新形势下创新医保管理模式对医疗费用支出及医院服务质量的影响

目的 探讨新形势下创新医保管理模式对医疗费用支出及医院服务质量的影响。方法 肇庆市第三人民医院于2019年开始实施创新医保管理模式,选取创新医保管理模式实施前2016—2018年住院患者作为对照组;以及创新医保管理模式实施后,2019—2021年住院患者作为观察组。比较两组患者平均住院时间、次均住院费用、医保超支比例、住院药占比、疾病编码正确率、满意度。结果 观察组平均住院时间为(10.17±1.88)d,短于对照组的(13.98±2.75)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组次均及日均住院总费用、次均住院药品费用及药占比、次均住院自费费用及自费比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医保超支比例、住院药占比低于对照组,疾病编码正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新形势下创新医保管理模式可减少不必要的医疗支出并降低患者的自费比例,积极提升医院服务质量、住院患者的满意度。

分析新医改背景下医保支付所存问题及解决策略

目的:探析新医改背景下精神病患者医保支付所存问题,且于前者基础上提出解决方针。方法:选取2018年2月-2019年1月精神科患者80例及医保财务工作人员11人,进行相关调查研究,探析医保支付方式现存的相关问题及相应患者满意度,总结解决对策。结果:财务人员提出现阶段支付标准合理性不足占45.45%,对医疗水平的激励作用不足占27.27%,医疗服务体系不协调占27.27%。按服务项目付费,患者满意度最高(88.75%),按人头付费最低(7.50%)。结论:医院仍存在付费标准不合理及服务体系协作效率低等问题,当前应侧重于目前医保支付方式的制定机制改革上,完善服务体系的协同问题,才可进一步提升医院基本医疗服务质量。

论新医改背景下如何培养高层次医保管理人才

居民医疗保险管理建设,作为国家社会保障体系的重要组成部分,是国家维护和健全保障社会稳定、患者健康的有力基础。为保证医疗事业能够健康、可持续地发展,对医保进行适当的改革是不可避免的。医改变革的同时,医保管理者也随之面临新的挑战。本文就当前医改局面下医疗机构及医保人才管理的特点进行了阐述,并进一步提出了相应加强人才管理的措施,以不断地提高医院医保的管理水平。