解锁医院档案的潜能

肇庆市端州区人民医院于2023年6月在档案管理中运用精细化管理,为强化医院档案管理,并依据实际情况提升档案资源利用率,现将2023年1—6月作为管理前,将2023年6—12月作为管理后,选择管理前后的200份档案资料,针对管理前后的管理情况以及管理质量进行分析。分析结果显示,管理后档案破损率、缺失率低于管理前,正确利用率高于管理前,管理后档案获取时间、归档耗时均短于管理前,差异具有统计学价值(P<0.05);管理后档案合理性、档案完整性、档案保密性、档案可用性、档案准确性、培训及教育、持续改进评分均高于管理前,差异具有统计学价值(P<0.05)。

肇庆市端州地区4174例居民的血脂水平分析

目的探讨端州地区居民的血脂水平。方法用酶法(CHOD-PAP法)测定胆固醇(TC)、酶法(GPO-PAP法)测定甘油三脂(TG)、PTA-Mg++沉淀法测定高密度脂蛋白(HDL-C)、聚乙烯硫酸盐沉淀法测定低密度脂蛋白(LDL-C)。结果确定端州地区居民胆固醇的平均值为5.04mmol/L,甘油三脂的平均值为2.05mmol/L,高密度脂蛋白的平均值为1.59mmol/L,低密度脂蛋白的平均值为2.85mmol/L。结论端州地区居民血脂水平与中国血脂测定的医学决定水平比较,总体都在增加,接近和超出临界水平,男性普遍比女性高,男性有相当一部分人已达到用药治疗水平,应当引起高度重视。

胸腔积液中肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探究胸腔积液中肿瘤标志物检测对良恶性胸腔积液的诊断价值。方法选取52例胸腔积液患者,根据临床诊断结果分为肺癌试验组(恶性,26例)和良性对照组(良性,26例)。两组均同步抽取患者的胸腔积液和静脉血,采用电化学发光免疫法同步检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。比较两组胸腔积液、血清中肿瘤标志物水平,并比较肿瘤标志物联合检测与单项检测的敏感度、特异度、准确度。结果良性对照组胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(2.99±1.25)ng/ml、(25.55±9.52)U/ml、(2.86±2.77)ng/ml、(8.75±8.24)ng/ml,血清中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(1.88±2.35)ng/ml、(23.15±5.93)U/ml、(1.75±2.05)ng/ml、(5.85±5.43)ng/ml;肺癌试验组胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(121.24±127.35)ng/ml、(351.11±249.81)U/ml、(105.27±110.85)ng/ml、(35.99±41.26)ng/ml,血清中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平分别为(41.33±64.36)ng/ml、(189.48±105.85)U/ml、(26.46±31.23)ng/ml、(17.18±21.26)ng/ml。肺癌试验组患者胸腔积液和血清中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平均明显高于良性对照组(P<0.05);肺癌试验组患者胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE水平均明显高于血清中肿瘤标志物水平(P<0.05)。CEA+CA125+Cyfra21-1+NSE联合检测的敏感度、特异度、准确度均高于CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE单项检测(P<0.05)。结论联合检测胸腔积液患者血清和胸腔积液中CEA、CA125、Cyfra21-1、NSE肿瘤标志物水平具有较高的敏感度、特异度、准确度,可应用于临床上良恶性胸腔积液的诊断,提高临床诊断准确率,为临床治疗提供参考。

同理心护理在老年抑郁症患者中的应用效果分析

目的:分析同理心护理在老年抑郁症患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月肇庆市端州区人民医院收治的老年抑郁症患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施同理心护理。比较两组负面情绪、生活质量、睡眠质量。结果:护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组心理、生理、社会关系、独立性评分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠药物、睡眠紊乱、日间功能评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:同理心护理在老年抑郁症患者中的应用效果显著,可缓解患者负面情绪,改善睡眠质量,提高生活质量。

孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用分析

目的探讨孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法在促进初产妇自然分娩和降低剖宫产率中的作用。方法选取2022年1—12月定期到本院进行产检的初产妇60例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规检查和护理。观察组在对照组的基础上练习孕妇体操,并配以拉玛泽减痛分娩法锻炼:孕妇在妊娠16~28周进行孕妇体操练习,在28周进行拉玛泽减痛分娩法锻炼。观察并比较两组孕妇的分娩结局、分娩时间。结果观察组自然分娩率为80.00%,剖宫产率为16.67%;对照组自然分娩率为53.33%,剖宫产率为40.00%(P<0.05)。观察组前2个产程的分娩时间和总产程时间均少于对照组(P<0.05)。结论孕妇体操配合拉玛泽减痛分娩法能够促进初产妇进行自然分娩,有效降低剖宫产率,值得在临床上进行推广。

梁宏正应用止嗽散验案

止嗽散为解表剂,具有辛温解表、宣肺疏风、止咳化痰的功效,主治风邪犯肺之咳嗽。该文主要阐述止嗽散的来源、组成、方义、应用适应证和禁忌证,介绍梁宏正应用止嗽散加减治疗肺系疾病医案3则。

宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用

目的探讨宫颈刮片在宫颈病变普查中的临床指导价值。方法 1865例受检者行宫颈刮片检查、巴氏染色、细胞学诊断采用TBS分级系统。其中38例经阴道镜组织病理活检对照。结果不典型鳞状上皮细胞(ASC)41例(2.21%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)12例(0.64%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.43%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.22%),不典型腺上皮细胞(AGC)1例(0.05%)。其中38例细胞阳性诊断患者行阴道镜组织病理活检,其符合率为:ASC33.3%(5/15),LSIL50.0%(5/10),HSIL87.5%(7/8),SCC100%(4/4),AGC100%(1/1)。结论宫颈刮片仍是一种简单、方便、有效的宫颈病变普查方法 ,且细胞学异常级别越高,临床指导意义越大。

糖尿病患者对医院延续服务需求的调查研究

目的:了解出院后的糖尿病患者对医院延续服务的需求。方法:随机对321例临床出院的糖尿病患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:321例调查对象中,265例患者认为出院后仍然需要医院延续服务,占82.6%;患者选择接受的延伸服务方式为上门服务、电话联系、提供联系卡等,服务内容有饮食指导、血糖监测、服药指导、运动指导、其它护理等。结论:大部分糖尿病患者出院后有医院延续服务需求,医院应加强延续服务建设,使糖尿病患者的病情在社区、家居得到良好控制。

基于大数据背景下医院档案管理的作用及影响

怎样利用大数据技术,提升工作效率及质量已是各行业探讨的问题。大数据技术也对医院档案管理工作形成了一定影响。本文分析了大数据技术对医院档案管理的作用及影响,研究了大数据背景下提高医院档案管理水平的措施。

系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的积极影响观察

目的观察研究系统化处方评估联合药学干预模式对医院合理用药的积极影响。方法选取本院70张处方开展研究,随机分为观察组与参照组,各35张。参照组不实行药学干预,观察组实行系统化处方评估联合药学干预。比较两组门诊处方和住院处方合格情况;比较门诊和用药处方的用药频度。结果观察组门诊处方和住院处方合格率分别为94.29%、97.14%,均高于参照组的71.43%、74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组的抗菌药物用药频度(64.83±2.50)高于观察组的(43.15±1.55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行系统化处方联合药物干预对医院合理用药情况进行评估,能够提高门诊处方和用药处方合格率,有利于降低抗菌药物的使用频度。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值

目的探析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值。方法将2017年1月至2018年1月在我院住院治疗但未实施PDCA循环法护理管理的70例患者作为对照组,将2018年2月至2019年2月在我院住院治疗且接受PDCA循环法护理管理的70例患者作为观察组。比较两组患者的医院感染发生情况及满意度。比较两组医护人员防范意识评分及对防护措施的执行情况。结果观察组的侵入性操作感染、呼吸道感染、针刺伤发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的感染防范意识评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员对防护措施的执行率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在医院感染护理管理中应用PDCA循环法,可降低医院感染的发生率,增强护理人员的防范意识,提高患者的满意度。

信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考

根据财政部、卫健委的要求,公立医院需要加强内部控制,构建内部控制体系,而财务内部控制则是公立医院内部控制体系的重要内容。信息时代的到来为医院财务内部控制提供了巨大的便利,成为医院财务内部控制的有效凭借。文章从此出发,介绍了医院财务内部控制的要点,并就如何从信息化管理条件出发,加强财务内部控制提出了相应对策。

1991-2000年医院感染调查分析

目的 分析医院感染的情况。方法回顾我院1991—2000年38206例住院病案,统计分析医院感染监 测资料。结果医院感染发病率逐年下降,感染部位依次为呼吸道、皮肤、泌尿道、切口、胃肠道。结论要减少 医院感染的发生,需积极治疗原发病,增强易感患者的抗感染能力。治疗过程严格执行消毒隔离和无菌操作制度。

我院医院感染漏报原因分析与对策

目的 分析3年来我院感染漏报原因和提出对策。方法 对2000-2002年10196份病历进行回顾性调查和前瞻性调查的方法。结果 医院感染漏报率在20%以下,并逐年下降。结论 加强医院感染管理,认真学习医院感染相关知识,提高医院感染管理意识,同时开展前瞻性监测,是防止医院感染漏报的关键。

阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 分析阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的效果。方法 选取端州区人民医院内一科2021年4月~2022年4月收治的92例急性脑梗死患者,随机分为对照组与联合组,各46例。对照组使用阿加曲班治疗,联合组使用阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗,均治疗5 d。分析两组临床疗效、治疗前后的血流动力学(全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容)、脑血管储备功能[(血流平均速度(MFV),搏动指数(PI),屏气指数(BHI和CVR)]、神经缺损情况(NIHSS评分)及日常生活能力(ADL评分)。结果 联合组的治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的78.26%(36/46)(P <0.05);治疗后联合组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容均低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗后,联合组MFV、PI、BHI、CVR均高于对照组(P均<0.05),联合组ADL评分高于对照组(P <0.05);联合组NIHSS评分均低于对照组(P <0.05)。结论 阿加曲班联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死患者可以改善其血液动力学情况和神经缺损状况,优化脑血管储备功能及日常生活能力,提高临床疗效,安全性较高。

维格列汀联合恩格列净治疗对2型糖尿病患者机体炎症状态和氧化应激水平的影响

目的探讨维格列汀联合恩格列净对2型糖尿病(T2DM)炎症、氧化应激的影响。方法选取2018年9月~2021年9月就诊于端州区人民医院的82例T2DM患者作为研究对象。遵循随机原则将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用维格列汀治疗,观察组在对照组的基础上联合恩格列净治疗,所有患者均持续治疗24周。统计分析两组治疗前、治疗24周后血糖波动情况[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2小时血糖(2 hPG)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)]、氧化应激指标[24 h尿游离8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)];记录患者不良反应发生率。结果治疗后,两组FPG、HbA1c、2 hPG、TNF-α、MCP-1、IL-1β、8-isoPGF2α、MDA均降低,HOMA-β、SOD、GSH-Px均升高,且观察组上述指标水平均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀联合恩格列净可降低T2DM患者血糖水平,改善机体胰岛β细胞功能、炎症及氧化应激反应,安全性较高。

任务驱动教学法在培养学生审核处方职业能力中的运用

要提高处方质量、保障公众用药安全有效合理,审核处方成为关键环节。采用任务驱动教学法,培养高职高专药学专业学生审核处方的职业能力,收到良好的成效。

血管介入治疗糖尿病足及术后血管再狭窄的研究

目的探讨血管介入治疗糖尿病足的疗效以及术后血管再狭窄的影响因素。方法选取2013年2月—2015年3月在我院接受治疗的糖尿病足患者96例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组两个各48例,观察组患者给予血管微创手术介入治疗,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、住院费用、住院天数、Wagner分级以及患者观察组患者术后血管再狭窄的影响因素。结果治疗后,观察组患者的总有效率为93.75%高于对照组72.91%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);将观察组患者术后发生发生血管再狭窄的22例患者作为A组,未出现血管再狭窄的26例患者作为B组。A、B两组患者病程、TG、LDL-C、MDA含量、Hb A以及BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,A组患者的TC明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),由此可见,TC是导致患者术后出现血管再狭窄的危险因素;观察组患者的住院费用以及住院天数低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论采用血管介入治疗糖尿病足患者疗效显著,高TC是患者术后血管再次发生狭窄的影响因素。

Syn、GFAP、S-100、NSE检测脑中枢神经细胞瘤临床病理关系

目的 探讨中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma，cNc）临床病理特点，诊断与鉴别诊断，组织发生与临床预后的关系。方法对37例脑胶质细胞肿瘤，应用免疫组化syn、NsE、GFAP、s-100等检测，检m9例为cNc，7例为伴有分化特性的cNc。结果男6例，女3例，平均38岁。临床表现为头痛、头晕、呕吐、肢体乏力、抽搐、昏迷症状。2例发生在侧脑室，7例发生在脑室外。肿瘤直径3。7．5cm。光镜下瘤细胞均匀一致圆形，胞质少，透明状，核小而圆，染色质均匀，呈点彩状，核居中，核周空晕，形似少突胶质细胞，瘤细胞弥漫密集排列，可见菊花形，无细胞区神经毡样结构，间质少，血管丰富，纤细分枝状，少数出现血管增生、钙化及囊性变。少数病例瘤细胞核有异型性，可见核分裂及灶性坏死。免疫组化：svn（强阳性7，9、阳性2，9），s-100（强阳性4／9、阳性4，9），NsEf弱阳性6／91，GFAP（阳性3／9、弱阳性4／9），Vimentin（强阳性2，9、阳性1，9、弱阳性1，9），Ki67f弱阳性9，9），NF（弱阳性3／9）。随访8例，6例死亡，2例存活。结论cNc形态学表现有多分化特性，既可发生脑室内，也可见于脑室外，易误诊为室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等肿瘤。免疫表型具有分化特性，脑室外cNc可能是一种具有胶质细胞分化基因型的肿瘤，可提示为一种伴有胶质细胞分化的cNc，生物学行为不稳定，临床预后不良。免疫绢化Svn、GFAP对诊断、答别诊断有帮助。GFAP及Ki67高表达．提示临床预后不良。

后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例报告

目的：探讨经后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石的临床价值和疗效。方法：对12例（14侧）输尿管上段结石采用后腹腔镜治疗。结果：均一次性取石成功，一侧手术时间72—163min，平均89min，出血量25-80ml。术后1～2d拔除导尿管，7d拆线治愈出院。3—4周后门诊拔出双J管。结论：对结石直径较大、质硬、多次ESWL碎石失败、嵌顿时间长或有息肉包裹、输尿管严重迂曲的输尿管上段结石进行后腹腔镜治疗，安全、微创、疗效确切。