肇庆市老年糖尿病病人肌功能减退相关因素分析

[目的]了解肇庆市老年糖尿病病人肌功能减退的现状及相关因素。[方法]选取2015年9月—2017年9月广东省肇庆市第一人民医院内分泌内科住院的老年糖尿病人158例为研究对象,采用生物电阻抗(BIA)方法对人体肌肉成分进行测定、使用握力仪测定握力、使用秒表测定步速,根据亚洲肌少症诊断标准诊断肌功能减退情况,分析老年糖尿病病人肌功能减退情况及相关因素。[结果]男性病人肌力减弱检出率为61.4%,女性病人肌力减弱检出率为62.7%,与体质指数(BMI)相关;男性活动能力低下检出率为47.0%,女性病人身体活动能力低下检出率为66.7%,与下肢骨骼肌量(ASM)显著相关;男性病人肌少症检出率为13.3%,女性病人肌少症检出率为4.0%,与性别、BMI相关(P<0.05)。[结论]BMI值、性别等因素是老年糖尿病病人肌功能减退发生的相关因素。

彩色多普勒超声评分系统在卵巢-附件肿块良恶性诊断中的效能评估

目的 分析彩色多普勒超声评分系统对卵巢-附件肿块良恶性诊断的效能,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年4月至2022年12月肇庆市第一人民医院及肇庆市鼎湖区人民医院收治的300例卵巢-附件肿块患者的临床资料(其中270例来自肇庆市第一人民医院,30例来自肇庆市鼎湖区人民医院),患者均行彩色超声检查,以组织病理学检查结果为金标准,分为良性组(170例)与恶性组(130例)。按照病理分期不同将恶性组患者分为Ⅰ~Ⅱ期组(88例)与Ⅲ~Ⅳ期组(42例)。比较恶性组和良性组患者的彩色多普勒超声评分、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),比较不同分期恶性肿瘤患者的彩色多普勒超声评分、PI及RI水平,分析彩色多普勒超声评分、PI及RI诊断卵巢恶性肿瘤的价值。结果 组织病理学检查结果显示,恶性肿瘤患者130例,良性肿瘤患者170例。恶性组患者彩色多普勒超声评分高于良性组,PI及RI水平均低于良性组(均P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组与Ⅲ~Ⅳ期组患者的彩色多普勒超声评分、PI及RI水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,彩色多普勒超声评分、PI及RI诊断卵巢-附件恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.841及0.732(均P<0.05)。结论 彩色多普勒超声评分、PI、RI对于卵巢-附件恶性肿瘤的诊断准确性较高,可在临床诊断中应用。

基层医院老年患者围麻醉期安全性的临床研究

目的观察与研究基层医院老年患者围麻醉期安全性的临床干预措施。方法在我院2011年1月至2013年12月收治的需要行外科手术治疗的老年患者中选取48例进行研究分析,根据老年患者的实际身体状况对麻醉方式进行不同的选择,48例患者中,有26例行硬膜外麻醉,22例行静脉、吸入复合麻醉。对所有患者在围麻醉期的各项指标进行观察与分析。结果从术前检查、心理抚慰、术后监测以及并发症防治4个方面分别进行分析可以得知,48例患者均顺利度过麻醉期,其安全性较高,手术进行顺利,并发症较少且均得到有效的处理。结论有效合理的围麻醉期处理方法是提高基层医院老年患者围麻醉期安全性的一个关键保证。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折在基层医院的应用

目的观察并评价在基层医院运用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析15例运用股骨近端锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果本组15例患者,随诊5个月~2年均达临床愈合,优良率93.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效满意、操作易掌握、损伤少,在基层医院值得推广。

基层医院重型颅脑损伤的临床救治213例分析

目的 分析213例重型颅脑损伤的临床及CT表现,手术及药物等综合措施治疗结果。方法 对1994年6月～2000年11月所收治的213例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 213例外伤性中颅寓底硬膜外血肿,治愈及明显好转141例(66％),重残20例(9％),死亡52例(24％)。结论 早期及时、有效的治疗,术后正确的处理等综合措施将直接改变重型颅脑损伤患者的预后。

三叶青超微粉对酒精性肝损伤大鼠肠道菌群的调节作用

目的:研究三叶青超微粉能否缓解酒精引起的肝损伤,并探讨其保护作用机制,为开发酒精性肝损伤辅助治疗产品提供新的研究思路。方法:连续给予大鼠8周酒精制备肝损伤模型,同时给予大鼠灌胃不同剂量的三叶青超微粉,观察其对酒精性肝损伤的保护作用。检测大鼠血清中ALT、AST、ALP和肝组织中GSH、SOD、MDA的变化,观察肝组织病理切片损伤情况,并采集粪便提取基因组DNA,进行16S rDNA全长测序分析。结果:与模型组比较,三叶青中、高剂量(0.5和1.0 g·kg^(−1))可显著降低大鼠ALT、AST和ALP水平及MDA含量(P<0.05),提高SOD和GSH活性,减轻肝组织病变。肝组织切片证实,三叶青超微粉明显改善酒精所引起的肝细胞肿胀和脂肪变性,治疗效果类似于阳性药联苯双酯。肠道菌群分析表明,酒精性肝损伤大鼠肠道菌群结构发生显著变化;三叶青、阳性药干预对肠道菌群在门、属、种水平上较模型组均有一定程度的改善;三叶青能有效恢复因酒精增加的普雷沃菌属,降低的约氏乳杆菌、毛杆菌丰度,效果优于阳性药对照组(P<0.05)。结论:首次验证了三叶青超微粉对大鼠酒精性肝损伤有明显的保护作用,其机制可能与其抗氧化应激作用及肠道菌群的调节有关。

清胃祛湿方联合常规西药疗法治疗脾胃虚弱型Hp相关性慢性胃炎的疗效观察

目的 分析清胃祛湿方结合常规西药疗法治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)相关性慢性胃炎的有效性。方法纳入广东省肇庆市鼎湖区人民医院收治的200例脾胃虚弱型Hp相关性慢性胃炎患者为研究对象,时间为2021年1月至2022年1月,以随机数字表法分为对照组(100例,常规西药疗法治疗)和观察组(100例,清胃祛湿方结合常规西药疗法治疗),对比分析两组患者的临床疗效与安全性。结果 观察组的治疗有效率高于对照组(99.0%vs.91.0%,P=0.09),治疗期间的不良反应率低于对照组(0 vs.6.0%,P=0.013),1年复发率低于对照组(1.0%vs.12.0%,P=0.002)。两组治疗前的中医症候积分无统计学差异(均P> 0.05),但治疗后,观察组患者的各项中医症候积分均低于对照组(均P <0.05)。结论 以清胃祛湿方结合常规西药疗法治疗脾胃虚弱型Hp相关性慢性胃炎患者,可取得安全高效的理想疗效。

注水式结肠镜检查法在结肠息肉病变诊断中的临床应用价值

目的:研究注水式结肠镜检查法在结肠息肉病变诊断中的临床应用价值。方法:选取2021年11月1日至2023年2月28日在肇庆市鼎湖区人民医院电子内镜中心行非麻醉电子结肠镜检查的患者400例,按照随机数字表法将其分为对照组(200例)和研究组(200例)。对照组行常规结肠镜检查,研究组行注水式结肠镜检查。观察两组的结肠镜检查效果、辅助操作使用率、炎症因子水平。结果:两组的插管成功率无显著差异(95.50%vs 89.50%,P>0.05)。研究组的息肉检出率高于对照组(49.50%vs 25.00%,P<0.05),进镜时间短于对照组(P<0.05),检查结束后NRS评分低于对照组(P<0.05)。两组的总辅助操作使用率无显著差异(46.50%vs 51.00%,P>0.05)。检查前,两组患者的CRP、TNF-α水平均无显著差异(P>0.05)。检查后,两组患者的CRP、TNF-α水平均升高(P<0.05),但研究组的CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:注水式结肠镜检查法应用于结肠息肉病变的诊断中,可提高息肉检出率,缩短进镜时间,缓解医源性腹痛,降低相关炎症反应水平,且不会影响插管成功率和总辅助操作使用率。

结核分枝杆菌的耐药性测定和复合群的分型

目的研究结核分枝杆菌的耐药性和复合群的分型。方法选取广东省肇庆市结核病防治所2016年1-12月全部住院结核病患者,去掉相同患者分离的重复菌株,其他全部列入检测范围。患者标本均由临床科室负责进行采集及送检。结果该院临床分离的结核分枝杆菌对异烟肼及利福喷叮的耐药率均大于31.00%,对利福平及链霉素的耐药率大于27.00%,对利福布叮及丁胺卡那霉素耐药率大于15.00%。616株结核分枝杆菌中,药物敏感株321株(52.11%),耐药菌株292株(47.89%)。依据单耐药结核、耐多药结核及泛耐药菌的定义,检测出的结核分枝杆菌中单耐药菌株占14.29%,多重耐药菌株占21.27%,泛耐药菌株占11.85%。在292株耐药菌株中,单耐药菌株占30.14%,多重耐药菌株占44.86%,泛耐药菌株占25.00%。在检测的所有结核分枝杆菌中,人结核分枝杆菌占82.00%,耐药率达到29.27%;牛结核分枝杆菌为18.00%,耐药率占11.11%。结论该院临床分离出的结核分枝杆菌耐药率处于较高水平,应根据药敏试验检测结果选取抗结核药物,控制耐药结核菌株的产生。

家庭校园饮食结构对儿童贫血状况的影响研究

儿童贫血是一个全球性的公共卫生问题,尤其在发展中国家更为重要。研究表明,作为高危人群的儿童,全球学龄前儿童47%的贫血和学龄儿童25%的贫血主要是缺铁性贫血。我国在1992—2005年间,城市、农村5岁以下儿童贫血率在16%-20%之间,没有显著改善,24-59个月儿童贫血和生长迟缓有关。

侧前路减压加钛网植骨融合治疗腰椎爆裂性骨折的护理

目的探讨侧前路减压加钛网植骨融合治疗腰椎爆裂性骨折的护理方法,提高护理质量。方法对48例侧前路减压加钛网植骨融合治疗腰椎爆裂性骨折的患者制定相关的护理措施,做好手术前护理,术前指导和准备;术后严密观察病情和生命体征,进行一般护理和心理护理、积极预防和处理并发症,正确指导指导功能锻炼,做好出院指导。结果术后随访12～48个月,平均25.3个月,48例患者均获得骨性愈合,无护理并发症。结论完善细致的护理计划是提高手术成功率,减少并发症,提高患者生活质量的关键。

肝硬化腹水合并原发性腹膜炎护理体会

目的:探讨原发性腹膜炎的护理和治疗手段。旨在提高该病的护理水平。方法:对我院2000年1月～2008年2月39例原发性腹膜炎患者回顾性分析其护理效果。结果:该组患者手术治疗32例,治愈27例,自动出院2例,死亡3例;手术治疗7例,治愈5例,死亡2例。结论:肝硬化腹水合并原发性腹膜炎患者的康复除需要正规治疗外,为病人提供科学的护理至关重要。

三种方法检测结核分枝杆菌复合群的比较分析

目的初步研究恒温扩增法(Isothermal amplification)、环介导恒温扩增法(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)、改良罗氏培养基培养法在诊断结核分枝杆菌(Mtuberculosis,Mtb)复合群的临床验证和应用,评估这三种方法检测Mtb复合群的效能。方法选取肇庆市8县区的结核病防治机构2015年1月-2016年8月1496份痰标本,取587例痰培养阳性的培养物,同时进行恒温扩增法、LAMP、改良罗氏培养法检测Mtb复合群。结果罗氏培养法Mtb复合群阳性587例,阳性率39.2%(95%CI:36.7%-41.7%),以此作金标准。恒温扩增法检测Mtb复合群阳性570例,阳性率38.1%(95%CI:35.6%-40.6%),其灵敏度93.1%(95%CI:90.8%-95.1%),特异度97.4%(95%CI:96.2%-98.4%),阳性预期值95.9%(95%CI:94.0%-97.4%),阴性预期值95.6%(95%CI:94.1%-96.9%);LAMP检测Mtb复合群阳性578例,阳性率38.6%(95%CI:36.1%-41.2%),灵敏度93.1%(95%CI:90.8%-95.1%),特异度96.5%(95%CI:95.2%-97.7%),阳性预期值94.6%(95%CI:92.5%-96.3%),阴性预期值95.6%(95%CI:94.1%-96.9%)。结论改良罗氏培养基培养法诊断Mtb复合群具有高度的准确度和特异性,恒温扩增法和LAMP具有等同效能,而LAMP实操比更优,更适合基层结核病实验室应用。

634例非心脏瓣膜病房颤患者发生脑卒中的回顾性临床总结与分析

目的 分析本院非心脏瓣膜病房颤患者 ,未服用华法令 ,应用阿斯匹林剂量不超过 30 0mg·d-1,而导致脑卒中的发生率及危险因素。方法 对 1992～ 1999年广东省心血管病研究所住院的 6 34例非心脏瓣膜病心房颤动患者 ,其中 6 8例发生脑卒中作了回顾性临床总结分析。结果 脑卒中的发生率为 10 .73 % ,其中致残的和死亡的发生率分别为 7.35 %和 14.71% ,证实了非心脏瓣膜病房颤患者导致脑卒中的风险不容忽视 ,其中高血压、糖尿病、既往有血栓栓塞或中风史、冠心病、年龄增大、心肌病、心脏扩大、甲状腺机能亢进、经常吸咽等作为危险因素增加了房颤患者发生脑卒中的危险。

支原体对十种抗生素的耐药性连续三年监测结果分析

随着广谱抗生素的广泛使用和时间的推移．支原体对抗生素的耐药性也有所不同，所以做好支原体感染的耐药性监测就显得尤为重要。为此我们从2006年至2008年用了三年时间对本院泌尿生殖道标本中分离出的支原体耐药特点和耐药变迁进行了监测，取得了三年的监测结果。

高血压患者红细胞分布宽度和肾功能的相关性分析

目的探讨高血压患者红细胞体积分布宽度(RDW)与肾功能的关系。方法回顾性分析2013年8月至2014年12月在该院住院的高血压肾损害患者130例,其中高血压肾病组(高血压2期及以上患者)48例、高血压早期肾病组(高血压1期患者)82例,观察每组RDW、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平,与80例健康对照者(对照组)作比较,并对结果进行统计学分析。结果 3组患者RDW、UREA、Cr、β_2-MG检测结果差异有统计学意义(P<0.05),高血压肾病组的RDW、UREA、Cr、β_2-MG水平显著高于高血压早期肾病组、对照组(P<0.05),高血压早期肾病组RDW、β_2-MG水平显著高于对照组(P<0.05),高血压早期肾病组与对照组之间UREA、Cr差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,高血压早期肾病组RDW与β_2-MG呈显著正相关(r=0.405,P<0.05),与UREA、Cr均无显著相关性(r分别为0.041、0.030,P>0.05)。结论高血压早期肾病组RDW与β_2-MG呈正相关,与UREA、Cr均无显著的相关性。

阑尾炎术后预防感染的有效护理模式探讨

目的探讨阑尾炎手术后预防感染的有效护理模式。方法选择94例患者,对照组47例普护,观察组47例施行阑尾炎切除术手术后的患者,采取有效的保护措施进行护理,包括切口清洗、使用抗生素、吸引腔隙渗液渗血等。结果观察组患者全部痊愈,无1例切口感染,明显优于对照组。结论对切口进行全方位的防护护理,是对切口有效的保护手段,是提高治愈率降低感染率的有效预防方法 。

妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征。方法:对手术、病理诊断明确的291例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:291例妊娠合并卵巢肿瘤中卵巢瘤样病变136例(46.7%),良性肿瘤144例(49.5%),交界性肿瘤6例(2.1%),恶性肿瘤5例(1.7%)。最常见的病理类型依次为巧克力囊肿(29.9%)、畸胎瘤(29.2%)和黄素囊肿(11.3%)。多数患者无明显症状,术前诊断者34.7%,发生妊娠并发症者88例(30.2%)。结论:妊娠合并卵巢性肿瘤多为良性,无明显症状,应注意早期诊断,采取合适治疗措施。

雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析

目的比较雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗的疗效与安全性差异,指导临床合理治疗。方法将我院收治符合入组标准的86例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为雷贝拉唑三联疗法组(Ⅰ组)和奥美拉唑三联疗法组(Ⅱ组),每组各43例,两组均口服阿莫西林1000mg/次及克拉霉素500mg/次,bid,治疗7d,Ⅰ组再口服雷贝拉唑20mg/次,qd,治疗28d,Ⅱ组再口服奥美拉唑20mg/次,bid,治疗28d,观察两组患者症状改善情况,复查胃镜,检测幽门螺杆菌与胃内pH值,评判两组临床疗效。结果①Ⅰ组和Ⅱ组的总有效率分别为97.67%比86.05%,χ2=7.778,P<0.05,Ⅰ组和Ⅱ组的溃疡愈合率分别为95.35%比69.77%,χ2=9.771.,P<0.01;②Ⅰ组和Ⅱ组的HP根除率分别为97.67%(42/43)比72.09%(31/43),χ2=10.965,P<0.01,Ⅰ组和Ⅱ组给药后胃pH>3起效时间分别为(126±26)min比(186±33)min,t=7.864,P<0.01,Ⅰ组和Ⅱ组治疗1周后上腹痛缓解率分别为85.37%(35/41)比55%(22/40),χ2=8.954,P<0.01。结论雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效优于奥美拉唑三联疗法,能够有效根除幽门螺杆菌及降低胃腔内酸度,尤其在改善腹痛症状及促进溃疡愈合有明显优势,且安全性及患者依从性良好,是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的首选方法。