骨外科手术感染的相关因素分析

目的探讨骨外科手术感染的相关因素及临床分析。方法我院诊治的200例骨科手术患者,其中26例出现感染,感染率为13.0%,就患者年龄、术后感染部位、手术种类、抗生素应用以及细菌分布等方面进行回顾性分析。结果与16～60岁患者相比,<16岁和>60岁患者术后感染的发生率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。就感染部位而言,术后伤口感染的发生率最高,各类手术中外伤感染率最高,两种抗生素联用时感染率最低,病原菌培养结果显示以金黄色葡萄球菌感染率最高。结论手术过程中严格无菌操作,规范侵入性操作,合理应用抗生素,提高机体免疫力,能够有效预防骨外科的手术感染。

基层医院重型颅脑损伤的临床救治213例分析

目的 分析213例重型颅脑损伤的临床及CT表现,手术及药物等综合措施治疗结果。方法 对1994年6月～2000年11月所收治的213例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 213例外伤性中颅寓底硬膜外血肿,治愈及明显好转141例(66％),重残20例(9％),死亡52例(24％)。结论 早期及时、有效的治疗,术后正确的处理等综合措施将直接改变重型颅脑损伤患者的预后。

混合液关节腔加压灌洗联合玻璃酸钠、氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的效果观察

目的观察关节腔加压灌洗联合玻璃酸钠、氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取2012年6月~2014年2月在本院门诊或住院治疗的80例中老年骨性膝关节炎患者,随机分成两组,每组各40例。治疗组采用混合液膝关节腔加压灌洗后注入玻璃酸钠、辅以盐酸氨基葡萄糖口服;对照组采用玻璃酸钠膝关节腔注射、盐酸氨基葡萄糖口服,比较两组的疗效。结果治疗组的优良率为92.5%,对照组为67.5%,治疗组的优良率明显高于对照组（P〈0.05）。结论混合液关节腔加压灌洗联合玻璃酸钠、氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎可有效改善膝关节内外环境,缓解关节疼痛,恢复关节功能,取得了理想的治疗效果,疗效肯定,值得临床推广。

手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对

目的：探讨手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效，为临床提供优选方法。方法对我院自2008年1月～2013年2月收治的47例各型跟骨骨折患者进行回顾性分析，其中27例采用手法复位夹板外固定（保守组），20例采用切开复位钢板内固定（手术组），比较治疗效果并进行评估。结果47例患者全部获随访，随访时间12～30个月，平均随访19.6个月，采用Maryland 足部功能评分标准进行评价，保守组优良率为77.8%，手术组优良率为85.0%，两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种治疗方法各有优缺点，但疗效无明显差别，因此跟骨骨折治疗要结合临床个性化特点选择治疗方法，以消除关节面的不平整和恢复Bolher 角、Gissane 角为目的，最大可能地恢复足踝关节功能。

交锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的应用

目的回顾性分析在基层医院对13例胫骨骨不连应用交锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗的效果。方法2004年10月至2011年6月采用交锁髓内钉加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连13例,男8例,女5例;年龄26～60岁,平均40.3岁。结果经8～24个月,平均16个月的随访,本组病例均于4～8个月内获得骨性愈合。结论交锁髓内钉加自体髂骨植骨方法简便,是一种对胫骨骨不连治疗的有效方法,值得基层医院推广。

自体骨髓移植加夹板外固定治疗尺骨骨不连8例

目的观察自体骨髓经皮注射加夹板外固定治疗尺骨骨不连的临床疗效。方法 8例尺骨骨不连的患者,全部采用自体骨髓经皮注射至骨折端治疗,每月1次,注射2～3次,期间采用前臂夹板外固定,每月复查X线片。结果所以患者均随访,随访时间8个月。结论自体骨髓经皮注射加夹板外固定可有效治疗尺骨骨不连,创伤少,操作简便值得临床推广。

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨PFN在治疗股骨粗隆间骨折中的应用及疗效。方法 应用股骨近端髓内钉（F钉）治疗股骨粗隆间骨折30例，进行随访并评价其骨折愈合时间、关节功能、并发症等。结果所有患者随访6～24个月，术后对位对线均满意，骨折临床愈合时间平均为12周，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍。结论PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种理想、可靠的内固定方法，其疗效满意，并发症少。

改良Gibson入路全髋术后前脱位的原因分析及对策

目的探讨改良Gibson入路全髋术后早期前脱位的原因与对策。方法回顾性分析2010—2015年肇庆医学高等专科学校附属医院、肇庆市鼎湖区人民医院、广东省人民医院收治的改良Gibson入路人工全髋置换术患者1 580例,根据随访结果及就诊记录,发现其中有8例(0.5%)发生术后早期前脱位,分析其脱位原因、处理方法及结果。结果 8例前脱位患者中,髋臼假体前倾角过大3例,髋臼假体外展角过小(<20°)1例,股骨假体前倾角过大(>25°)1例;髋臼前倾角和股骨假体前倾角均过大2例,同时存在髋臼假体外展角过小和前倾角过大1例。术中予以调整髋臼内衬防脱位高边方向(移至前侧),并更换股骨假体长头为短头3例,重新安放髋臼假体纠正过度前倾3例,缩小假体前倾角和增大髋臼假体外展角2例。术后将患者患肢轻度屈髋、屈膝,保持患髋轻度内旋位,持续下肢皮牵引1.0~1.5个月,恢复良好,随访1年以上未再发生脱位。结论改良Gibson入路全髋术后早期前脱位主要由髋臼和股骨假体位置不良引起,并与股骨假体颈过长有一定关系,且闭合复位效果不佳,基本需要开放复位并视情况重新安放或更换假体。

胫腓骨中下段开放性骨折100例治疗分析

目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析自己10余年所收治的100例胫腓骨中下段开放性骨折的临床资料，进行总结，并随访1—10年。结果：骨折临床愈合、对位对线满意、软组织一期愈合、伤肢功能基本恢复68例，占68％；伤口感染11例，占11％；骨不连或延迟愈合7例，占7％；畸形愈合或钢板断裂4例，占4％；创伤性关节炎、踝关节不同程度僵硬者10例，占10％。结论：胫腓骨中下段开放性骨折的治疗以支架外固定法为首选，钢板螺钉内固定为次，而跟骨牵引配合夹板或“U”型石膏外固定又次之，交锁髓内钉内固定则为相对禁忌。

胫腓骨骨折不同治疗方法的临床分析

目的总结胫腓骨骨折的特点及不同治疗方法的优缺点。方法回顾我院自2002年9月～2009年8月收治的48例胫腓骨骨折的治疗，其中夹板组12例，钢板螺丝钉组16例，外固定架组10例，带锁髓内钉组10例。结果48例患者全部获随访，随访时间6～24个月，平均12个月。带锁髓内钉组患者可早期下地活动，无感染，无延迟愈合，无骨不连。结论开放性胫骨骨折临床多见，感染及不愈合率高，带锁髓内钉是GustiloⅡ型以下骨折的较好治疗方法。

腹部锐器伤58例的诊断和治疗体会

目的探讨腹部锐器伤的诊断和治疗的最佳方法。方法回顾分析我院2000～2006年58例腹部锐器伤的诊治经过。结果47例行开腹手术,保守治疗11例,1例术中死亡。结论腹部锐器伤伤情复杂,容易漏诊,对有手术指征者应及时手术,术前通过详细查问病史、体格检查及必要的辅助检查,掌握病情,术中细致检查是减少漏诊的关键,暂时无手术指征行保守治疗者应密切观察病情变化。

右腹膜后巨大淋巴囊肿1例

患者，男，34岁，未婚、因“发现右腹部包块2月余”于2008年5月12日入院。患者2个月前无意中发现右腹部有一包块．未予重视，近来自觉腹部逐渐增大，并感右上腹胀满不适，无腹痛、恶心呕吐、黄疸、尿频尿急、血尿．发热等症状，饮食睡眠、大小便均正常。