肇庆市区40岁以上人群糖尿病、糖尿病前期流行病学调查

目的了解肇庆市区40岁以上人群糖尿病(DM)和DM前期患病率的流行病学情况。方法采用整群随机抽样的方法,于2014-2015年调查肇庆市区3 338人。DM及DM前期诊断采用1999年WHO诊断标准。结果肇庆市区DM和DM前期的患病率分别为18.36%和27.47%,两者的患病率随着年龄增长而升高,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。DM前期者两性之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示DM的危险因素为有DM家族史、年龄、体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高文化程度为保护因素;DM前期的危险因素为有DM家族史、年龄、BMI、TG及饮酒,而饮茶为保护因素。结论肇庆市区DM和DM前期患病率均较高,且有进一步升高趋势,需要及时采取措施,干预DM的流行。

肇庆市糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病三种患者的代谢综合征发病状况调查及分析

目的:了解我市糖尿病和高血压病患者中代谢综合征(MS)的发病状况。方法:测定糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病患者的身高、体重、血压,并检测空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),然后算出体重指数,计算和分析MS的发生情况。结果:糖尿病组MS的患病率为75.7%(137/173例),高血压组为77.8%(130/167例),糖尿病合并高血压组为92.1%(58/63例),三组MS的患病率均显著高于对照组(13.5%,15/111例),差异有显著性(P<0.01),其中以糖尿病合并高血压病组的MS患病率最高。3组患者的血糖、血压、体重指数及血脂等指标均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。这些患者对MS的知晓率仅为2%。结论:糖尿病组、高血压组及糖尿病合并高血压患者的MS患病率较高,因此有必要早期对其给予指导和干预防治。

经皮穴位电刺激术联合君子消痞汤改善糖尿病胃轻瘫的作用及机制研究

目的观察经皮穴位电刺激术(TEAS)联合君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效,探讨其作用机制。方法64例确诊的DGP患者为研究对象,采用临床试验中央随机系统将其随机分为A组、B组、C组、D组,每组16例。A组:TEAS治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;B组:君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;C组:TEAS+君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;D组:常规治疗4周后,洗脱2周,TEAS+君子消痞汤治疗4周。比较四组患者治疗前后生活质量[健康调查简表(SF-36)中的躯体性功能(PF)、角色受限(RE)、社会功能(SF)、心理健康情况(MH)、角色生理情况(RP)、活力/精力(V)、身体疼痛(BP)、综合健康情况(GH)]、胃排空功能[胃半排空时间(T_(1/2))及120 min胃内食物残留率]、疗效,分析四组患者安全性。结果四组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者治疗后RE、SF、RP评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组治疗后相比,C组、D组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗后T_(1/2)、120 min胃内食物残留率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组、B组患者治疗后相比,C组、D组患者治疗后T_(1/2)更短,120 min胃内食物残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者总有效率分别为56.25%、62.50%、93.75%和93.75%。与A组、B组相比,C、D组治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组患者总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者均能坚持治疗至疗程结束,均未见明显不良反应。各组在临床观察中,治疗前后血尿常规、大便常规、肝肾功能、血生化及心电图等各项检查指标均无明显改变。结论采用TEAS联合君子消痞汤治疗DGP可显著提高其生活质量,改善胃排空功能,提高疗效,效果优于单独应用TEAS或君子消痞汤。

甘精胰岛素在糖尿病患者中的应用

目的:评估甘精胰岛素用于治疗糖尿病的降糖作用和安全性。方法:按门诊就诊顺序连续选择血糖控制欠佳的糖尿病患者20例,其中1型糖尿病8例,2型糖尿病12例。在原治疗方案基础上加用或将中效胰岛素换为甘精胰岛素,疗程16周,观察治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白A1C(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1C)、体重变化及低血糖的情况。结果:试验前FBG、GHbA1C分别是(7·5±1·6)mmol/L、0·074±0·014,终点时FBG、GHbA1C分别是(5·7±0·6)mmol/L、0·061±0·006,前后比较差异有统计学意义(分别为P<0·05,P<0·01);试验前体重指数为(23·0±1·8)kg/m2,终点时为(23·3±1·7)kg/m2,两者比较差异无统计学意义(P>0·5);治疗过程中低血糖发生少,仅1例次。结论:甘精胰岛素可以使糖尿病患者的FBG、GHbA1C均达到理想控制目标,而且不会增加体重,低血糖发生率低,使用方便。

正常人群血清促甲状腺激素水平与血脂异常的相关性研究

目的探讨正常人群中血清促甲状腺激素（TSH）与脂肪代谢的关系。方法选取2012年1—12月体检健康且甲状腺功能正常者1002例。观察不同年龄段、性别、体重指数、血清TSH的差异，比较正常范同内不同TSH水平者血脂的差异。结果女性血清TSH值明显高于男性[（3．4±1．7）mIU／L比（2．7±1．6）mIU／L，P〈0．05]；体重超重者TSH水平高于体重正常者[（3．0±0．9）mIU／L比（2．4±0．8）mIU／L，P〈0．05]。女性TSH〉2．50～4．78mIU／L者体重指数、总胆崮醇、低密度脂蛋白胆固醇高于TSH≤2．50mIU／L者[体重指数：（23．7±3．4）kg／m=比（22．8±2．5）kg／m2，总胆固醇：（5．0±1．2）mmol／L比（4．2±0．7）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇：（2．9±1．0）mmol／L比（2．4±0．7）mmol／L，P〈0．05]，血清TSH水平与年龄、体重指数、总胆固醇呈正相关（r值分别为0．104、0．180、0．233，均P〈0．01）。结论在甲状腺功能正常人群．血清TSH水平与总胆固醇旱正相关。

老年2型糖尿病患者肌功能减退发生情况及其与跌倒风险的相关因素

目的探讨144例老年2型糖尿病患者合并肌功能减退发生情况,分析其与跌倒风险发生的相关性,找出跌倒风险的相关因素.方法采用便利抽样方法选择内分泌科住院的老年2型糖尿病患者144例为研究对象,分别用握力计和6米步行测验测量肌功能减退情况,应用多频体成分测量仪测评患者的肌肉量,用Morse跌倒风险评估量表评估跌倒风险,同时收集患者人口社会学资料及临床资料.结果本组患者中,63例(48.46%)发生肌力减弱,58例(44.62%)发生活动能力低下;106例(73.60%)患者存在不同程度的跌倒风险;老年2型糖尿病患者肌力减弱(F=5.403,P=0.005)和活动能力低下(F=10.961,P<0.001)均可增加跌倒风险;多因素logistic回归分析发现年龄(P<0.001)、性别(P=0.015)、超重(P=0.030)、合并周围神经病变(P=0.023)和外周血管病变(P=0.014)是导致患者跌倒风险的危险因素.结论肌功能减退、超重、合并有周围神经病变和外周血管病变可引起老年糖尿病患者跌倒风险增高,临床应做到早筛查,积极干预,从而最大程度改善老年人生活质量.

西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法 76例2型糖尿病患者随机分为两组,分别给予格列美脲单独治疗或西格列汀联合格列美脲治疗。结果治疗12周后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数较治疗前均明显下降,胰岛β细胞功能指数明显升高(P<0.05),且联合治疗组与对照组比较,各项指标改善更为显著(P<0.05)。结论西格列汀和格列美脲联合治疗2型糖尿病能显著改善患者血糖谱,改善胰岛细胞功能,有良好的效果和安全性,有望成为2型糖尿病尤其是顽固性高血糖2型糖尿病患者有效而安全的治疗方案。

二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响分析

目的:探讨二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响。方法:初发2型糖尿病患者160例平分为两组-治疗组与对照组。对照组单独应用格列齐特缓释片治疗,治疗组应用二甲双胍及格列齐特缓释片治疗。结果:治疗组血糖达标时间为(13.6±1.2)天,对照组血糖达标时间为(17.8±2.1)天,治疗组达标时间明显少于对照组,但是两组相比无显著性差异(P>0.05)。治疗前两组TG、TC、LDL-C无明显差异(P>0.05);治疗后,两组的胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL)较治疗前显著下降(P<0.05)。不过治疗组中的下降程度都明显高于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍应用于糖尿病的治疗可加快血糖达标时间,同时减轻体重,有利于血脂代谢的恢复,值得推广应用[11]。

甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢生化指标的改变

目的研究甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨密度与骨代谢生化指标的改变,探讨甲亢患者骨质疏松发生的机制。方法应用双能X线测定仪(DEXA)检测124例甲亢患者骨密度(BMD),同时测定血清FT3、FT4、TSH,碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉(D-pyd)、尿羟脯氨酸(HOP),并以60例健康者作为对照组。结果甲亢患者并发骨质疏松发生率21.8%,并发骨量减少占37.1%,与对照组比较,甲亢患者骨密度明显低于对照组(P<0.01),各骨代谢指标明显升高(P<0.01)。结论甲亢时各骨代谢指标均明显升高,但以破骨指标升高为主,呈高转换型骨质疏松。在治疗甲亢的同时,应积极防治骨质疏松。

糖尿病患者胰岛素治疗依从性的调查研究

目的探讨影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素,从而提高患者治疗依从性。方法采用问卷调查法,向214例门诊和住院的糖尿病患者应用胰岛素治疗进行调查。结果经调查的214例患者中,影响治疗依从性差的主要原因是患者对胰岛素治疗的认识不足:对注射胰岛素感到不方便,嫌注射胰岛素要受皮肉之苦,认为注射胰岛素治疗费用高,认为注射胰岛素治疗会成瘾等方面。结论糖尿病患者对胰岛素治疗的认识不足、对注射胰岛素感到不方便和要受皮肉之苦、治疗费用高、治疗会成瘾、对疾病认识程度是影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的主要因素。针对以上因素,实施相应的护理措施,从而提高胰岛素治疗依从性。

强化教育对糖尿病患者足部自护能力的作用分析

目的：探讨强化教育对糖尿患者足部自我护理能力的作用。方法选取2013年1-12月在本院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予强化护理教育干预。比较两组的足部护理知识掌握情况、空腹血糖和糖化血红蛋白以及糖尿病足相关指标。结果观察组的足部护理知识掌握率为95%，显著高于对照组的60%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的足背动脉搏动、足部压力感觉正常率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强化健康教育能够提高糖尿病患者的足部护理知识知晓率，改善其足部护理质量，进而促进糖尿病的治疗和预防，值得临床推广应用。

同型半胱氨酸血症与2型糖尿病慢性并发症的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病慢性并发症的关系。方法将60例2型糖尿病患者分为糖尿病组(30例)和糖尿病合并并发症组(30例),以健康者作为对照组,测定各组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸,并对各组间Hcy进行统计学比较。结果糖尿病合并慢性并发症组Hcy较对照组显著升高(P<0.01)。而并发症组与糖尿病组相比亦显著升高(P<0.01)。结论高Hcy与糖尿病慢性并发症明显相关,其机制可能与血管内皮损伤有关。

降低2型糖尿病患者低血糖发生率的护理模式研究

目的研究分析降低2型糖尿病患者低血糖发生率的护理模式。方法选取2016年10月～2018年1月在我院就诊的140例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例。两组均行常规口服降糖药、注射胰岛素对症治疗。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施个性化干预和预见性护理干预。比较入组患者护理前发生低血糖的时间段,两组患者干预前、后血糖水平、护理满意度及并发症发生率情况。结果在护理干预前有22例患者出现不同程度的低血糖,低血糖发生率为15.71%,其中睡前发生低血糖几率最高为8.57%,平均血糖水平最低为(2.52±0.17)mmol/L。两组患者空腹血糖水平在干预后下降明显,但较于对照组,观察组的下降幅度更大(P <0.05);观察组护理满意度为100%,并发症发生率为1.43%,对照组分别为87.13%、14.29%,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对于2型糖尿病患者,睡前是低血糖高发时间段,采取个性化护理干预与预见性护理干预相结合的护理模式,可有效降低并平稳患者血糖水平,降低低血糖等并发症的发生,提高患者对护理的满意度,效果理想。

食物血糖生成指数导向型营养教育在2型糖尿病患者中的应用

目的探讨食物血糖生成指数(GI)导向型营养教育在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择2018年7—12月于我院住院治疗的2型糖尿病患者88例为研究对象,将入住单号病室的44例患者设为对照组,入住双号病室的44例患者设为试验组,对照组接受常规营养管理教育,试验组在对照组基础上加用GI导向型营养教育干预,观察两组干预前后糖尿病营养管理知识知晓度及血糖水平。结果出院时试验组糖尿病营养管理知识知晓度评分明显高于对照组,干预后空腹及餐后2 h血糖值低于对照组(P<0.05)。结论采用GI导向型营养教育对2型糖尿病患者施加干预,可提升其糖尿病营养管理知晓度与血糖控制效果。

胰岛素抵抗与2型糖尿病患者左室舒张功能的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与2型糖尿病(DM)患者左室舒张功能的关系。方法:经彩色多普勒超声心动图及心电图或活动平板运动试验检查排除合并冠心病的65例2型DM患者,据彩色多普勒超声心动图检查结果将患者分成左室舒张功能减退组(A组,共30例)及左室舒张功能正常组(B组,共35例)。于空腹及75g葡萄糖粉负荷2小时分别检测血糖(BG)、血胰岛素(Ins)、C肽,计算胰岛素作用指数(IAI)。结果:显示两组在BG、Ins、Ins/C肽、IAI有统计学上显著差异(P<0.05～<0.01)。结论:左室舒张功能减退的2型DM患者存在IR。提示高BG、高Ins血症、IR可能参与2型DM患者心脏左室舒张功能减退的机制。

护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的探讨运用护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者治疗依从性的影响。方法对138例T2DM患者运用护理程序进行多层次的指导与护理6个月。结果干预后患者治疗依从性差的多项原因改进率较干预前有明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论护理干预能提高T2DM患者的治疗依从性。

糖尿病合并脑梗死患者胰岛素抵抗与内皮素的关系

目的:检测糖尿病脑梗死患者血浆内皮素水平与胰岛素敏感指数,探讨两者的关系。方法:选择肇庆市第一人民医院内分泌科、神经内科2002-09/2004-06收治的符合2型糖尿病和脑梗死诊断标准的住院、门诊患者为观察对象。全部病例均经头颅CT或MR证实,且脑梗死发生于2d内,排除冠心病病史患者;服用抗凝药物华法林的患者。符合以上标准的56例患者根据脑梗死严重程度分为2型糖尿病合并轻型脑梗死组35例和2型糖尿病合并中重型脑梗死组21例;选择28例单纯性脑梗死患者,28例单纯性2型糖尿病患者为对照组。采用放射免疫法检测各组患者及对照组空腹血浆胰岛素、内皮素,并计算胰岛素敏感指数。结果:112例患者血样合格,测量结果进入统计分析。①胰岛素敏感指数结果:2型糖尿病合并轻型脑梗死组、2型糖尿病合并中重型脑梗死组显著低于单纯性糖尿病组犤(0.8±0.4)%,(0.6±0.3)%,(1.2±0.3)%,P=0.02,0.00犦,而且2型糖尿病合并中重型脑梗死组明显低于2型糖尿病合并轻型脑梗死组(P=0.02)。②内皮素水平检测结果:单纯性糖尿病组与单纯性脑梗死组血浆内皮素水平差异不显著犤(91.3±26.3),(89.8±19.8)ng/L犦,2型糖尿病合并轻型脑梗死组,2型糖尿病合并中重型脑梗死组的内皮素显著高于单纯糖尿病组犤(99.3±23.3),(127.6±33.2),(91.3±26.3)ng/L,(P=0.03)犦。分层对比分析显示,56例糖尿病性脑梗死患者血浆内皮素水平与性别、年龄、高血压等无关,而与胰岛素敏感指数有关。结论:脑卒中发生后2型糖尿病患者血浆内皮素水平明显升高,同时存在明显的与疾病严重程度相关的胰岛素抵抗;血浆内皮素水平与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗和升高的内皮素水平可能在糖尿病脑梗死患者脑损伤中起到重要作用。

地特胰岛素联合二甲双胍、那格列奈在门诊血糖控制不佳2型糖尿病患者中的应用

目的观察在门诊的2型糖尿病患者中,使用二甲双胍联合那格列奈控制血糖不佳,不改变口服药,加用每天注射1次地特胰岛素或低精蛋白锌胰岛素,比较两种胰岛素方案的疗效。方法血糖控制不佳的2型糖尿病患者78例,随机分成2组。治疗组为40例,平均年龄(46±9.8)岁,男性25例,女性15例,予联用地特胰岛素治疗;对照组38例,平均年龄(45±8.9)岁,男性22例,女性16例,予联用低精蛋白锌胰岛素,疗程12周。结果各组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)有显著差异(P<0.05)。治疗后治疗组的空腹血糖由(9.9±1.3)mmol/L降至(6.9±0.9)mmol/L,餐后血糖从(12.2±2.2)mmol/L降至(8.4±0.7)mmol/L,糖化血红蛋白从(8.8±0.5)%降至(6.6±0.9)%。对照组空腹血糖由(9.8±1.2)mmol/L降至(7.0±0.8)mmol/L,餐后血糖从(12.5±2.3)mmol/L降至(8.5±0.6)mmol/L,糖化血红蛋白从(8.7±0.6)%降至(6.7±0.8)%。对照组体质量指数增加,但与治疗组仍无统计学差异。治疗组发生低血糖事件5次,对照组发生低血糖事件11次,治疗组脱落3例(3/40,7.5%),对照组脱落5例(5/38,13.8%)。结论地特胰岛素联合那格列奈、二甲双胍治疗2型糖尿病,血糖控制达标率提高,不增加体质量,低血糖发生率低,临床使用较安全、放便,患者依丛性高。

2型糖尿病患者进食不同食物对餐后2h血糖的影响

目的观察糖尿病患者进食不同种类的食物对餐后血糖的影响。方法将150例2型糖尿病患者随机分成豆渣包组、标准馒头组和普通面包组,每组50例,分别进食不同种类的食物,测定其空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPBG)。结果3组的2hPBG有差别,以标准馒头组最高,普通面包组次之,豆渣包组最低;3组的2hPBG与FPG的差值也有差异,标准馒头组最高,普通面包组次之,豆渣包组最低。结论糖尿病患者进食不同种类的食物对2hPBG有不同的影响,监测2hPBG比FPG更重要。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿合并桥本甲亢的疗效分析

目的探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)合并桥本甲亢的疗效及对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标的影响。方法选取2018年9月至2019年8月肇庆市第一人民医院内分泌门诊就诊的98例Graves病合并桥本甲亢患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组应用甲巯咪唑治疗,对照组应用丙硫氧嘧啶治疗,观察两组患者的临床疗效、TPOAb、TgAb和TRAb指标变化及不良反应总发生率。结果治疗后,两组的TPOAb、TgAb、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))水平低于治疗前,高代谢症状减轻比例、促甲状腺激素(TSH)高于本组治疗前,且观察组的TPOAb、TgAb、TRAb、FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,高代谢症状减轻比例、TSH高于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Graves病合并桥本甲亢的治疗,丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种药物均可发挥较好的治疗效果,其中甲巯咪唑的治疗效果较丙硫氧嘧啶更好,且用药后不良反应少,安全性高,值得临床广泛推广。