扶正益气法联合低剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗低血压性心力衰竭的疗效

目的:探讨运用扶正益气法联合低剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗低血压性心力衰竭(HF)患者的疗效。方法:选取2021年6月~2022年12月肇庆市第二人民医院收治的53例低血压性心力衰竭患者为研究对象,随机分为观察组(n=27)与对照组(n=26)。两组均给予含利尿、β受体阻滞剂、控制危险因素等心力衰竭规范治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片(小剂量25~50 mg,1~2次/d开始)联合扶正益气的中药制剂,对照组给予低剂量血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)1/2粒,1次/d开始。两组均根据患者血压耐受情况逐渐把ACEI/ARB或沙库巴曲缬沙坦钠片加至最大耐受剂量。治疗6个月后,比较两组再住院率、左心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]等方面的差异。结果:治疗6个月后,两组LVEF较治疗前均升高,LVDS、NT-proBNP较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVEF、LVDS组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),LVDD比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组收缩压(SBP)较治疗前无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05),对照组SBP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组舒张压(DBP)较治疗前升高,对照组DBP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正益气法联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗低血压性HF患者,可以维持其血压稳定,有助于改善低血压性HF患者的生活质量。

中西医结合延续性护理对心力衰竭患者生存质量的影响

目的:探讨中西医结合的延续性护理模式对心力衰竭患者生存质量的影响。方法:选择37例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组17例和对照组20例,观察组患者采用中西医结合的延续性护理模式进行干预,对照组采用常规的护理模式干预。两组患者均干预4个月,所有患者在4个月后填写《中西医结合心力衰竭生活质量问卷表》,评价两组在生活质量、心功能情况,同时记录两组心血管不良事件、再住院发生情况。结果:观察组干预4个月后生活质量评分(生理功能、活力)、心功能(6 min步行试验距离)优于同期对照组,再住院发生率低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合的延续护理模式能改善心力衰竭患者的心功能,降低患者再住院率,提高患者生活质量。

扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室 逆重构的发生率及影响因素分析

目的分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率及影响因素。方法选取2020年6月至2022年2月肇庆市第二人民医院和肇庆医学高等专科学校附属医院收治的60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者为研究对象,将其治疗后的左心室逆重构的发生率进行统计,同时比较不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心力衰竭病史、心电图QRS间期、入院收缩压、入院左心室舒张末期内径(LVEDD)、入院左心室射血分数(LVEF)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)应用情况、合并糖尿病情况及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的发生率,并采用多因素logistic回归分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构发生的影响因素。结果60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者中左心室逆重构者19例,发生率为31.67%。单因素分析结果显示,两组中不同心力衰竭病史、心电图QRS间期、入院收缩压、入院LVEDD、入院LVEF、ACEI应用、合并糖尿病情况及NT-proBNP水平者的左心室逆重构发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,心力衰竭病史<1年(β=1.131,OR=3.098,95%CI=1.236~5.911)、心电图QRS间期<100 ms(β=0.956,OR=2.601,95%CI=1.151~5.163)、入院收缩压<100 mmHg(β=0.931,OR=2.537,95%CI=1.139~4.910)、入院LVEDD<60 mm(β=1.206,OR=3.340,95%CI=1.293~6.188)、入院LVEF≥35%(β=1.095,OR=2.989,95%CI=1.198~5.569)、ACEI应用(β=1.113,OR=3.043,95%CI=1.205~5.766)、无糖尿病情况(β=0.981,OR=2.667,95%CI=1.176~5.251)及NT-proBNP水平<5000 pg/ml(β=1.077,OR=2.935,95%CI=1.186~5.559)是扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构发生的影响因素(P<0.05)。结论扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率仍有待进一步提升,而心力衰竭病史<1年、心电图QRS间期<100 ms、入院收缩压<100 mmHg、入院LVEDD<60 mm、入院LVEF≥35%、ACEI应用、无糖尿病情况及NT-proBNP水平<5000 pg/ml是其发生的影响因素。

充血性心衰患者早期运动康复的应用研究

目的 评价早期运动康复对充血性心衰患者的临床疗效 ,探讨其运动方式和安全性。方法 对本院近 4年来 2 5例充血性心衰患者在实施临床医疗措施的同时 ,早期介入运动康复 ,并与同期 2 5例对照组进行比较。结果 2 5例患者均顺利完成早期运动康复 ,其平均住院时间及住院费用显著节省 ,可促进临床表现的好转 ,并发症发生率明显较对照组低 ,可增强患者身体活动能力 ,提高出院时生活质量。结论 早期运动康复对充血性心衰患者疗效显著 ,安全可行。

冠心病三级预防康复的实施与长期指导的作用

目的 :探讨冠心病三级预防康复的实施与长期指导的疗效。方法 :35 4例冠心病高危患者、2 0 7例冠心病及 4 8例有冠心病并发症患者分为 2组。预防组 4 37例依照冠心病三级预防康复要求进行康复医疗 ,定期复查 ,长期指导 ;常规组 172例按常规方法治疗 ,不定期随诊。结果 :预防组在控制冠心病危险因素、减少发病、改善活动能力和心脏功能、降低再次梗死发生率和死亡率等方面明显优于常规组。结论 :冠心病三级预防康复能有效降低发病率 ,提高患者生存质量 。

雷帕霉素洗脱支架在冠心病合并糖尿病患者中应用的远期临床疗效观察

目的 评价雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中应用1年后的疗效。方法 73例冠心病合并2型糖尿病患者置入雷帕霉素药物支架101枚，11枚（10.9％）为直接置入，其余90枚（89．1％）在置入前给予球囊预扩张。支架释放压力为8～16个大气压，其中39例（38．6％）进行了后扩张。所有患者术前、术后给予足量抗血小板药物。结果 手术成功率99．3％，73例患者均完成随访。平均随访时间为（15．4±3．5）个月。复发心绞痛6例（8．2％），急性心肌梗死1例（1，3％）。均接受了运动平板检查，其中阳性19例（26，0％），仅3例因为胸痛发作停止运动试验。19例（26．0％）运动平板结果阳性的患者在术后6～12个月内进行了冠状动脉造影复查。5例患者为药物支架内再狭窄，其中4例给予再次血管成形术。结论 雷帕霉素洗脱支架临床应用的远期效果良好，可减少再狭窄的发生。

心包积液中放置心包引流管的临床观察

目的 :观察、评价在心包积液中放置心包引流管的安全性与实用性。方法 :18例住院的心包积液患者 ,采用改良的心包穿刺方法 ,并在心包中放置心包引流管 ,根据病情的需要抽放心包积液 ,或者进行药物治疗 ,直至心包积液消失 ,拔出引流管。结果 :18例患者全部在B超指引下一次穿刺成功 ,顺利放置心包引流管 ,没有出现心肌、血管损伤或者感染等并发症 ,避免二次以上的心包穿刺。心包引流管放置的平均时间为 ( 3 4± 0 8)d。结论 :在心包积液中放置心包引流管的方法安全、实用 。

碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值

目的探讨碎裂QRS波对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值。方法回顾分析64例经冠状动脉造影确诊的陈旧性下壁心梗死心电图,根据碎裂QRS波和病理性Q波情况分为三组,分别为f QRS波组、病理性Q波组和f QRS波结合病理性Q波组。统计分析三种方法对陈旧性下壁心肌梗死鉴别诊断的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值。结果病理性Q波方法的特异性高但敏感性低,f QRS联合病理性Q波方法的敏感度明显增高。结论碎裂QRS波对陈旧性下壁心梗死诊断有明确的临床应用价值,碎裂QRS波结合病理性Q波可明显提高其诊断的感敏度。

支架置入在冠心病合并左心功能不全患者的临床应用

目的评价支架置入在冠心病合并左心功能不全患者的应用价值。方法26例冠心病合并左心功能不全患者,入院后常规药物治疗2～4d,经患者同意和/或临床疗效不佳者13例分为支架组,先进行冠状动脉造影,对血管狭窄>70%的给予支架置入;其它13例分为药物组。观察支架置入后临床症状的变化、两组患者出院后左心室射血分数变化、不良心血管事件和心功能变化等。结果支架组的近期症状改善、远期病情稳定性和心功能变化都明显优于药物组,两组相比,差异有统计学意义。结论支架置入对冠心病合并左心功能不全患者具有稳定病情,改善心功能的作用。

连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤治疗中的临床研究

目的探讨连续性血液净化技术在失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤治疗的临床研究。方法回顾性分析2015年5月~2016年12月于本院收治失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者60例根据治疗措施不同将其分为试验组及对照组,每组各30例,对照组给予标准治疗+利尿剂强化治疗,试验组给予标准治疗+连续性血液净化治疗,统计分析两组患者治疗前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、APACHEⅡ得分、肌酐、尿素氮、葡萄糖及钾的水平情况。结果试验组患者治疗后心率、APACHEⅡ得分均低于对照组,而平均动脉压及血氧饱和度试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者干预后6、24、72h血清肌酐、尿素氮及钾水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而干预后6、24、72h血清葡萄糖水平两组患者无明显差异(P>0.05)。结论连续性血液净化技术能有效改善失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤患者肾功能,同时能改善患者血流动力学,提高临床治疗效果。

非典型性心肌梗死的救治与护理观察

目的:提高护理人员观察和处理非典型性心肌梗死患者的意识,降低心肌梗死的发生率。方法:分析78例非典型性心肌梗死病人的临床症状,并对其进行护理。结果:痊愈46例,心肌梗死25例,严重心肌梗死7例。结论:对非典型性心肌梗死患者应密切护理观察和救治,可以降低心肌梗死的发生率。

院内健康教育对充血性心衰患者生活质量的影响

目的评价院内健康教育干扰措施对充血性心衰患者生活质量的影响.方法将近年我科住院的179例充血性心衰患者按心功能级别分层后随机抽样分成健康教育组及对照组,对一年后166例用生活质量调查表进行项目评分比较.结果接受院内健康教育组21项生活质量平均每份表分值与对照组比较P＜0.05,差异有显著性.其中以体力8项平均分值比较P<0.01,差异有非常显著性,情绪5项平均分值比较P<0.05,差异有显著性.结论院内健康教育对充血性心衰患者生活质量有明显影响,其中以体力及情绪方面显著,应纳入住院主要医疗干扰措施.

N末端脑钠肽前体与左房内径在射血分数正常心力衰竭诊断中的应用研究

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与左房内径对于射血分数正常心力衰竭患者的临床诊断价值。方法 321例有疑似充血性心力衰竭体征或症状的患者,按照出院时诊断,分为心力衰竭组162例与非心力衰竭组159例。分析两组患者血浆NT-pro BNP水平及左房内径值与患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级之间的关系。结果心力衰竭组患者NT-pro BNP水平显著高于非心力衰竭组,且随着HYHA心功能分级的升高,其NT-pro BNP水平亦升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。心力衰竭组患者左房内径(LAD)值高于非心力衰竭组,且随着HYHA心功能分级的升高,其LAD值亦升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上对有充血性心力衰竭体征或症状的射血分数正常心力衰竭患者,检测其NT-pro BNP与左房内径指标,诊断结果与传统诊断心力衰竭标准具有一致性。如果NTpro BNP与左房内径皆升高,诊断心力衰竭可靠性很高。

血液稀释复合光量子综合疗法治疗冠心病心绞痛合并高粘血症患者的疗效观察

目的 :观察血液稀释复合光量子综合疗法对冠心病心绞痛合并高粘滞血症患者的疗效及安全性。方法 :88例随机分为 2组 ,治疗组 :48例在常规临床治疗基础上采用少量多次高容性血液稀释、紫外光及低强度 He- Ne激光体外照射与充氧血液磁化等处理后自血回输 ;对照组 :40例用低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴。治疗后观察两组的临床症状、心电图缺血性 ST- T段、血脂、血液流变学及心肌耗氧指数等变化及不良反应 ,并作比较。结果 :治疗组的临床症状 ,心电图缺血性 ST- T改变 ,血脂、血液流变学及心肌耗氧指数均较对照组差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,而且不良反应少。结论 :血液稀释复合光量子综合疗法对冠心病心绞痛合并高粘滞血症的患者有较好的近期临床疗效 ,安全性好 ,简便易行。

脑苷肌肽治疗2型糖尿病并稳定型心绞痛的临床观察

目的评价脑苷肌肽注射液对2型糖尿病并稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法86例2型糖尿病并稳定型心绞痛患者,随机分为常规治疗组(45例)和脑苷肌肽组(41例)。常规治疗组应用阿司匹林/噻氯匹定、β阻滞剂、ACEI,他汀类药物等冠心病二级预防措施,脑苷肌肽组在常规治疗基础上加用脑苷肌肽注射液20m l加入生理盐水250m l静脉滴注,每日1次,共治疗14天,随访期间询问病史及行运动平板检查。结果86例患者全部完成随访,没有患者出现药物不良反应需要停药。A组胸痛发作每周次数减少4.2±0.5次,而B组减少2.1±0.8次,两组相比有统计学差异(P<0.05)。并且在硝酸甘油消耗量、运动平板持续时间增加、运动至ST段下移1mm的时间延长、运动至ST段压低的最大幅度减少等方面脑苷肌肽组均较常规治疗组效果显著(P<0.05)。结论脑苷肌肽可以改善2型糖尿病并稳定型心绞痛患者生活质量,提高运动耐量且安全性好。

支架置入治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的评价支架置入治疗不稳定型心绞痛的临床应用价值。方法79例不稳定型心绞痛患者入院后常规药物治疗2～4d，经患者同意和／或临床疗效不理想的39例采用支架置入治疗为支架组；其他40例继续药物治疗为药物组。支架组冠状动脉造影共发现冠状动脉狭窄66处，其中2例合并左主干狭窄转外科治疗，37例血管狭窄〉70％的患者置入支架共59枚。比较2组出院后心血管事件的发生率、因心血管事件人均年再住院率以及运动耐力和日常生活活动受限情况。结果79例患者完成随访，平均随访时间（14．3±3．6）个月。支架组37例支架置入后当天或第2天，心绞痛明显缓解；出院后复发心绞痛3例（8．1％），无急性心肌梗死和急性左心功能衰竭病例；患者运动耐力提高，3例（8．1％）日常生活活动受限；人均年再住院率（0．05±0．01）％。药物组40例复发心绞痛25例（62．5％），急性心肌梗死2例（5．0％），急性左心功能衰竭3例（7．5％）；患者运动耐力有不同程度下降，25例（62．5％）日常生活活动受限；人均年再住院率（0．50±0．10）％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支架置入对不稳定型心绞痛患者具有良好的近期与远期临床治疗作用。