慢性肾功能不全患者的心电图表现

为探讨慢性肾功能不全(CRI)者引起的心电改变,对460例CRI者进行心电图检查,观察CRI对心电的影响.结果正常心电图有178例,心电明显异常的有:ST-T改变72例、早搏34例、低血钾25例、左室高电压18例、房室肥大17例.

老年人冠心病心律失常及其昼夜节律的临床意义

目的探讨60岁以上老年人冠心病心律失常及其昼夜节律的临床意义。方法应用动态心电图对320例老年冠心病患者心律失常以及昼夜节律进行监测并与对照组比较分析。结果两组患者心房及室性心律失常的发生率有显著性差异(P<0.01),而房性+室性心律失常的发生率差异无显著性(P>0.05),两组患者心律失常存在昼夜节律并各有规律。结论心律失常与窦房结功能减退有关,心律失常存在昼夜节律,临床应根据其节律进行治疗,以降低心脏性猝死率。

运动试验诱发ST段抬高对冠心病诊断的临床意义

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病诊断的临床意义。方法比较平板运动试验中ST段抬高组与ST段压低组患者的冠状动脉造影结果。结果 ST段抬高组与ST段压低组冠状动脉造影结果显示,阳性率、血管狭窄程度以及受累支数均有显著差异(P<0.05)。结论平板运动试验诱发的ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致心肌局部严重缺血损伤的标志,是诊断冠心病准确有效的重要指标。

老年特发性阵发性心房颤动患者的动态心电图分析

目的观察了解老年人特发性阵发性心房颤动与生理性退行性变的关系。方法采用动态心电图对36例无器质性病因的老年人阵发性心房颤动进行24h监测,并对阵发性心房颤动发作的时间、发生的频率、心率的变化、合并其他的心律失常进行统计。结果老年人阵发性心房颤动发作前后多并有心律失常,尤其是室上性心律失常占首位;大多数发作时心室率较慢;发作时间存在昼夜节律,有两个高峰和一个低谷。结论老年人特发性阵发性心房颤动与心房肌、房室交界区生理性退行性变有直接关系,也提示与迷走神经兴奋性的增高及隐匿性传导有关。

心电图呈心肌梗死样改变的特殊病例30例分析

目的探讨心电图呈心肌梗死样改变的特殊病例的病因。方法对2000年至2004年间心电图呈心肌梗死样改变的特殊病例30例进行病因分析。结果 30例特殊病例中,病毒性心肌炎11例 (36．7％)、急性胰腺炎7例(23．3％)、肥厚性心肌病6例(20％)、胆心综合征4例(13-3％)、肺栓塞2例 (6．7％)。结论心电图呈心肌梗死样改变,病因多样,并非心肌梗死所特有,应结合临床及时、准确鉴别,以免误诊。

平板运动试验恢复期收缩压异常升高的临床观察

目的探讨平板运动试验恢复期收缩压异常升高对冠心病诊断的临床意义和影响。方法对192例平板运动试验阳性者作冠状动脉造影。根据冠状动脉造影结果以及运动后收缩压有无异常升高进行分组，以运动后（恢复期）6min内，收缩压后期比前期升高≥10mmHg（1mmHg=0．133Kpa）为收缩压异常升高的阳性判断标准。结果运动后收缩压异常升高和sT段压低两者联用对诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性均高于单纯性sT段压低标准。两指标（收缩压异常升高和ST段压低）联用可显著提高诊断冠心病的敏感性和阳性率。结论平板运动试验恢复期收缩压异常升高可作为诊断冠心病的重要参考指标。

室速误诊为宽QRS型室上速1例

患者女,34岁。6年前无明显诱因出现心悸、头晕、乏力、胸闷,持续数分钟或十多分钟不等,随咳嗽或呕吐后消失。1995年5月曾就诊于我院,心电图(图略)诊断为预激综合征并室上速,门诊予乙胺碘呋酮口服,症状消失。几年来多次发作均在当地经一般治疗而好转。3d前上述症状再现、伴多汗,尿量较平时减少50％,经当地处理未见好转而送我院。门诊查BP0/0kPa。

双重性心动过速1例

患者女,69岁。阵发性心悸、气促3月余。曾在外院疑诊为“冠心病、阵发性室性心动过速”,经利多卡因等药物治疗后症状缓解。此次症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难,外院治疗效果不佳,遂转我院。体检:神志清,急性重病容,对答切题,口唇发绀。心率172次/min,心律齐,无杂音。双肺闻及哮鸣音及中小湿啰音。心电图(附图A)示:R-R间期规则,频率175次/min,QRS波群增宽。R-R间可见散在P波。

动态脑电图对新生儿惊厥的诊断与预后评估

目的评价动态脑电图(AEEG)在新生儿惊厥中的应用价值。方法广东省肇庆市第一人民医院于2001-10—2005-10,应用AEEG检测仪对46例惊厥发作的新生儿进行AEEG监测分析,并随访6个月至2年。结果46例惊厥新生儿AEEG监测正常30例(65.2%),异常16例(34.8%)。重度异常AEEG特点为发作期惊厥性放电者8例,发作间期惊厥性放电2例,低电压2例;轻度异常为4例,表现为缺甲图形变化3例,一过性尖波增多1例。该组睡眠期惊厥性放电出现的频率增高,尤其在安静睡眠期多见(5/7,71.4%)。随访4例轻度AEEG异常患儿预后正常;12例重度AEEG异常有9例出现后遗症,表现为运动智力低下,脑瘫,癫疒间。结论AEEG监测对于新生儿惊厥性疾病的诊断与预后的估计具有较好的应用价值,AEEG异常程度越重则临床后遗症明显。