烧伤创面四种外用药物的研究和临床效果比较

目的 :观察比较以下四种外用药物的疗效 ,选出较好的一种用药组合。方法 :我们近来分别采用康惠尔溃疡糊、粉 ;伏碘软膏 +溃疡糊或粉 ;伏碘软膏 ;磺胺嘧啶银冷霜 ,外用烧伤创面治疗 12 1例病人。并分析了上述几种外用药的治疗效果。结果 :提示伏碘软膏 +溃疡糊、粉组在创面抗感染 ,促进创面愈合及脱腐等方面有较好的效果。同时 ,它减轻了伏碘对创面的刺激性。另外 ,该种组合的应用也提出了一种全新的烧伤创面外用药应用方法。结论 :我们认为伏碘软膏与溃疡糊、粉的混合剂型是治疗Ⅱ度烧伤较好的外用药。

脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合及免疫功能的影响

目的探究脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合及免疫功能的影响。方法选取我院2018年1月至2021年5月收治的深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,依据其治疗方法的不同分为研究组(n=314)和对照组(n=186),对照组患者采用银离子烧烫伤贴包扎治疗,研究组患者则采用脱细胞异种真皮治疗,比较两组患者的愈合时间、发热例数比率、抗生素使用时间和换药次数及伤后第1、3、7、10天4个不同时间点外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平的变化。结果研究组患者的愈合时间、发热例数比率、抗生素使用时间和换药次数均要低于对照组患者(P<0.05);两组患者的外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平在伤后第1天均降低,而至第3天开始研究组患者的外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平开始高于对照组患者(P<0.05),第7天已恢复正常,而对照组患者第7、10天的外周血中淋巴细胞计数、免疫球蛋白及补体水平仍明显低于研究组(P<0.05)。结论采用脱细胞异种真皮对深Ⅱ度烧伤患者进行治疗,有利于患者的愈合,同时能够改善患者机体的免疫功能。

复合皮移植治疗功能部位外伤后大面积组织缺损

目的为减轻功能部位外伤后局部疤痕增生,避免疤痕挛缩影响功能活动。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于功能部位外伤创面上并固定、包扎。结果60例67处部位移植复合皮完全成活;3处部位大部分成活,经换药愈合。50例经6～12个月随访,未发现排异现象,局部外观平整,皮肤弹性好,功能灵活,供皮区无疤痕形成。结论复合皮(脱细胞异体真皮+自体薄皮片)移植修复功能部位外伤后大面积组织缺损可有效防止疤痕赠生、预防畸形,避免功能受损。

四肢带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨四肢各类型皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复组织缺损的临床效果。方法 临床分别应用了5种皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复皮肤、软组织缺损8例的实践。皮瓣最大面积15cm×10cm。最小面积3.5cm×2.5cm。结果 8例皮瓣均成活良好,创面Ⅰ期愈合,经6～12月随访,效果满意。结论 四肢带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,不牺牲主要血管。

整张皮片移植、埋管湿敷修复肉芽创面的探讨

目的 探讨一种修复肉芽创面的新方法。方法 创面清创后,将整张全厚或厚中厚皮片移植于肉芽创面上,然后埋管、包扎。结果 50例创面中2例移植皮片边缘轻度感染,1例皮片下少量积液,其余47例移植皮片均100%成活,随访3个月至1年,外观满意,肢体功能活动未受影响。结论 本手术操作简单,皮片成活率高,对中、小面积肉芽创面的修复不失为一种理想的方法。

巨乳缩小术患者肥胖程度与术后并发症关系的Meta分析

目的系统评价巨乳缩小术患者肥胖程度与术后并发症的关系。方法使用计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrance、WangFang、CNKI、万方医学、维普医学数据库,检索自建库至2020年11月已发表的关于巨乳缩小术患者不同肥胖程度术后并发症情况的中英文文献,由2位研究员独立进行文献筛选、提取相关数据,及风险偏倚评价后,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入文献11篇,9193例患者,其中正常体质量534例、超重1199例、轻度肥胖2107例、中度肥胖1123例和重度肥胖779例。Meta分析结果显示,肥胖患者(BMI≥30.0 kg/m²)术后并发症风险高于非肥胖患者(BMI<30.0 kg/m²),(OR=1.51,95%CI:1.28~1.77,P<0.00001);超重患者(BMI 25.0~29.9 kg/m²)术后并发症风险高于正常体质量患者(BMI 18.5~24.9 kg/m²),(OR=1.43,995%CI:1.04~1.98,P=0.03);BMI(30.0~39.9 kg/m²)患者术后并发症风险高于非肥胖患者(BMI<30.0 kg/m²),(OR=1.37,95%CI:1.11~1.68,P=0.003);重度肥胖患者(BMI≥40.0 kg/m²)术后并发症风险高于非肥胖患者(BMI<30.0 kg/m²),(OR=2.80,95%CI:2.14~3.65,P<0.00001);肥胖患者(BMI≥30.0 kg/m²)术后感染风险高于非肥胖患者(BMI<30.0 kg/m²),(OR=1.51,95%CI:1.20~1.89,P=0.0004)。结论肥胖患者行缩乳术后手术并发症和组织感染的风险高于非肥胖患者,且随着肥胖程度的增加,风险逐渐增加。本研究结果可为术前患者教育、手术方式选择、术后护理程度的确定提供依据。

清得佳凝胶在烧伤创面中的临床应用

目的观察清得佳凝胶对烧伤创面的疗效。方法在浅Ⅱ及深Ⅱ烧伤创面上均匀涂上一层约1～2mm厚度的清得佳凝胶,采用暴露疗法,每天换药1次,并相应设立对照组,创面外用皮维碘行暴露疗法,作疗效观察。结果治疗组的创面愈合时间比对照组浅Ⅱ创面提前2d左右,深Ⅱ提前5d左右(P<001),且创面湿润,干净,不形成痂皮。结论清得佳凝胶这种外用药是一种湿润疗法,对创面无刺激,能去除创面坏死组织,加快创面残余上皮细胞增生速度,促进创面愈合。

大面积烧伤伴吸入性损伤的治疗

目的总结大面积烧伤并吸入性损伤患者的治疗经验，以探索最佳治疗方法。方法分析2004年至2007年收治的20例大面积烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料。结果20例患者中治愈18例；死亡2例；治愈率90％。结论早诊断，早治疗，防止并发症出现，可提高此类患者的治愈率。

休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤

目的 探讨休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤的可行性。方法 对 15例烧伤面积(70 5± 19 2 ) %、深Ⅱ～Ⅲ度面积平均 (5 0 1± 2 0 5 ) %的患者采用休克期削痂加复合植皮 ,第一次手术时间是伤后 2 4～ 4 8h ,一次削痂面积约 (30 6± 9 3) % ,以神态、尿量、心率和中心静脉压 (centrevainpressure,CVP)为主要监护指标。结果 术中术后各监护指标在正常范围。治疗组病例全部治愈出院 ,与条件相似 16例休克期后削痂植皮患者对比 ,创面愈合天数缩短 12d左右。结论 休克期削痂加复合植皮治疗大面积深度烧伤是可行的。

手术加放疗治疗疤痕疙瘩

目的观察手术加放疗治疗疤痕疙瘩的疗效。方法对63例疤痕疙瘩行手术切除后在24 h内即开始行放射治疗,用100～140 kv浅层X射线行切口局部照射,每天照射1次,连续4 d,总剂量达DT 1 600～2 000 cGY。结果术后切口均Ⅰ期愈合,经半年至1年随访,57例切口局部未再出现新的增生性疤痕,6例出现疤痕复发,但较术前有一定改善,治愈率达90．5％。结论手术加放疗治疗疤痕疙瘩有效,具有复发率低、美容效果好优点。

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的 寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法 将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后 ,创面行脱细胞异体真皮 +自体薄皮片移植。结果 6 0例患者移植复合皮一期成活率 97% ,肢体功能恢复满意。结论 脱细胞异体真皮 +自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。

逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损

目的探讨逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损的疗效。方法应用逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部大面积软组织缺损6例，皮瓣最大面积20cm×15cm，最小面积12cm×10cm。结果6例皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合，经6～12个月随访，效果满意。结论逆行股前外侧皮瓣血供可靠，不牺牲主要血管，可切取面积大，是修复膝部大面积软组织缺损的一种理想的手术方法。

头皮文发解决FUE术后供区透明化的临床观察

目的观察采用文发技术改善经毛囊单位钻取技术(follicular unit extraction,FUE)行毛发移植术后供区透明化的临床效果。方法自2020年4月至2021年4月,南方医科大学南方医院整形美容外科对21例FUE毛发移植术后患者,采用头皮文发改善供区取发后的"虫噬样"外观。选择合适的文刺颜料,文刺针的进针深度控制在0.9~1.2 mm。并对色素不均匀的情况于2~4周后补色。对患者文发过程中疼痛程度、出血情况、满意度及不良反应进行评估。结果本组21例患者均无明显痛感,其中14例在操作过程出现轻微渗血情况。术后获随访3~12个月。9例行1次补色,4例行2次补色。文发后所有患者供区瘢痕均难以察觉,无透明化外观。除1例患者出现轻微过敏反应外,其余患者均无感染、过敏、晕色等不良反应或并发症发生。85.7%(18/21)患者对手术效果非常满意。结论头皮文发具有创伤较小、恢复较快、能明显改善FUE术后供区头发稀疏以及患者满意度高的优点,是解决FUE术后供区透明化的理想选择。