利用病案信息资源主动为医院服务

目的充分利用病案信息,主动为临床和医院管理服务。方法分析某医院5年来对病案信息的利用情况。结果病案信息资源越来越受到重视。医院管理、科研教学等都离不开病案提供的信息。结论病案书写质量是提供准确病案信息的基础。充分开发病案资源,是实现病案利用价值的需要。

15254例损伤和中毒住院病人的外部原因分析

目的对损伤和中毒住院病人的外部原因进行分析,为制定预防和控制措施提供依据。方法采用国际疾病分类ICD-10编码V01-Y98,对某医院2014-2018年损伤和中毒的住院病案进行检索,利用Excel软件进行数据处理和分析。结果 15 254例损伤和中毒住院病人的外部原因顺位,前5位为跌倒(29.2%)、暴露于无生命机械性力量下(16.3%)、骑摩托车人员在运输事故中的损伤(12.6%)、接触热和烫的物质(6.8%)、其他陆地运输事故(5.0%)。其中跌倒连续5年居首位,且所占比例逐年增加。60岁以上跌倒病人占跌倒病人总数的38%,女性为主(男女比例0.68∶1),主要损伤部位为股骨骨折(36.1%)。结论全社会应增强安全意识,采取针对性措施,积极减少损伤和中毒的发生。尤其应重视老年人群中跌倒事件的发生和预防。

出院病案回收管理系统的应用

利用医院信息系统平台,研发出院病案回收管理系统,实现病案回收电子化管理。该系统可监控每份病案的回收情况,完成各种数据统计,使三日回收率由2003年的40.0%上升到2010年的98.5%。应用出院病案回收管理系统,提高了病案回收率,有力地促进了病案管理质量的提高。

现阶段病案质量存在问题分析与对策

目的为了提高病案质量水平,探讨我院现阶段病案质量存在问题,提出改进措施。方法参照《广东省病案书写规范》,从日常病案质控工作中总结分析病案质量存在问题。结果病案质量存在多方面问题。结论要制定健全的病案质量监控制度,落实严格有效的管理措施,以提高病案质量。

病案管理质量控制的实施

目的提高病案管理质量,提高病案管理人员的整体素质。方法实施一套完整的病案管理质量控制系统。结果激发了每个工作人员的责任感和事业心,充分发挥各自的主观能动性,工作效率明显提高。结论以“病案质量”为出发点,参与整个流程的病案管理工作人员,都要有强烈的质量意识,任何一个环节出现问题能迅速做出反应,从而相互督促,做到及时、有效、准确地纠正错误,保证整体的工作质量。

病案的保管及利用

病案是医院的重要信息资源和宝贵财富,随着医院现代化建设和医学科学的发展,医院管理水平不断提高,病案的数量越来越多,内容越来越丰富。近年来病案资料的利用不断增加,病案价值日益提高,对外调阅已成为日常的重要工作。

10年住院儿童前10位疾病构成及动态分析

目的:了解住院儿童人数增长情况和前10位疾病构成及其变化趋势。方法:收集整理肇庆市第一人民医院2001～2010年住院患儿资料,计算各年份的构成比并进行顺位排列。结果:住院患儿出院人数2010年比2001年增长了1.94倍,疾病谱中主要疾病依次为呼吸系统疾病、新生儿疾病、消化系统疾病、损伤和中毒、传染病和寄生虫病。结论:针对该地区儿童疾病谱的变化预测儿童疾病发展变化趋势,有目的地开展预防疾病的健康教育,提高家长、教师和社会对儿童疾病的预防意识,加强疾病防控工作,保障儿童健康成长。

谈贫血的国际疾病分类

目的在进行疾病编码过程中,不断总结经验,增进对国际疾病分类的认识,加强同行交流。结果提高编码正确性、完整性,使疾病分类更好地为疾病统计的各种分析与调查,临床医疗、教学、科学研究等服务。结论贫血是临床的多发病,国际疾病分类相对复杂。我们在编码时一定要认真阅读病案,了解贫血的病因及发病机理,才能准确编码。