外周血白细胞形态联合降钙素原检测在感染性疾病早期诊断的价值研究

目的:探讨周血白细胞形态联合降钙素原(Procalcitonin,PCT)检测在早期鉴别诊断感染性疾病及感染类型中的临床应用价值。方法:选取100例感染性疾病患者,按感染类型不同分为细菌感染组66例,病毒感染组34例,选择同期健康者体检者30例为对照组,分别以PCT>0.5μg/L、中性粒细胞浆内出现毒性变为阳性标准,比较三组的PCT和中性粒细胞毒性变阳性率,分析单项指标和两项指标联合检测对诊断细菌感染的阳性率、敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值等。结果:细菌感染组PCT和TG%、敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值明显高于病毒感染组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),分别为78.79%、88.24%、82%、92.86%、68.18%、和75.76%、85.29%、79%、90.91%、64.44%、75.76%;两者联合检测的阳性率、敏感性、特异性、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值则显著提高,分别为92.42%、94.42%、94.12%、93%、90.91%、86.49%。结论:联合检测PCT和外周血白细胞形态能提高早期鉴别感染类型的诊断效能。

基于全基因组分析的肺炎克雷伯菌耐药性与流行病学特征分析

目的了解肇庆市第二人民医院肺炎患者肺炎克雷伯菌(KP)分离株和医院环境KP分离株的病原学和分子流行病学特征。方法对该医院2021年收集的49株肺炎患者KP分离株和2株医院环境KP分离株进行抗菌药物敏感性试验鉴定其耐药表型;全基因组测序确定其质粒、分子血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力基因与耐药基因等分子特征;基于core-SNPs构建发育进化树,分析优势流行型菌株的进化特征。结果感染KP的肺炎病患者大部分有基础病(87.76%),年龄>50岁(89.80%)。51株KP耐药表型以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,存在优势耐药谱。携带的质粒主要为IncR、IncFⅡ(pHN7A8)和ColRNAⅠ,且IncFⅡ(pHN7A8)的pMLST为F33:A-:B-型。拥有优势分子血清型和MLST的菌株与优势耐药表型的菌株完全重合,为O_(2a)K_(64)-ST11 CRKP株。毒力基因和耐药基因显示,51株KP中2株菌株携带脲酶基因ureB。全部菌株携带耐药基因情况严重,且检测出10种不同亚型的β-内酰胺酶基因家族(bla_(CTX-M),bla_(ampC),bla_(OXA),bla_(LAP),bla_(KPC),bla_(LEN),bla_(SHV),bla_(SRT),bla_(TEM),bla_(OKP)),优势流行型菌株均携带bla KCP-2基因。系统发育树结果显示有26株优势流行菌株与我国泸州、衡阳的分离株属于一个克隆体,与北京、成都、巴黎的分离株属于一个克隆群。结论该医院感染KP的肺炎患者中存在一种优势流行的强耐药克隆体菌株(O_(2a)K_(64)-ST11 CRKP),且该型菌株已经出现在院内和社区的相互散播趋势。

设置专职感控护士联合微信平台在提高ICU护士手卫生依从性的应用

目的探讨设置专职感控护士用于重症医学科护理人员手卫生,提高护士手卫生依从性。方法选取我院ICU在职护士25名,设置专职感控护士对ICU全体护士手卫生依从性进行干预、持续质量改进,通过手卫生监督落实表调查干预前3个月手卫生的依从性,及时发现管理中存在的薄弱环节,加以培训等不断改进,再调查统计干预后3个月ICU护士手卫生依从性,应用SPSS 19.0统计学软件进行分析。结果设置专职感控护士管理模式后,能明显提高ICU护士洗手率,手卫生合格率和依从性均提高,对比干预前后手卫生依从性,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论设置专职感控护士能有效提高ICU护士手卫生状况。