28例烧伤死亡病例分析

我院１９９１年１月～１９９７年１２月收治烧伤病人１０７２例，其中死亡２８例，死亡率为２．６％，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料２８例中男１２例，女１６例，年龄１～５０岁。其中６岁以下１５例；１１～２０岁５例；２０～５０岁８例。开水烫伤１４例，...

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗深度烧伤

目的 为减少深度烧伤所形成瘢痕增生,特别是功能部位的障碍。方法 应用J - 1型脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于切痂创面10例16处创面上。结果 10例14处部位完全成活;2处部位大部分成活。6例随访0 5～1年,未发现排异现象,外观平整,皮肤弹性好,功能灵活,供皮区均无瘢痕形成。结论 脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植于深度烧伤切痂术后创面上,是防止瘢痕增生、预防畸形,提高生活质量的一种较理想的材料。

创愈宁软膏在烧伤创面中临床应用

目的:在烧伤创面上应用创愈宁软膏并进行临床观察其疗效.方法:在浅Ⅱ度50例、深Ⅱ度20例、Ⅲ度10例烧伤创面上将创愈宁软膏均匀涂布于无菌纱布上敷上创面作半暴露治疗.每天换药一次,并相应设立对照组,在浅Ⅱ度45例、深Ⅱ度18例、Ⅲ度7例,创面外用皮维碘行半暴露治法,作疗效观察.结果:治疗组创面愈合比对照组提前2～4 d左右(P＜0.01),且创面湿润、干净,不形成痂皮.结论:创愈宁软膏对创面无刺激,有止痛、消肿功效,能去除坏死组织,加快创面残余上皮细胞增生速度,促进创面愈合.减少了创面愈合过程中疤痕组织的形成.

影响小儿烧伤SPO_2降低因素及护理对策

目的 探讨影响小儿烧伤后SP02降低的因素及减少并发症的护理措施。方法 对132例小儿烧伤出现低氧血症作了回顾性分析。结果 20例烧伤后早期输液不当引发脑肺水肿。SPO2低于0.60;16例因呼吸道吸入性损伤,鼻粘膜组织水肿致鼻道管紧贴鼻腔壁SP02低于0.80;34例单位时间内输入量不足,导致有效血容量减少,SP02低于0.70;19例烧伤后给氧时间过迟;13例吸氧流量小,导致SP02低于0.90以下;20例因吸氧位置过深,将氧气灌入胃内;10例吸氧位置过浅,SPO2均低于0.78.结论 烧伤后根据病情及早吸氧,加强SP02饱和度的监测,合理补液,注意氧位置,深度,流量是提高氧分压减少并发症的有效护理措施。

不同方法对烧伤高热降温效果比较

目的为有效地治疗和护理烧伤高热,探讨三种不同方法对烧伤高热病人的降温效果。方法将90例烧伤高热病人,随机分为静脉滴注低温液体组,药物降温组,物理降温组,以三组病人60min内体温恢复率、体温反复率、5天以内体温恢复率、降温无效率等指标进行对照观察。结果三组比较60min内体温恢复率以药物降温为佳(P<0.01);体温反复率以静脉滴注低温液体组最低;5天以内体温恢复率以静脉滴注低温液体组最高(P<0.05),降温无效率,静脉滴注低温液体组最低。结论静脉滴注低温液体是一项有效、安全的降温方法,适合烧伤高热病人应用。

烧伤合并DIC

本文就近十年来我们在67例特重烧伤病人治疗过程中血液凝固系统变化及DIC的发生诊治方面进行了初步分析及总结。体会到:(1)对大面积烧伤病人的处理中要高度警惕DIC的发生,防患于未然。(2)休克、败血症与DIC及多脏器功能衰竭互为因果。(3)抗休克、抗感染及烧伤原发病的治疗以及烧伤后即开始应用小剂量肝素(10mg/日皮下注射)是预防DIC发生的关键环节,一旦DIC诊断成立后,根据凝血系统异常及三P试验阳性的表规,积极采取抗凝、抗纤溶药及凝血物质的应用,防止DIC的继续发展。

复合植皮治疗功能部位烧伤感染创面

为功能部位深度烧伤感染创面寻找良好的覆盖材料,挽救功能,减少畸形和疤痕增生。我科于2001年6月至2003年4月间,在大面积烧伤的功能部位深度感染创面进行清创处理后应用异体脱细胞真皮+自体薄皮片复合植皮修复创面共治疗12例29处功能部位,临床应用表明能有效地挽救功能,防止瘢痕增生,预防畸形,移植皮肤生长柔软,有弹性,利于功能部位深度烧伤创面修复,防止瘢痕增生、畸形、功能障碍难题。

电烧伤83例临床分析

目的：是通过对电烧伤病人的研究和分析，总结出临床经验。方法：在１９９３年～１９９８年收治８３例电烧伤患者中，分析其一般情况、治愈率、存活率、死亡率以及并发症。结果：治愈８０例（９６．４％），死亡３例（３．４％），需行外科手术治疗５３例，其中１２例需行截肢（指、趾）术。结论：提出早期及时施以必要外科手术治疗，积极治疗出现的并发症和应用敏感抗菌素，是治疗电烧伤的关键。

重组表皮细胞生长因子对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响

目的 观察重组表皮细胞生长因子(rhEGF)对Ⅱ°烧伤创面愈合的影响作用。方法 选取67例Ⅱ°烧伤病人,随机分成治疗组和对照组,治疗组使用rhEGF溶液,对照组使用1％磺胺嘧啶银霜,观察两组伤口变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应。结果 应用rhEGF溶液于浅Ⅱ°创面愈合时间明显比对照组平均缩短约2～3天,深Ⅱ°创面愈合时间明显比对照组缩短的4～5天,二者在统计学上有显著性差异(P<0.01)。说明rhEGF溶液对创面有明显的促愈合作用。但在影响创面结痂、创面渗出和创面感染例数、创面细菌检出率方面与对照组相比较无显著性差异(P>0.005)。结论 rhEGF溶液具有促进创面愈合有良好疗效,且无明显不良反应。

负压封闭引流术联合大张皮移植术治疗深度烧伤创面的可行性分析

目的探讨负压封闭引流术与大张皮移植术联合治疗深度烧伤创面在临床上的可行性。方法选择2010年10月~2015年2月在我院接受治疗的60例深度烧伤患者作为本次研究的对象,按随机数表法分为观察组和对照组（n=30）。观察组进行大张皮移植创面,且在此之后进行负压封闭引流术（VSD）治疗,对照组进行大张皮移植创面后则采用打包加压治疗。比较两组患者的各项时间指标（包括发热天数、换药次数、手术次数、疼痛时间（d）、住院天数、清创至终末手术时间（d）、抗生素使用天数及使用的抗生素的种类数8项指标）;比较两组患者在治疗后的各项观察指标（包括再次感染、毛囊炎、终末手术前创面感染、薄膜下积液、出血、创源性损张力性水泡及皮瓣转移7项指标）;比较两组患者的创面清洁率（分别比较0~15d、16~30d及30d以后的清洁率）。结果观察组患者的发热天数、换药次数、及疼痛时间等指标均明显低于对照组,但观察组患者的住院天数则明显高于对照组;治疗后,观察组患者的出血、薄膜下积液、皮瓣转移及再次感染等指标状况均明显优于对照组;治疗后0~15d及30d后,观察组患者的创面清洁率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但16~30d,两组患者的创面清洁率无明显差异,且治疗后两组患者中毛囊炎者相当。结论采用大张皮移植与负压封闭引流联合治疗深度烧伤创面,能有效降低抗生素使用天数、清创至终末手术天数、手术次数及疼痛天数等多项时间指标,降低感染率,缩短治疗周期。改善患者的出血、薄膜下积液、创缘性损张力性水泡及感染等状况,减轻患者痛苦。此外,还可有效提高患者的创面清洁率,临床上值得推广。

大面积烧伤休克期儿童应用锁骨小切迹行颈内静脉穿刺置管的临床分析

目的探讨抢救大面积烧伤休克期儿童更为有效、安全的穿刺补液途径,从而提高其抢救成功率、减少死亡率及并发症的新方法。方法 90例≤6岁大面积烧伤休克期患儿,按穿刺途径随机分为A、B、C三组,各30例。A组给予经锁骨小切迹定位行颈内静脉穿刺置管,B组给予中路颈内静脉穿刺置管,C组给予锁骨下静脉穿刺置管。对比三组治疗效果。结果 A组总成功率为100%,B组为87%,C组为75%,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);A组一次穿刺成功率为93%,B组为73%,C组为47%,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);从定位到顺利置入导管所需时间A组平均(180±50)s,B组平均(360±30)s,C组平均(660±60)s,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组无并发症出现,B组误穿动脉2例、局部血肿1列,C组误穿动脉3例,三组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经锁骨小切迹定位行颈内静脉穿刺置管抢救大面积烧伤休克期儿童有安全度高、创伤少、穿刺成功率高、并发症少等优点,有明显实用价值。

儿童大面积烧伤休克期抢救治疗中的体会

目的:探讨一种能有效提高儿童大面积烧伤休克期快速建立静脉通路的新方法从而提高患儿救治成功率。方法:分析在2010年至2015年间,我院收治大面积烧伤患儿47例,比较不同补液通路下(分3组观察:1组经周围静脉补液通路2组经中心静脉补液通路3组经骨髓腔内补液通路),其一次性穿刺成功例数、入液最高速度、并发症发生例数、操作总耗时等因素。结果:三组一次穿刺成功率1组50%2组70%3组95%,三组两两比较(P<0.05);入液最高速度1组平均20 M l/kg·h 2组平均32 M l/kg·h 3组平均32M l/kg。h,三组两两比较(P<0.05)。操作总耗时1组5-30分钟2组1-70分钟3组0.5-5分钟三组两两比较(P<0.05),1组3例并发症出现,2组2例并发症,3组1例并发症。结论:经骨髓腔内补液通路并发症发生率少、安全性高,操作总耗时最少。经骨髓腔内补液在烧伤休克期抢救成功率高,方法简便,操作速度快。

糖尿病并发皮肤慢性溃疡患者相关因素10年回顾性分析

目的:通过对组内近10年来糖尿病病例的回顾,总结糖尿病皮肤慢性溃疡的流行病学特征,并分析影响治疗效果的相关影响因素。 方法:对1991/2000两所医院的11 369例糖尿病患者一般资料进行回顾性统计,并对其中234例糖尿病皮肤慢性溃疡病例的不同治疗方法进行比较。 结果:11 369例糖尿病患者234例发生慢性皮肤溃疡,发病率2.058％,均为2型糖尿病患者。糖尿病皮肤慢性溃疡好发部位依次为:下肢,骶 尾部及其他部位。234例患者中,非手术50例,48例痊愈,愈合时间52～84 d。手术184例,180例痊愈,愈合时间21～30 d。血管超声检查显示糖尿病足患者皆有动脉壁(股总动脉、股浅动脉、国动脉胫后动脉、足背动脉)增厚,内膜粗遭,管腔不规则狭窄,血流阻力数较高。结论:糖尿病皮肤慢性溃疡的治疗应是综合性的。控制血糖水平、改善局部血液、准备创面床、手术植皮是治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的有效方法。

湿性愈合联合压力疗法在下肢静脉性溃疡中的应用及护理

目的探讨湿性愈合联合压力疗法在治疗下肢静脉性溃疡中的效果。方法将符合入组标准的下肢静脉性溃疡患者56例随机分为实验组和对照组两组。对照组采用干性愈合+植皮手术的传统方法,实验组采用湿性愈合联合压力治疗的方法。对比两组手术和非手术患者对治疗过程、结果的反应。结果实验组患者换药次数、疼痛评分、复发率、治疗总费用和手术患者的创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿性愈合联合压力疗法能有效缩短下肢静脉溃疡患者创面的愈合时间,提高愈合率,降低复发率,能减少患者创面换药时的痛苦。

改良背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在胸壁缺损中的临床应用效果。方法选择近10年来我院接受胸部胸壁缺损治疗的患者30例,其中15例采用改良的改良背阔肌肌皮瓣进行治疗,另15例采用传统背阔肌(肌)皮瓣术进行治疗,分别以两组患者的并发症发生率、皮瓣存活率及活动舒适度作为临床评价指标,进行比较分析。结果观察组术后并发症发生率仅为6.6%,对照组为46.6%,观察组术后活动舒适度均明显优于对照组,P<0.05,两组患者的术后皮瓣存活率无显著性差别,P>0.05,具有统计学意义。结论改良的窄蒂背阔肌(肌)皮瓣修补术对于胸壁缺损的修补具有术后并发症率低、皮瓣存活率高及活动舒适等优点,值得进行临床推广应用。

复合皮移植术治疗瘢痕挛缩畸形患者的护理

总结报道异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植治疗瘢痕挛缩畸形患者的护理方法。对20例实施异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植术的瘢痕挛缩畸形患者术前进行心理护理,认真做好植皮区的皮肤准备,术后着重病房准备,肢体制动护理,密切观察病情,加强营养支持疗法,康复期护理等。本组18例移植皮片全部1次成活,2例大部分成活,小部分经第2次移植后成活,肢体活动功能恢复满意。

瘢痕疙瘩手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射的疗效

目的探讨瘢痕疙瘩手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射的疗效。方法简单随机选取2020年3月—2021年4月广东省肇庆市第一人民医院接收的瘢痕疙瘩患者70例,随机分为两组,各35例。对照组接受常规手术切除治疗,观察组行手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射治疗。观察比较两组治疗效果,术前及术后1、3、6个月瘢痕疙瘩积分以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P=0.032)。术前,两组患者瘢痕疙瘩积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、6个月瘢痕疙瘩积分为(5.21±6.77)分、(2.88±4.02)分、(1.36±7.54)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=10.297、9.467、12.971,P<0.05)。观察组治疗后不良事件发生率为14.29%,低于对照组的45.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.231,P<0.05)。结论手术切除联合局部放疗及肉毒毒素局部注射对瘢痕疙瘩的治疗效果显著,安全性好,并且有助于提高治疗效果。

复合皮混合移植治疗深Ⅱ度烧伤患者创面疗效观察

目的观察深Ⅱ度烧伤患者创面削痂术后应用复合皮混合移植治疗的效果。方法对23例烧伤患者的30个深Ⅱ度烧伤肢体在伤后3d内分次行削痂术,削至浅筋膜后移植大张异体脱细胞真皮基质,然后切取大张自体刃厚皮(0.10～0.25mm)覆盖于其上。术后10—12d计算移植皮片的存活率,记录创面愈合时间。观察随访3—6个月时患者的肢体外观及功能恢复情况。取1例患者随访3个月时的愈合创面皮肤标本,行病理学观察。结果本组患者复合皮片成活率为93%,7%的皮片因术中固定较差,移植后自体刃厚皮与异体脱细胞真皮基质分离致皮片坏死,或因感染致皮片溶解。随访3—6个月,移植部位皮肤外观、弹性及功能恢复良好。病理学观察显示,成活皮片表皮、真皮结构正常。结论烧伤后早期削痂立即移植复合皮是治疗深Ⅱ度创面的有效方法。

综合治疗糖尿病足52例临床分析

目的 总结综合治疗方法治疗糖尿病足的临床疗效。方法 回顾性分析 52例糖尿病足的治疗方法以及相关的临床资料。结果 经过综合系统治疗的 52例病人中 ,治愈率为 90 4% (47/ 52 ) ,截肢率为3 8% (2 / 52 ) ,死亡率为 1 9% (1 / 52 )。结论 三个阶段、两种手段的系统综合治疗不失为治疗糖尿病足的一个有效方案 。