股骨颈骨折手术固定时机对骨折不愈合率的影响分析

目的:观察股骨颈骨折手术固定时机对骨折不愈合率的影响。方法:选取80例股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者骨折24 h后进行内固定,观察组患者骨折24 h内进行内固定。比较两组患者围手术时期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),以及治疗前、治疗6个月复查时的髋关节活动度,统计两组患者出院时骨折不愈合率、切口感染发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、出院时切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月复查时,两组患者髋关节屈髋、外展、外旋活动度均大于同组治疗前(P<0.05)。观察组出院时骨折不愈合率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨颈骨折手术固定时机对围手术期指标、髋关节活动度、切口感染发生率无影响,但骨折24 h后进行内固定会增加骨折不愈合率。

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清IL-6和hs-CRP水平影响

目的:通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平以及经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的水平变化,探讨IL-6和hs-CRP在OSAS患者发病机制及病理生理中的作用。方法:①新近诊断为OSAS患者62例及正常对照32例,所有观察对象于晨起采集静脉血标本,采用放射免疫分析法检测血清IL-6、散射比浊法检测血清hs-CRP水平。比较OSAS组与对照组间血清IL-6、hs-CRP水平的差异;②分析OSAS患者血清IL-6、hs-CRP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度的相关性;③OSAS组患者进行CPAP治疗3个月后复查上述各项指标,比较CPAP治疗前后血清IL-6、hs-CRP水平变化。结果:⑴OSAS组患者血清IL-6和hs-CRP水平分别为(128.38±36.62)pg/ml,(3.56±1.47)mg/l。较对照组升高(97.49±26.74)pg/ml,(2.17±1.06)mg/l,差异有统计学意义(P<0.01);⑵OSAS患者血清IL-6和hs-CRP水平与其AHI相关系数分别为0.599(P<0.01),0.497(P<0.01),呈正相关。OSAS患者血清IL-6和hs-CRP水平与其最低血氧饱和度相关系数分别为-0.583(P<0.05),-0.532(P<0.05),呈负相关;⑶OSAS患者进行CPAP治疗3个月后,回访53例,再次测定血清IL-6、hs-CRP水平,分别为(104.53±26.74)pg/ml,(2.65±1.22)mg/l,较治疗前减低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAS患者血清IL-6、hs-CRP水平较正常升高,这可能是OSAS患者合并心脑血管疾病的原因之一,CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血清IL-6及hs-CRP水平。

右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠80例疗效观察

目的:评价右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠的疗效和安全性。方法:将80例2型糖尿病伴失眠的患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组口服右佐匹克隆片3mg/d,对照组口服阿普唑仑0.8mg/d,均睡前服用,14d为一疗程。在治疗前、治疗中和治疗14d后比较分析两组患者血糖水平、睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应。结果:治疗组有效率为77.5%、对照组有效率为75%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗7d后的FBG与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗14d后FBG值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后的PBG值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的FBG值和PBG值与对照组在同一时间点的FBG值和PBG值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗一疗程结束后两组SDRS评分较基线均明显下降(P<0.01),改善睡眠程度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的不良反应多为口苦、头晕、瞌睡、乏力,不良反应发生率为22.3%。对照组的不良反应多为嗜睡、头昏、乏力,不良反应发生率为37.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠安全、有效,有助于更好地控制空腹血糖,其疗效与阿普唑仑相似,但不良反应比阿普唑仑少,在临床工作中值的推广应用。

多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作67例疗效观察

目的:评价多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的疗效和安全性。方法:将130例哮喘急性发作的患者随机分为治疗组(67例)和对照组(63例),治疗组给予多索茶碱静滴联合可必特雾化吸入+基础治疗,对照组给予氨茶碱静滴联合沙丁胺醇雾化吸入+基础治疗,观察并记录治疗中两组患者症状、体征、肺功能测定及不良反应发生率等指标,并对各指标进行对比分析。结果:治疗组有效率为91.0%,对照组有效率为73.0%;两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率治疗组与治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多索茶碱静滴联合可必特雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作安全、有效,有助于更好的控制哮喘急性发作,其疗效比氨茶碱联合沙丁胺醇雾化吸入好,不良反应与氨茶碱联合沙丁胺醇雾化吸入相当,在临床工作中值得推广应用。

呼吸机临床应用中的护理问题探讨

呼吸机在危重病人救治中,护理人员如何合理、正确的使用对延长病人生命、提高病人生活质量及抢救成功率、缓解病人家属的心理冲击等方面起到了积极重要的作用。

无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察

目的观察比较无痛胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的安全性及优越性。方法将2010年5月至2012年11月我院收治的86例上消化道异物患者随机分为无痛胃镜组44例和普通胃镜组42例。无痛组先后缓慢静注芬太尼0．5～1mg／kg、丙泊芬1．5mg/kg，等患者进入意识镇静后插入胃镜进行治疗，治疗过程中如患者出现体动（肢体活动或皱眉等）则加用丙泊酚0．5～1mg＆g至体动消失。普通组予以盐酸利多卡因胶10ml局部麻醉，等咽喉部有麻木感后插入胃镜操作。观察并记录两组患者治疗前、治疗过程中及治疗后恶心、呕吐、呛咳、出血、穿孔、咽炎、吸人性肺炎发生率各项指标。结果无痛组成功取出43例（成功率97．7％），1例因异物较尖锐、刺入食管壁较深，有穿孔刺入主动脉的危险而转外科手术治疗。普通组成功取出41例（成功率97．6％），1例因异物大而不规则、边缘较锐利、胃内停留时间长（6d），炎症反应很明显，有大出血的可能而转外科手术治疗。无痛组术中不良反应：呛咳3例，出血1例；普通组术中不良反应：恶心42例，呕吐40例，呛咳38例，出血20例。无痛组术后并发症：吸入性肺炎1例，咽喉炎3例；普通组术后并发症：吸入性肺炎9例，咽喉炎11例。结论经胃镜治疗上消化道异物安全有效，无痛胃镜治疗上消化道异物较普通胃镜痛苦及不良反应少。

肝病患者的血清AFP水平统计分析

目的统计各种肝病患者的血清AFP水平,为临床诊断提供参考价值。方法利用电化学发光法对55例肝炎、42例肝炎肝硬化、26例胆管性肝肝硬化、22例酒精性肝硬化和121例原发性肝癌的患者的血清AFP水平进行检测,同时以36例健康人作为对照,利用SPSS13.0对各组肝病患者的AFP水平和阳性率进行统计分析。结果各组AFP水平Median检验有显著性差异(χ2=302,P=0.000)。结论大量的肝炎患者呈现高的AFP水平。肝炎组与原发性肝癌组的AFP水平具有类似的分布。AFP>1133.00ng/mL则完全考虑为原发性肝癌。AFP水平分布属于左偏态分布,分析时应采用非参数的检验方法。

葛根素注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察葛根素注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法将80例UA患者随机分成2组,各40例,对照组予以常规西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素注射液静脉注射,曲美他嗪口服。结果治疗组与对照组比较,显著改善心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量、ST段下移等各项指标均有好转,两组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素注射液联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛安全有效。