来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性分析

目的 观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性.方法 将120例活动性RA患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组口服来氟米特和甲氨蝶呤,对照组口服甲氨蝶呤,比较两组的疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率为88.3％,对照组总有效率为71.7％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率为25％,对照组不良反应发生率为20％,两组比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床效果好,值得推广.

系统性红斑狼疮患者成功生育14例分析

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠生育时病情变化及对胎儿的影响。方法对经我科治疗的14例SLE患者成功妊娠生育病例进行回顾分析。结果病情稳定、按计划妊娠的8例患者妊娠过程病情稳定,只有个别患者出现补体下降。未完全控制后、非有计划妊娠的患者妊娠过程较多出现病情活动需要增加激素用量,其中1例出现血小板减少,1例妊娠后确诊的轻症SLE患者也成功生育,但妊娠过程使用较大量激素。所生育新生儿只有1例有面部红斑和轻度转氨酶升高,其余未发现有与SLE及其治疗引起的相关异常。结论多数SLE患者在疾病控制后,可以安全地妊娠生育。育龄期女性SLE患者平时应做好避孕措施,有计划地进行妊娠生育,以防止妊娠对SLE病情的影响及有利于安全地生育健康的小孩。

强直性脊柱炎诊治探讨

目的 提高对强直性脊柱炎的认识及其早期诊断,控制病情治疗重要性的认识。 方法 对60例强直性脊柱炎的临床资料进行回顾分析。结果 60例中25%以外周大关节痛为首发症状,用药后症状缓解53%,明显改善31.7%,减轻15%。发病年龄小、血清IgA明显升高、出现髋关节损害、症状重的病人,容易发展成脊柱强直性改变。用小剂量激素晨服,长效非甾体抗炎药晚上服,加甲氨蝶呤等慢作用药,灵活应用,可控制病情发展,且副作用少。结论 强直性脊柱炎的诊治关键在于早期诊断,灵活使用控制病情及控制症状的药物,可防止病情发展,防止致残。

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的研究

目的评估甲氨蝶呤（MTX）治疗轻、中度活动系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法专科门诊随诊患者分为：A组，MTX加小剂量激素组（泼尼松10mg／d）28例；B组，中等剂量激素组（泼尼松30mg／d）20例，观察指标包括SLE疾病活动指数评分（SLEDAI）、激素减至少剂量维持治疗时病情复发情况及药物不良反应。结果A组积分由治疗前的（9．4±2．1）降至（4．1±0．9），B组由（8．6±2．5）降至（4.0±1．0）。两组治疗前后相比疗效差异显著（P〈0．01），但A、B两组间疗效差异无统计学意义（P〉0．25），激素减量至10mg／d维持后B组有8例出现病情反复，A组在总观察期有3例病情反复，两组对比差异有统计学意义（P〈0．025）。A组不良反应主要是胃肠道反应，B组以库兴综合征为主。结论MTX对轻中症SLE治疗有效，加用MTX可减少激素用量，防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应。

31例系统性红斑狼疮死亡原因分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者的死亡原因及相关因素，探讨降低死亡率的方法。方法对31例住院死亡的SLE病例进行回顾性分析，并分析死亡原因与临床相关因素的关系。结果该组病例死亡率为9．7％，死于SLE引起的器官受累26例（83．9％），死于感染的有5例（16．1％）。与该组病例死亡相关的临床因素有：部分病例长期误诊；部分患者未能根据病情及时调整免疫抑制治疗；患者的依从性差等因素。结论本组病例的死亡原因仍以SLE引起的器官损伤为主，原因为疫抑制治疗相对保守。早期诊断、及时合理免疫抑制治疗、积极的患者宣教以增强患者的治疗依从性，能提高SLE生存率。