老年患者血液透析中心血管并发症的护理

老年患者在血液透析 (HD)中容易发生心血管并发症。本组 81例 162 7例次老年HD患者在透析中发生低血压 3 2 3例次、高血压 2 3 4例次、心力衰竭 3 0例次、心律失常 6例次、心绞痛 6例次。针对不同的并发症 ,采取护理治疗对策。其要点是低血压增加血容量 ,必要时使用升压药 ;高血压药物降血压、增加超滤量 ;心力衰竭予序贯透析 ,结合强心药应用 ;心律失常纠正电解质紊乱 ;心绞痛舌下含服硝酸甘油等。这些对策有效地纠正或缓解上述并发症。除 1例严重心力衰竭终止透析外 ,均顺利完成透析治疗。要做好老年患者HD护理 ,除不断提高透析技术 ,还要充分了解患者病情 ,预防和纠正并发症 ;及时发现和处理透析中出现的病情变化 ;关心体贴并指导患者日常生活 ,减少透析中并发症的发生。

低龄儿童血液净化中血管穿刺技术的改良

目的 探索低龄儿童血液净化中临时性血管通路建立的技术特点,提高婴幼儿血液净化成功率。方法对照传统的采用16G针头直接穿刺股静脉与改良技术采用5mL注射器及肝素盐水套紧16G针头引导刺入股静脉方法,对其穿刺时间、成功率、流出道血流量、血管并发症等指标进行比较。结果 A组采用新法19例全部股静脉穿刺成功,血管穿刺平均时间(12±5)分,流出道血流量通畅,血管并发症少。B组采用旧法穿刺21例股静脉穿刺成功14例(66.6%),失败者改用颈静脉穿刺或采用静脉切开法。穿刺平均时间为(45±19)分钟,其它指标均低于A组,P<0.01。结论 改良后的血管穿刺技术可提高婴幼儿血管穿刺成功率和血液净化效果。

不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理

目的探讨采用不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及护理。方法收治尿毒症皮肤瘙痒患者80例,随机分为4组,每组20例。对照组(A组)给予每周常规血液透析治疗3次,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组2次/周,D组1次/2周。对各组治疗前及治疗后的皮肤瘙痒程度进行评分,测量血清中磷(P)、钙(Ca)和甲状旁腺素(PTH)的浓度以及钙磷乘积并进行比较分析。结果各实验组患者的皮肤瘙痒程度治疗后均有改善(P<0.05);B组、C组改善程度优于D组(P<0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者血清中的PTH浓度治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),B组、C组优于D组,B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各实验组患者血清中P浓度和钙磷乘积总体呈下降趋势(P<0.05),但患者血清中的Ca浓度治疗前、后无明显差异(P>0.05)。结论采用每周1次血液灌流频率,既能改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,对PTH能达到有效清除,又能明显减少治疗费用,值得临床推广应用。

透析中有氧运动对血液透析患者睡眠质量和生活质量的影响

目的探讨透析中有氧运动对血液透析患者睡眠质量和生活质量的影响。方法选取2017年1—12月于我院接受血液透析治疗的终末期肾脏疾病患者94例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组在此基础上于透析治疗过程中实施有氧运动。比较两组患者干预前后睡眠质量、生活质量及依从性。结果干预前两组患者PSQI评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后两组患者均有改善,观察组干预后PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预前两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后两组患者均有好转,观察组干预后SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者干预后依从性高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在血液透析过程中实施有氧运动,可有效提高睡眠质量,改善生活质量,提高患者依从性,值得推广。

简易血液灌流抢救急性药物和毒物中毒的护理体会

目的 应用简易血液灌流(HP)清除患者血中毒物,挽救患者生命。方法 对56例急性中毒患者将其血液通过体外循环进入灌流器内,使血中外源性毒物被活性炭所吸附。密切观察病情,及时处理变化。结果 56例中毒患者经血液灌流1～3h后52例全部清醒,抢救成功率93%.结论 简易血液灌流能迅速净化中毒患者血液,使中毒患者获得及时有效的救治。

血液透析感染危险因素分析及护理预防措施

目的 :提高血液净化技术质量 ,降低感染率。方法 :对我院血透中心逐月各项微生物监测结果进行了分析。结果 :空气培养在人员流动下监测菌落数 4 5 0cfu/ml,加强消毒后监测菌落数为 0 ,大大减少了菌落数含量。结论 :使血透室每月各项监测结果保持达标 ,预防控制感染发生。

基于量表评估策略的护理对维持性血液透析患者的影响

目的探讨基于量表评估策略的护理对维持性血液透析患者的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在肇庆市第一人民医院进行血液透析治疗的患者82例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各41例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于量表评估策略的护理干预。比较两组并发症发生情况(包括低血压、血栓、出血、血管狭窄、感染、渗血、内瘘闭塞)、生活质量〔肾脏疾病生活质量简表(Kidncy Disease Quality of Life Short Form,KDQOL-SFTM1.3)、健康调查简表(36-Item Short Form,SF-36)评分〕、血液指标〔血磷、血钙水平、钙磷乘积〕、心理状态〔焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分〕等。结果观察组的并发症发生率7.32%(3/41)明显低于对照组24.39%(10/41),差异有统计学意义(χ2=4.479,P<0.05)。护理干预后,两组KDQOL-SFTM1.3评分和健康调查简表SF-36评分均升高,且观察组上述评分〔(75.25±5.11)分、(76.04±7.13)分〕明显高于对照组〔(72.78±5.09)分、(72.25±6.62)分〕,差异有统计学意义(t=2.193、2.494,P<0.05)。护理干预后,两组血磷、血钙水平、钙磷乘积均降低,且观察组上述指标〔(1.61±0.37)mmol/L、(2.22±0.20)mmol/L、(45.74±10.21)mg/dl〕明显低于对照组〔(1.89±0.45)mmol/L、(2.35±0.23)mmol/L、(52.02±13.23)mg/dl〕,差异有统计学意义(t=3.077、2.731、2.406,P<0.05)。护理干预后,SAS、SDS评分降低,且观察组〔(44.62±9.91)分、(46.26±6.33)分〕明显低于对照组〔(50.23±10.04)、(50.13±5.95)分〕,差异均有统计学意义(t=2.546、2.852,均P<0.05)。结论基于量表评估策略的护理能够降低血液透析患者并发症发生率,是一种行之有效的护理方式,有利于透析治疗顺利进行。

纱线拧绳法止血在动静脉内瘘穿刺点渗血中的临床应用

目的探讨纱线拧绳法止血在动静脉内瘘穿刺点渗血中的临床应用效果。方法回顾2016年1月—2017年1月在本院血液净化中心进行维持性血液透析患者70例作为对照组。收集2017年2月—2018年2月在本院血液净化中心进行维持性血液透析患者70例作为观察组。两组患者均建立动静脉内瘘,行常规血液透析治疗,每周2~3次,4 h/次,使用低分子肝素钠作抗凝剂,分别记录观察组和对照组的穿刺点渗血情况。结果观察组患者在治疗有效率、感染发生率、内瘘栓塞发生率、渗血和并发症发生率方面均显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用动静脉内瘘维持血透病人在血液透析过程中穿刺口渗血时采用无菌纱线结扎止血法进行止血,具有操作简便、安全、省力的优点,符合无菌操作,是减少患者失血及保护内瘘的有效回血方法,值得推广应用。

专业团队多途径健康教育模式对维持性血液透析患者容量管理知信行的影响

目的分析专业团队多途径健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者容量管理知信行的影响。方法选取2020年5月至2021年5月期间肇庆市第一人民医院收治的80例MHD患者随机分为常规组和多途径组各40例,常规组MHD患者实施常规健康教育模式干预,多途径组患者实施专业团队多途径健康教育模式干预,两组患者均干预2个月。比较两组患者健康知识掌握率、治疗依从性、容量管理能力。比较干预2个月内两组患者透析并发症总发生率〔失衡综合征(DS)、严重水肿、营养不良〕。结果干预2个月后,两组患者健康知识掌握率、透析治疗依从性量表评分、维持性血液透析患者容量管理行为量表评分显著高于干预前,且多途径组显著高于常规组(P<0.05)。干预2个月内,多途径组患者透析并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论专业团队多途径健康教育模式干预MHD患者也提高其健康知识掌握率以及患者治疗依从性,改变患者容量管理行为,有利于降低其透析并发症发生风险。

不同阶段重点干预在血液透析诱导期患者中的应用效果

目的探讨不同阶段重点干预在血液透析诱导期患者中的应用效果.方法选取2014 年1月~2017年12月在该中心行血液透析治疗的诱导期患者80 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例.观察组为患者实施不同阶段重点干预,分为诱导前期、诱导期、诱导后期3个阶段有计划的共7次对患者及其家属进行全面的心理干预和健康教育,并对此3个阶段患者的心理状况进行分析,针对性作重点干预;对照组在患者透析治疗中随机进行一次性健康教育指导.结果观察组患者透析治疗依从性、血液透析相关知识掌握程度、护理满意度及透析期并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论不同阶段重点干预有利于患者在开始接触血液透析时就能自觉采取健康行为,提高治疗依从性,消除紧张、焦虑、恐惧情绪,减少并发症发生,能从诱导期平稳过渡到维持性透析期.

压力接种训练配合舒适度干预对维持性血液透析患者心理状况及治疗依从性的影响

目的探讨维持性血液透析患者实施压力接种训练并配合舒适度干预的应用效果。方法纳入2017年1~12月在该院行维持性血液透析治疗的57例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组30例与对照组27例,对照组仅行压力接种训练,观察组在对照组的基础上行舒适度干预,观察两组患者干预效果。结果干预前两组患者SDS、SAS评分、用药依从性、透析依从性、液体摄入依从性、饮食依从性评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组(均P<0.05),观察组用药依从性、透析依从性、液体摄入依从性、饮食依从性评分显著,均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组护理总满意率(93.33%)显著高于对照组(74.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力接种训练配合舒适度干预可有效改善维持性血液透析患者心理状态,提高其治疗依从性及对护理的满意度,值得临床推广实施。