消化道恶性肿瘤患者预后影响因素分析和预测模型的构建

目的:分析消化道恶性肿瘤患者预后的影响因素,并建立和探讨生存预测模型的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2016年5月肇庆医学高等专科学校附属医院和肇庆市中医院收治的200例消化道恶性肿瘤患者的病历资料,选择可能对预后产生影响的独立危险因素,应用诺模图模型分析影响预后的因素,根据临床决策曲线对模型进行评价。结果:COX回归分析显示,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术史和术前化疗均为消化道恶性肿瘤患者2.5年生存率的独立影响因素(均P<0.05)。诺模图预测消化道恶性肿瘤患者的2.5年死亡率为40%时,提前对该患者进行治疗干预,可能会有约38%的患者受益。结论:年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术史和术前化疗与消化道恶性肿瘤患者的预后有关,根据这些影响因素构建的诺模图可量化评估患者的预后。

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌不同手术方式疗效评价

目的对比不同手术方式治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌(thyroid micro carcinoma, TMC)的疗效差别。方法选取2011年5月至2014年6月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的原发性甲状腺功能亢进症合并TMC患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行甲状腺双叶次全切除术治疗,观察组予以癌灶侧甲状腺全切除+峡部切除术治疗,比较两组疗效、术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及并发症发生情况,并于术后随访3年,比较两组患者术后恢复情况。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组70.00%(21/30),差异显著(P<0.05);两组术中出血量及手术时间比较,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组6.67%低于对照组30.00%,差异显著(P<0.05);术后第1年和第3年观察组肿瘤复发率分别为3.33%、10.00%,低于对照组26.67%、33.33%,差异显著(P<0.05)。结论与甲状腺双叶次全切除术相比,癌灶侧甲状腺全切除+峡部切除术可在一定程度上提高对原发性甲状腺功能亢进症合并TMC患者的疗效,并且远期预后良好,并发症发生率低,值得临床应用推广。

“指压翘抬”法应用于原发甲亢手术治疗的临床疗效分析

目的:探讨"指压翘抬"法应用于原发甲亢手术治疗的临床疗效。方法:整合2014年1月-2018年1月于肇庆医学高等专科学校附属医院外科接受手术治疗的原发性甲亢患者的临床资料并进行回顾性分析。男性79例,女性168例,年龄16-68岁,平均年龄(43.7±13.6)岁。全部手术均由同一手术团队完成。对手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况等资料进行对比分析。结果:247例原发性甲状腺功能亢进症接受手术者,术中出血每例约(25.2±16.8)毫升、手术时间(63.1±7.2)分钟/例、术后血肿0例、短暂性喉返神经损伤1例、喉上神经损伤0例、甲亢危象0例、暂时性手足抽搐1例、甲状腺功能降低0例、术后复发0例。结论:"指压翘抬"法应用于原发甲亢手术治疗能有效减少术中出血,控制后位甲状腺残留量确切,避免切除线过低损伤甲状旁腺血供,手术耗时少,可减少术后复发,临床疗效理想,术后并发症少。

下颌阻生智齿拔除术患者心理应激的护理干预

目的探讨下颌阻生智齿拔除术患者心理应激的护理干预措施。方法将1136例阻生智齿拔除术患者随机分为干预组570例，对照组566例，用改良牙科畏惧症的问卷表对1136例患者的心理反应进行调查，干预组针对患者不同的心理反应进行护理干预，对照组只实施手术配合流程。结果实施护理干预后，干预组患者围手术期的情绪稳定，血压、脉搏正常，术后止痛效果满意，不良心理反应明显少于对照组。结论护理干预措施能减轻下颌阻生智齿拔除术患者的应激反应，促进患者术后恢复。

应用健康教育程序对急性阑尾炎手术患者的心理护理及效果评价

目的：探讨健康教育程序对急性阑尾炎手术患者的心理护理及效果评价.方法：选取我院外科2011年6月-2014年6月收治的急性阑尾炎急诊手术患者240例,随机分为实验组与对照组,各120例,实验组应用健康教育程序,对照组常规护理程序,分别对两组患者进行焦虑量表分析.结果：实验组患者患者能够主动、积极配合治疗,均以平稳的心态渡过手术期,术后恢复效果也较为理想,术前、术后紧张、焦虑明显降低.结论：应用健康教育程序制订健康教育计划对急性阑尾炎急诊手术患者进行有计划的心理护理,有利于降低患者的心理应激反应,有利于患者手术的顺利进行以及术后早日康复.

柴芍六君子汤加味治疗反流性食管炎30例

[目的]观察柴芍六君子汤加味对反流性食管炎的疗效观察。[方法]60例反流性食管炎患者分为治疗组和对照组,治疗组(中药组)30例,应用柴芍六君子汤加味口服治疗;对照组(西药组,30例,应用奥美拉唑、吗丁啉口服治疗;疗程均为4周。观察两组治疗前后的临床症状及胃镜变化情况。[结论]柴芍六君子汤加味对反流性食管炎有明显疗效。

CAD/CAM全瓷修复体在口腔内科的应用及护理

目的:了解和探索CAD/CAM全瓷修复体在口腔内科的应用以及护理配合。方法:通过术前护理、准备,术中的配合以及术后的宣传教育,达到预期的效果。结果:通过有效地与患者沟通,充分恰当的物品准备,熟练的护理配合,减轻了患者的紧张情绪,使工作效率得到提高。结论:做好术前护理、准备,术中的配合以及术后的宣传教育等工作,使修复更好的完成,提高临床护理满意度。

微柱凝胶技术检出抗-Le^a1例

1病例简介 患者,女,43岁,汉族,孕2产2,无输血史.2003年11月因患子宫肌瘤入院治疗,手术备血送我库交叉配血,常规ABO正、反鉴定血型、Rh(D)血型、抗体筛查.由于抗体筛查Ⅱ号细胞阳性,初步证实样本含有ABO血型以外的不规则抗体,经血型血清学方法进一步检查和用谱细胞鉴定相应不规则抗体,发现患者血清中存在Lewis系统抗-Lea不规则抗体,现报告如下.

支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的评价支气管动脉灌注(BAI)长春瑞宾(NVB)顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法对手术难度较大,难以手术切除或不愿意接受手术切除的非小细胞肺癌患者36例,用NVB+DDP行BAI共2次,每次间隔3w。结果经2次BAI后,其中CR4例,PR21例,有效率69.56%。结论支气管动脉灌注长春瑞宾顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的近期疗效。

躯干功能训练对偏瘫患者功能康复的疗效观察

目的探讨躯干功能训练对偏瘫患者功能康复的价值,提高临床康复水平、改善患者预后。方法选取肇庆市医学高等专科学校附属医院自2008年3月至2010年5月收治的150例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组(躯干功能训练组)和对照组(常规治疗组)各75例,两组患者均持续治疗4周,观察比较两组患者肢体功能康复结果。结果两组患者治疗后各项指标均有所改善,但观察组较对照组改善明显(P<0.01),具有统计学意义。结论躯干功能训练可以显著改善偏瘫患者上下肢功能及平衡能力,值得临床综合应用。

穴位埋线在脑卒中后运动功能障碍患者中的应用意义

目的分析脑卒中后出现运动功能障碍患者经穴位埋线技术治疗的效果评估。方法就诊治疗脑卒中后出现运动功能障碍的患者60例,随机分两组,评价两组的应用效果。结果治疗组治疗后NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数水平、运动功能恢复时间和住院总时间、干预满意度与对照组比较有差异(P<0.05)。结论脑卒中后出现运动功能障碍的患者采用穴位埋线技术进行治疗效果显著。

如何做好护理风险防范的体会

目的；有效地回避护理风险，降低护理风险的发生率，为病人提供安全、有序的优质护理。方法：制订护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强护理业务质量建设，规范关键护理过程的管理，协调好护理工作与相关科室部门的工作，建立多途径、多视角的护理质量监控系统，培训护士风险防范的意识和能力，持续质量改进。结果：病人满意度保持在98％以上，护理差错发生率下降至0．05％。结论：实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到重要的作用。

临床护理路径在肺癌患者围术期的实施及效果评价

目的探讨临床护理路径在肺癌患者围术期的应用效果。方法将86例肺癌患者按入院的日期单双随机分成两组，每组43例，对照组按照胸外科的常规护理及健康教育指导。观察组根据制定的临床护理路径图表对患者进行有针对性的护理。通过观察两组患者的住院天数、健康教育知识掌握程度、术后并发症的发生率、患者对护理工作的满意度，进行效果评价。结果实施临床护理路径组的患者住院天数、术后并发症的发生率明显少于对照组，健康教育知识掌握程度、病人对护理工作满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺癌患者围术期应用临床护理路径的护理工作模式，使诊疗护理有序，减少漏项，有效地提高患者主动参于健康教育的活动，了解及掌握相关的疾病知识，使患者积极配合手术治疗，同时加强了护理操作过程中的相互沟通，增强了患者的保健意识及自我护理的能力，促进了疾病的康复。提高了患者对护理工作的满意度及护理服务质量。

BLB种植体临床应用及疗效评价

目的评价BLB种植体修复的临床应用效果。方法选取2000年5月至2006年3月期间在武汉大学口腔医学院修复科行BLB种植体修复的患者共236例,共植入360枚BLB种植体,统计观察时间达到3年的种植体数,统计种植体的累积成功率。结果观察年限达到3年的种植体共160枚,种植体1、2和3年的累积成功率分别为99.4%、97.5%和97.5%。结论BLB种植体植入后骨整合形成良好,适合于常见的牙列缺损及牙列缺失的种植修复,是一种较理想的种植体。该种植体短期内的成功率较高。

早期肠内营养支持对食管癌术后患者的影响

目的探讨早期肠内营养（EN）支持对食管癌术后患者的影响。方法将60例食管癌根治术后的患者随机分为EN组和肠外营养（PN）组,EN组术后早期8-12 h实施肠内营养支持,时间持续6-7 d;PN组术后给予肠外营养支持,两组患者分别于术前术后检测血红蛋白、血清清蛋白、体质量,并进行分析及效果评价。结果术后EN组患者血红蛋白、血清清蛋白较术前无明显变化,但体质量增加,PN组患者术后体质量较术前明显减轻,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;EN组患者术后肛门排气、排便时间均短于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌术后患者早期实施EN支持对患者的营养状况有所改善,提高患者抵抗力及生活质量,减少术后并发症的发生。