广东省肇庆地区结核病初始耐药发展趋势

目的 本文对肇庆地区1 996～2 0 0 4年新发初治菌阳肺结核病人1 2 4 2例的初始耐药情况进行分析。结果 发现初始耐药率由2 8.4%下降至1 9.4%。耐多药率有上升趋势,由8.9% ,上升为1 2 .7%。结论 提示初治病人需开展药敏试验,以制定最佳的化疗方案,避免耐多药菌的产生和传播。

高职高专医学检验技术专业综合实训的实践与探讨

目的探讨综合实训在高职高专医学检验技术专业实训教学中开设的重要性并评价教学效果。方法根据教学进度安排,在高职医学检验技术专业学生临床实习前两周开设综合实训,并在2007级和2008级学生实习完毕返校后对其进行问卷调查。结果两个年级分别有94.7%和95.7%的学生认为综合实训增强了自己的实际操作能力和对综合知识的运用能力。结论综合实训强化了学生的职业技能和职业素质。

113例老年慢性肺心病临床分析

目的 通过对 113例肺心病临床分析 ,以探讨肺心病的特点及改进防治措施。方法 对 1996年 11月至 2 0 0 1年 8月住院病例临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果 肺心病病因以慢支肺气肿最常见 ,占 77% ;死因主要为心衰、呼衰 ;发热以低热中热度为主 ,中性粒细胞多增高 ,达 78% ;咳痰以白粘液为主 ,胸片以斑片状影多见 ,达 83% ;常合并电解质紊乱 ;肺心病合并冠心病约占半数 ,但冠心病症状多不典型 ;常合并肝功能损害、上消化道病变。结论 老年肺心病是慢性病理过程的结果 ,常合并多脏器功能改变 ,除常规抗感染、止咳祛痰外 ,加强营养及中药制剂有助增强疗效。

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析

目的分析及评估左氧氟沙星联合其他抗痨方案在耐药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效。方法将2004年01月～2008年12月例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那、乙胺丁醇,疗程为18个月。结果 86例病人完成疗程。治疗组46例,痰菌阴转42例(91%);对照组40例,痰菌阴转21例﹙52%);治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收及空洞闭合均优于对照组。结论左氧氟沙星具有较强抗结核效果,含左氧氟沙星方案治疗MDR-TB,有助于痰菌转阴和病变吸收好转,有推广应用价值。

血清肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的意义

目的探讨血清肿瘤标志物检测对肺癌早期诊断的意义。方法对26例肺癌患者分别检测血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125,将其阳性率与首次痰液细胞学检查找到癌细胞的阳性率进行比较。结果CEA阳性率为61.5%(16例)。首次痰检找到癌细胞的的阳性率为26.9%(7例),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测CEA、CA199、CA125总阳性率为84.6%(22例),与首次痰检找到癌细胞的的阳性率比较有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清肿瘤标志物的阳性率是首次痰检找到癌细胞的阳性率的3.1倍,其敏感性高于首次痰检找癌细胞,对肺癌的早期筛查具有重要的意义。

左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的作用分析

目的观察和评估左氧氟沙星合用其他抗痨方案在耐药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效。方法将240例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组。治疗组方案为左氧为主联合利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用利福喷丁、力克肺疾、吡嗪酰胺、丁胺卡那,疗程为20个月。结果226例病人完成疗程。治疗组120例,痰菌阴转103例(86%);对照组120例,痰菌阴转59例(49%);治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收明显,空洞闭合均优于对照组。结论含左氧联合抗痨治疗MDR-TB效果明显。

综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察

目的观察综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的效果。方法口服酮康唑0.2g/次,2次/d,每周1d,连续2周,同时予以酮康他索乳膏及采乐洗剂外用、甘利欣静脉滴注及对症处理。结果50例患者连用2～6周后痊愈率为86%。结论综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效确切、复发率低、安全性好、经济便宜,值得基层临床推广使用。

免疫功能低下对肺结核发病与疗效的影响

目的探讨免疫功能低下(免疫损害)对肺结核患者发病与疗效的影响。方法对1999年1月-2004年6月收治的免疫损害合并肺结核48例及免疫功能正常的肺结核病人48例的发病及临床特点,进行对照分析。结果免疫功能低下合并肺结核者较免疫功能正常肺结核者的临床症状较重,治疗较困难,愈后较差,复发率较高。结论对免疫功能低下尤其长期应用糖皮质激素者要定期体检,及早发现肺结核,并对免疫功能低下肺结核患者采用合理完善的治疗,才可提高治愈率,降低复发率。

护肝治疗对乙肝表面抗原携带的肺结核病人的作用分析

目的对HBsAg阳性的初治肺结核化疗病人采用护肝与不护肝处理,了解护肝药对肺结核病人的治疗作用。方法将初治浸润型肺结核经化疗病人HBsAg(-)200例、HBsAg(+)180例分组采用护肝与不护肝治疗,对比分析肝功能的损害及副作用。结果HBsAg(+)肺结核病人不用护肝治疗肝功能损害及并发症严重,HBsAg(-)患者及护肝HBsAg(+)病人肝功能损害及并发症均较轻微”结论及时规范护肝治疗对HBsAg(+)肺结核病人的治疗必不可少。

非淋菌性泌尿生殖道感染解脲支原体培养鉴定及药敏分析

目的:了解本区解脲支原体(Uu)引起泌尿生殖道感染的发病状况及其耐药情况。方法:对非淋菌性泌尿生殖道感染标本进行支原体培养并做药敏试验。结果:检出47例阳性株,阳性率23.98%,其中男14.29%,女28.57%。药敏试验结果:克拉霉素(CLA)、强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(AZI)、司帕沙星(SPA)、罗红霉素(ROX)、氧氟沙星(OFL)、壮观霉素(SPE)、环丙沙星(CPF)敏感率分别为85.11%、82.98%、82.98%、80.85%、61.70%、46.81%、44.68%、23.40%、14.89%、12.77%。结论:解脲支原体是引起非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原体之一,其耐药性监测对指导临床治疗具有十分重要意义。

肺部感染病原菌的变迁及检测

目的了解肇庆地区肺部感染病原菌的变迁情况。方法对肺部感染住院病人痰检培养分离出的310株病原菌进行分析。结果检出革兰阴性杆菌225株(72·6%),主要为绿脓杆菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌;检出革兰阳性菌59株(19·0%)主要为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌26株(8·4%)为白色念珠菌。药敏试验发现主要的革兰阴性杆菌对各种抗菌素的耐药性均有升高,而老年患者合并真菌的双重感染较多,有115例占37·1%。结论在根据病原菌药敏选用合理有效的抗菌素的基础上,还应对症联合使用抗真菌治疗。

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析

目的观察和评估左氧氟沙星联合其他抗痨方案在耐药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效。方法将180例MDR-PTB病人随机分为含左氧氟沙星治疗组及不使用左氧氟沙星对照组。疗程为20个月。结果168例病人完成疗程。治疗组82例,痰菌阴转71例(86%);对照组86例,痰菌阴转42例(49%);治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收明显,空洞闭合均优于对照组。结论左氧氟沙星联合其他抗痨方案治疗MDR-TB效果明显。

51例患者外阴外用皮质类固醇激素的副作用及治疗情况分析

目的:探讨外阴外用皮质类固醇激素引起的副作用及治疗情况。方法:对5 1例外阴外用皮质类固醇激素引起副作用患者的临床症状进行分析。结果:5 1例患者表现多种多样,主要为局部毛细血管扩张、潮红、粟丘疹、丘脓疱疹、皮肤萎缩、色素沉着等临床表现。在停用皮质类固醇激素后又出现局部皮肤发红、水肿、灼热和瘙痒,复用皮质类固醇激素后又可以控制症状。结论:长期外阴外用皮质激素副作用明显,采用中西医结合疗法和激素渐退疗法。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂和博来霉素治疗肺癌恶性胸腔积液的效果比较

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂和博来霉素治疗肺癌恶性胸腔积液的近期效果及安全性。方法2011年10月-2013年10月,将73例肺癌伴恶性胸腔积液的患者经胸腔内置中心静脉导管排尽积液后随机分为A、B组。A组37例给予胸腔内灌注重组人血管内皮抑制素30 mg＋顺铂40 mg;B组36例给予胸腔内灌注重组人血管内皮抑制素30 mg＋博来霉素粉针60 mg,两组均每周给药1次,连续给药3周。评价两组患者胸腔积液减少量的近期疗效、Karnofsky体力状况评分、不良反应发生率及生存率。结果 胸腔积液减少量的近期疗效：A组的总有效率为72.97%,B组为88.89%,两组比较,差异无统计学意义（χ2=2.98,P〉0.05）。A组的KPS体力状况评分改善率为37.84%,B组为61.11%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=3.87,P〈0.05）。两组的不良反应发生率均较低,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的6个月生存率（A组为86.49%,B组为94.44%）差异无统计学意义（χ2=0.57,P〉0.05）,1年生存率（A组为54.05%,B组为77.78%）差异有统计学意义（χ2=4.56,P〈0.05）。结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂和博来霉素治疗肺癌恶性胸腔积液均具有较好的效果,且不良反应少。

甘利欣联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹50例疗效观察

目的:观察甘利欣联合西替利嗪对慢性荨麻疹的治疗效果。方法:将99例慢性荨麻疹患者随机分为两组,对照组49例应用西替利嗪治疗;治疗组5 0例,在此基础上联用甘利欣3 0ml加入1 0 %葡萄糖2 0 0ml中静脉点滴,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为94% ,对照组总有效率为63. 3 % ,两组比较差异有显著性,P <0 . 0 5。结论:甘利欣联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹,疗效满意。

支气管肺泡灌洗液分枝杆菌培养的诊断价值

本文报道200例痰菌阴性病人支气管灌洗液培养出分枝杆菌情况,以及纤维支气管镜刷检及经支气管肺活检检出分枝杆菌情况,并与痰检作比较。结果:从灌洗液中培养出分枝杆菌45例,阳性率22.5％;纤维支气管镜刷检检出分枝杆菌4例,阳性率2％;经支气管肺活检检出分枝杆菌7例,阳性率3.5％;而痰分枝杆菌培养5例,阳性率2.5％。表明对此类病人,支气管灌洗液培养优于其他检查方法,但以上方法相互配合,可提高阳性率。

慢性阻塞性肺病的护理进展

慢性阻塞性肺病的护理进展广东省肇庆市肺科医院陈志宇综述湖北省黄石市三医院黄济宁审校慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）病人在美国约有１４００万，病死率为３２．９％，占第４位〔１〕。近１０年，卒中、心脏病的病死率有所下降，但ＣＯＰＤ的病死率增加至３３％。男比女高...

弥漫型细支气管肺泡癌误诊肺结核病2例报告

细支气管肺泡癌由于没有典型的临床及X线征象,极易误诊,而弥漫型细支气管肺泡癌,常易误诊为粟粒型肺结核,报告2例如下。 例一 女,25岁。1993年5月突来咳嗽,无痰,伴胸闷、气促、全身乏力、食欲不振、消瘦等,气促呈进行性加重。胸片见两肺弥漫性大小不等之点状阴影,以中下肺野为主,两肺尖分布极少。诊为粟粒型肺结核。查体:体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分。浅表淋巴结未触及,两肺可闻及散在湿罗音。心脏。