曼月乐预防子宫内膜息肉复发的临床疗效观察

曼月乐（mirena）是目前唯一获准在中国上市的宫内缓释系统（IUS）,除用于避孕外,因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿,血管受抑制,导致子宫内膜变薄[1],具有显著的抑制内膜增生的作用,可用于治疗一些妇科疾病。近年我院在诊断性刮宫（诊刮）后放置曼月乐以预防子宫内膜息肉复发,取得了一定效果。现报道如下。

限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用

目的探讨限制性液体复苏对救治创伤失血性休克的临床效果。方法对应用限制性液体复苏治疗的62例创伤失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果在积极抗休克治疗及使用限制性液体复苏后,轻、中度休克患者病情得到很好的控制,预后好,治愈率为100%;2例重度休克患者因严重多发伤致临床死亡,治愈率为77.8%。结论限制性液体复苏可维持重要器官的血流灌注,避免早期大量液体复苏带来的并发症,在创伤失血性休克的救治中具有重要意义。

心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对慢性心力衰竭患者不良结局的预测分析

目的探究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)持续增高对慢性心力衰竭(CHF)患者不良结局的预测效果。方法 55例CHF患者(CHF组)及55例健康体检者(对照组)为观察对象,均实施H-FABP检测,结合检测结果将CHF组患者分为A组(25例,H-FABP处于较低水平)和B组(30例,H-FABP处于较高水平)。比较CHF组与对照组入院时及出院时的H-FABP水平;比较A组和B组入院时和出院时的H-FABP水平及患者不良结局的发生情况。结果 CHF组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的病死率、CHF再住院率分别为30.00%、66.67%,均高于A组的8.00%、20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP持续增高对CHF患者不良结局的预测具有一定的临床意义。

甲鈷胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的:观察甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:随机选取临床上的50例患者,对其中的30例使用甲钴安联合卡马西平治疗为治疗组,另外20例一般治疗为对照组,观察4周为1个疗程。结果:2维病例在痊愈率、显效率、疼痛消失时间等方面均有显著差异。结论:甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著,值得推广应用。

国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中的临床研究

目的:研究并探讨国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中的临床效果。方法:选择2015年1月-2017年12月本院产科采取无痛技术分娩的100例产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。两组产妇均采用国产罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组产妇麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉,观察组产妇麻醉方式为腰硬联合阻滞麻醉。比较两组的镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果、产时疼痛评分、产程时间、阴道自然分娩率、出血量、产后下肢肌力、新生儿Apgar评分。结果:观察组镇痛起效时间短于对照组(P<0.05),其镇痛维持时间长于对照组(P<0.05),其产时疼痛评分低于对照组(P<0.05),且观察组的镇痛总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组第一产程时间明显短于对照组(P<0.05)。两组阴道自然分娩率、产时出血量、产后出血量、产后下肢肌力评分、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在产妇无痛分娩中,采取国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,可促使麻醉药物快速起效,维持长时间镇痛效果,有利于减轻分娩疼痛,促进产程进展,且不会对产妇阴道自然分娩率、出血量、产后下肢肌力造成不良影响。

126例多发性硬化患者首发症状分析

目的加深对多发性硬化（MS）及其首发症状的认识，降低误诊率，提高MS早期确诊率。方法回顾分析多发性硬化（MS）126例的首发症状。结果MS的首发症状具有多样性及复杂性，本文以眩晕为首发症状的高达20．6％，及早有效治疗可干预病情进展。结论根据临床特点、影像学及免疫学检查可提高早期确诊率及治愈率，降低致残率。

生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响分析

目的分析生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响。方法随机抽取82例本院自2016年1月~2017年10月收治的重症急性胰腺炎患者,采用随机信封法将其分为对照组(n=41)、治疗组(n=41),对照组患者采用泮托拉唑钠治疗,治疗组患者采用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,分析两组治疗总有效率、临床症状及体征恢复时间、血清炎性因子水平。结果治疗总有效率比较:治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状及体征恢复时间:治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清炎性因子水平比较:治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症急性胰腺炎患者生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,治疗效果显著,既可快速恢复临床症状及体征,又可改善血清炎性因子,临床应用价值较高。

分析无痛分娩中应用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果

目的探析无痛分娩采取罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果及其对产妇母婴结局的影响。方法将2018年1—12月本院接收的进行无痛分娩的产妇100例纳入本次研究,随机分为四组,A组采取国产罗哌卡因,B组采取舒芬太尼,C组采取国产罗哌卡因联合舒芬太尼,D组则接受进口罗哌卡因联合舒芬太尼,对比四组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分、产妇各时间点VAS评分。结果 A组、B组、C组及D组镇痛前VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05);镇痛后30 min、第二产程及第三产程VAS评分方面,C组及D组较A组和B组更低,差异存在统计学意义(P <0.05);而C组及D组差异无统计学意义(P> 0.05);C组及D组自然分娩率较A组及B组更高,差异存在统计学意义(P <0.05);C组与D组剖宫产率及自然分娩率差异无统计学意义(P> 0.05);在新生儿Apgar评分方面,A组、B组、C组及D组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论无痛分娩期间,采取国产罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉具有显著效果,其有助于减轻患者分娩疼痛,促进自然分娩率的提高,改善母婴结局。

特布他林分别与糖皮质激素、谷胱甘肽联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用特布他林联合谷胱甘肽与糖皮质激素的临床效果。方法 96例COPD患者,根据随机数字表法分为特布他林治疗组、联合治疗1组及联合治疗2组,每组32例。特布他林治疗组患者接受特布他林治疗,联合治疗1组患者接受特布他林+糖皮质激素治疗,联合治疗2组患者接受特布他林+谷胱甘肽治疗。观察比较三组患者临床治疗效果及血气指标(动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压)。结果特布他林治疗组的治疗总有效率78.13%显著低于联合治疗1组的96.88%和联合治疗2组的100.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.1429、7.8596,P<0.05)。联合治疗2组与联合治疗1组治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.0159,P>0.05)。治疗后,特布他林治疗组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(64.57±13.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(63.63±14.39)mm Hg,联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(71.47±12.28)mm Hg、(51.45±14.56)mm Hg,联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(72.13±13.31)mm Hg、(51.07±14.33)mm Hg;特布他林治疗组与联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异具有统计学意义(t=2.1233、3.3657,P=0.0377、0.0013<0.05),特布他林治疗组与联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异具有统计学意义(t=2.2406、3.4986,P=0.0286、0.0009<0.05)。结论在COPD患者临床治疗中特布他林分别与谷胱甘肽、糖皮质激素联合应用的临床效果较为显著,能够有效控制患者病情,有利于其血气指标的改善。

基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用

目的探讨基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用效果。方法将我院急诊科2012年10月至2017年9月收治的110例急诊胃出血患者随机等分为对照组和观察组。两组患者入院后均进行急性胃出血常规基本治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于循证理念的风险管理模式。比较两组患者护理满意度、不良事件发生率和投诉率。结果观察组患者对护理人员操作手法、服务态度、用药指导、事项说明各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组不良事件发生率、投诉率均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论在急诊胃出血患者临床护理过程中应用基于循证理念的风险管理模式,能明显提高患者满意度,降低不良事件发生率及投诉率,临床应用效果良好,值得推广使用。

观察不同剂量辛伐他汀治疗ACS对LP-PLA2及hs-CRP的影响

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)对患者脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 120例ACS患者,采用数字随机法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,各40例。所有患者均进行常规基础治疗,低剂量组患者另给予10 mg/d辛伐他汀治疗,中剂量组患者给予20 mg/d辛伐他汀治疗,高剂量组患者给予40 mg/d辛伐他汀治疗,比较三组患者治疗前后血脂、LP-PLA2、hs-CRP水平变化情况及用药安全性。结果治疗1、2周后,三组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,高剂量组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于中剂量组,中剂量组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组患者高密度脂蛋白胆固醇水平与高剂量组和低剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2周后,三组患者LP-PLA2水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,高剂量组患者LP-PLA2水平低于中剂量组,中剂量组患者LP-PLA2水平低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,三组患者hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,高剂量组患者hs-CRP水平低于中剂量组,中剂量组患者hs-CRP水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,三组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组患者用药不良反应发生率(2.5%)与低剂量组(0)、中剂量组(0)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施辛伐他汀治疗ACS可降低患者LP-PLA2及hs-CRP水平,且实施40 mg/d高剂量治疗效果优于中、低剂量,用药效果及安全性均较高。

低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的探讨对小儿轮状病毒性肠炎患儿采用低渗口服补液盐治疗的临床疗效,分析其实际应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2015年10月期间在我院住院治疗的110例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料,随机分为两组各55例。对照组给予常规抗病毒、补液治疗,观察组在此基础上给予低渗口服补液盐治疗。比较两组的临床疗效、静脉补液量以及症状改善情况。结果观察组总有效率和对照组比较无明显差异(96.36%vs 94.55%),P>0.05。观察组静脉补液量为(413.1±84.4)m L,显著低于对照组的(623.8±105.4)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的临床症状和血钠水平均显著改善,且观察组的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿轮状病毒性肠炎患儿在常规的西医治疗基础上,给予患儿一定的低渗口服补液盐口服补液,不仅大幅降低静脉补液量,同时有效缓解患儿临床症状,减轻患儿痛苦。

急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果

目的探讨急诊护理在脑出血昏迷患者抢救治疗中的应用效果。方法选取我院2014年3月至2017年3月收治的60例脑出血昏迷患者,按照护理方法的不同分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规急救及护理,观察组则采取急诊护理流程。比较两组患者的抢救情况、抢救结局及并发症。结果观察组的分诊评估时间、静脉用药时间、有效抢救时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的病死率、致残率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊护理应用于脑出血昏迷患者抢救治疗中,效果显著,能够简化抢救步骤,缩短抢救时间,提高患者的存活率,加快预后恢复。

葡萄糖酸锌在小儿轮状病毒腹泻治疗中的应用分析

目的探讨葡萄糖酸锌在小儿轮状病毒腹泻治疗中的临床疗效和安全性。方法将该院收治的156例轮状病毒腹泻患儿随机分为对照组和实验组,均78例。给予对照组患儿补液纠正脱水,维持水、电解质平衡,并采用妈咪爱、思密达对症治疗;实验组在对照组常规治疗基础上加以口服葡萄糖酸锌治疗。对比分析两组的疗效情况、止泻时间和总疗程以及不良反应发生情况。结果实验组总有效率为94.9%,明显高于对照组的69.2%(P<0.05);实验组的止泻时间和总疗程显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未发生不良反应。结论葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻临床疗效确切,效果好,疗程短,无明显不良反应,安全可靠,易被家长接受,值得临床推广使用。

低旋转点和传统腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟软组织缺损的比较研究

目的:探析低旋转点和传统腓肠神经营养血管皮瓣修复足背、足跟软组织缺损的效果。方法:选取2016年1月-2018年7月本院接收的76例小腿下足背、足跟软组织缺损患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣,旋转点以外踝尖上1～3 cm位置为主;对照组为传统腓肠神经营养血管皮瓣,旋转点在外踝尖上5～7 cm位置,对比两组治疗效果、并发症发生率、伤口恢复正常和生理功能恢复正常时间。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,伤口恢复正常时间和生理功能恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复方法可有效修复足背中远部、前足和足跟的软组织缺损,使创面早期愈合,减少并发症的发生。

地佐辛用于老年患者无痛胃镜的临床研究

目的探析地佐辛在老年患者无痛胃镜检查中的应用价值。方法 86例实施无痛胃镜检查的老年患者作为研究对象,采用数字随机法分为观察组和对照组,各43例。观察组患者联合应用丙泊酚与地佐辛进行麻醉,对照组患者单用丙泊酚进行麻醉。观察两组麻醉后不良反应发生情况,并比较丙泊酚用量与苏醒时间。结果观察组患者不良反应发生率为6.98%,明显低于对照组的32.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组、苏醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将地佐辛合理应用于老年患者无痛胃镜检查中,可显著减少丙泊酚用药量,促进术后苏醒,减少不良反应发生风险。

乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙肝肝纤维化临床疗效

目的探讨乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙肝肝纤维化临床效果。方法选取2012年2月~2015年2月我院收治94例乙肝肝纤维化患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规干扰素治疗,观察组在对照组基础上采用乙肝抗纤汤治疗,比较两组患者疗效及肝功能。结果两组患者HBV-DNA、HBe Ag转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者AST、TBIL、ALT水平均低于对照组〔(47.2±7.2)IU·L^(-1)比(78.3±9.9)IU·L^(-1),(26.8±7.8)μmol·L^(-1)比(32.2±7.9)μmol·L^(-1),(58.4±9.3)IU·L^(-1)比(97.6±10.2)IU·L^(-1),P<0.05〕。观察组患者HA、LN、Ⅳ-C下降水平均高于对照组〔(72.5±9.9)ng·L^(-1)比(37.3±8.9)ng·L^(-1),(44.6±6.8)ng·L^(-1)比(27.2±5.9)ng·^(-1),(36.8±6.1)ng·L^(-1)比(21.4±5.8)ng·L^(-1),P<0.05〕。结论乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙肝肝纤维化可提高对肝脏保护、提高抗肝脏纤维化作用。

机械通气联合东莨菪碱治疗小儿急性呼吸衰竭的临床观察

目的观察机械通气联合东莨菪碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效。方法将63例小儿急性呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予内科综合基础治疗措施,治疗组加用气管插管机械通气联合东莨菪碱治疗。结果治疗组治愈24例(75.0%),对照组治愈19例(61.3%),治疗组疗效明显高于对照组(p<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论机械通气联合东莨菪碱是临床救治小儿急性呼吸衰竭的有效方法之一。

阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎120例疗效观察

目的探究阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的120例化脓性扁桃体炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各60例;对照组患者给予青霉素钠治疗,观察组患者给予阿奇霉素治疗;对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果经积极治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.67%,对照组患者治疗总有效率为76.67%,观察组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。观察组患者退热、咽部疼痛缓解、扁桃体红肿消失及脓栓消除时间均短于对照组,两组数据差异有统计学意义（P〈0.001）。结论对于化脓性扁桃体炎患者,给予阿奇霉素治疗效果显著,能够使患者咽部疼痛及扁桃体红肿等临床症状得到有效改善,同时减轻患者痛苦,提高患者生活质量,因此,值得在临床中推广及应用。

腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞对剖宫产手术中的麻醉效果研究

目的探讨腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞对剖宫产手术中的麻醉效果。方法随机抽选剖宫产患者80例,均为我院妇产科2016年1月~2017年8月期间收治,所有患者均接受剖宫产手术,随机分组,就硬膜外神经阻滞麻醉(对照组,n=40)与腰硬联合阻滞麻醉(观察组,n=40)对麻醉起效时间、麻醉维持时间、最高阻滞平面、麻醉用药量、感觉阻滞时间、Bromage评分、血流动力学指标、镇痛效果以及不良反应发生率展开对比。结果观察组患者麻醉维持时间、Bromage评分、血流动力学指标相对于对照组较高,麻醉起效时间、最高阻滞平面、麻醉用药量、感觉阻滞时间以及不良反应发生率相对于对照组较低,镇痛效果明显高于对照组,P<0.05。结论腰硬联合阻滞与硬膜外神经阻滞均具有一定麻醉效果,但在剖宫产手术中硬膜外神经阻滞麻醉效果更佳,有利于维持患者生命体征在平稳状态,还可改善患者血流动力学指标,降低不良反应发生率。