全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎

目的探讨全膝关节置换术(TKA)治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效。方法采用TKA治疗30例晚期膝骨性关节炎老年患者(33膝)。比较手术前后膝关节最大被动屈曲度、HSS评分、疼痛VAS评分,采用HSS评分标准评价膝关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~24个月。未出现术后切口感染、深静脉血栓、假体松动等并发症。末次随访时,膝关节最大被动屈曲度由术前70°~90°(81.36°±4.92°)提高至100°~110°(105.15°±4.35°),VAS评分由术前5~8(6.52±0.82)分下降至1~3(1.60±0.48)分,HSS评分由术前52~66(58.12±3.28)分上升至66~92(82.79±6.30)分,3项指标差异均有统计学意义(P<0.05);采用HSS评分标准评价膝关节功能:优16膝,良14膝,可3膝,优良率30/33。结论TKA治疗晚期膝骨性关节炎能够减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者的生活质量。

改良小切口网状减压治疗早期骨筋膜室综合征

2014年1月~2019年12月,我科采用改良小切口网状减压治疗16例早期骨筋膜室综合征患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄15~64岁。小腿骨筋膜室综合征14例(右小腿9例,左小腿5例),右上肢骨筋膜室综合征1例,右大腿骨筋膜室综合征1例。均采用改良小切口网状切开减压治疗。伤后至手术时间为1~3 d。1.2治疗方法于患者床边使用碘酒、75%乙醇消毒患肢后,用15号手术尖刀片刺入骨折部位附近肿胀区皮肤,做多个约1 cm纵行切口,相近两切口间距为1.0~1.5 cm,如同网状皮瓣。切开皮肤、皮下,用小血管钳分离深筋膜,深度达骨膜,直至淤血溢出通畅,然后在肿胀部位进行减压处理,并注意避开周围神经及血管。术后根据创面的大小和形状,采用合适敷料覆盖创面,根据情况及时更换敷料以保持创面干燥、清洁。常规应用抗生素,并使用脱水药物消肿以及改善微循环和保护肝肾功能药物。

高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折1例

患者,女,87岁。3个月前因右侧股骨颈骨折行人工股骨头置换术,术后13d康复出院。2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒,当即感右大腿明显疼痛,但未引起重视,未到医院就诊。在家休息1 d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显,遂入院行X线检查。X线片提示右股骨干假体周围骨折,见图1A。排除手术绝对禁忌证后,行假体周围骨折切开复位锁定钢板及钛缆环扎内固定+植骨术,见图1B。术后2.5个月随访,患者可在助行器辅助下试行走,右髋部及大腿无疼痛症状,右侧髋、膝关节活动度正常。

观察全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果

目的:研究老年人股骨颈骨折、股骨头坏死患者行全髋关节置换术治疗效果。方法:选择我院2017年1月-2019年9月收治的老年人股骨颈骨折、股骨头坏死患者58例,依治疗方法差异性分为观察组(行全髋关节置换术)与对照组(行人工股骨头置换术)各29例,比较2组手术效果。结果:术前2组髋关节功能(Harris评分)、疼痛程度(VAS评分)比较无差异(P>0.05);术后观察组髋关节功能(Harris评分)高于对照组,且组内比较,术后高于术前;疼痛程度(VAS评分)低于对照组,且组内比较,术后低于术前,显示差异均具统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,显示差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折、股骨头坏死患者能提高整体疗效、稳定病情,值得推崇。