对血清C反应蛋白和白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值进行探讨

目的 探究血清C反应蛋白和白细胞计数联合检验在儿科中的应用价值。方法 选取肇庆市高要区妇幼保健计划生育服务中心2018年4月至2019年4月儿科就诊者100例为研究对象,分为参照组和研究组各50例,参照组实施白细胞计数检验,研究组实施白细胞计数联合C反应蛋白检验,对比检验结果。结果 研究组患儿阳性42例(84.00%),参照组患儿阳性25例(50.00%),研究组检验阳性率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),细菌感染组患儿C反应蛋白阳性率明显高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染患儿超敏C反应蛋白、白细胞计数水平明显高于病毒感染患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿科疾病患儿可使用白细胞计数联合血清C反应蛋白检验,可有效检出疾病,提高诊断准确率。

广东省肇庆市60岁以上老年人静脉全血细胞计数参考范围调查

目的：调查xx地区60岁以上老年人外周血细胞各项计数,调整并制定适用于本地区的血细胞计数参考值范围。方法：随机抽取体检健康老年人的外周静脉血,适用迈瑞BC5180全自动血液分析仪对其进行全血细胞计数及分析,按照年龄进行分组,相互对照进行分析。结果：60~70、70~80、80 3组各项数值有显著性差异（P〈0.05）,3组中男性、女性均有明显差异（P〈0.05）。结论：WBC、HB、PLT均随年龄的增加而降低,RBC随年龄的增大而增大,女性除PLT其他数据均较男性明显降低。

肇庆地区健康体检人群EB病毒感染状况分析

目的了解肇庆地区健康体检人群EB病毒的感染状况,为临床鼻咽癌的早期诊断提供依据。方法选取2011-2012年在本院进行健康体检的8550例健康体检者作为观察组,以同期入院治疗的300例鼻咽癌患者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组患者EB病毒抗体的阳性情况。结果 (1)观察组患者共检查出EB-VCA-IgA阳性324例,阳性率为3.79%,EB-NA1-IgA阳性140例,阳性率为1.64%,EB-EA-IgG阳性150例,阳性率为1.75%;上述三项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的阳性情况均与鼻咽癌的发生呈正相关关系,且优势比OR值分别为7.875、4.998、4.823。结论本地区健康体检人群EB-VCA-IgA的阳性率最高,EB-EA-IgG阳性率次之,EB-NA1-IgA阳性率最低,且EB-VCA-IgA阳性患者发生鼻咽癌的风险更高,对EB病毒抗体进行检测具有重要的临床意义。

呼吸科住院患者痰液病原菌与耐药性变迁分析

目的探讨呼吸科住院患者痰液病原菌与耐药性变迁。方法选择2015年7月~2017年6月在我院呼吸科接受住院治疗患者痰液的阳性标本,利用上海复兴仪器进行培养结果鉴定;药敏结果测试利用MIC法和K-B法;药敏分析使用WHONET 5.4软件。结果在送检的痰液标本1300份中,检出病原菌160株,检出率为12.3%。其中革兰阳性菌株26株,占16.2%;革兰阴性菌株105株,占65.6%;真菌菌株29株,占18.2%;前3位分离最多菌株的病原菌分别为肺炎克雷伯菌37株(23.1%),真菌菌株29株(18.2%),铜绿假单胞菌25株(15.6%)。革兰阴性菌耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南等,金黄色葡萄球菌耐药率较低的抗菌药物包括利奈唑胺、替考拉宁以及万古霉素等。相较于2015年7月~2016年6月,2016年7月~2017年6月的耐药性呈上升趋势。结论呼吸科患者痰液病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗生素显著耐药呈逐渐上升趋势发展。

脓毒症心肌缺血患者IMA、CK-MB、cTnT水平的变化及临床意义

目的探讨脓毒症心肌缺血患者缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化及其临床意义。方法选择2019年5月至2020年10月期间肇庆市第二人民医院收治的60例脓毒症患者设为观察组,另选取同时间段内本院60例健康体检者设为对照组,均行IMA、CK-MB及cTnT检测,比较两组受检者的IMA、CK-MB及cTnT水平。依据观察组患者是否出现心血管事件分为事件组15例与非事件组45例,比较两组患者的IMA、CK-MB及cTnT水平。应用ROC曲线测定IMA诊断脓毒症患者心肌缺血的最佳Cut-off值,确定IMA对脓毒症心肌缺血的诊断敏感度、特异度与阳性预测值及阴性预测值。结果观察组患者的IMA、CK-MB及cTnT水平分别为(68.25±20.34)U/mL、(45.68±9.45)U/L、(28.35±2.65)pg/mL,明显高于对照组的(10.38±3.26)U/mL、(10.62±2.76)U/L、(11.82±1.38)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);事件组患者的IMA、CK-MB及cTnT水平分别为(86.25±20.42)U/mL、(65.75±9.62)U/L、(48.32±3.65)pg/mL,明显高于非事件组的(69.30±19.58)U/mL、(45.42±2.38)U/L、(28.40±2.59)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);结合ROC曲线,发现Cut-off值在64.5 U/mL最佳,此时IMA检测敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均较高,依次是82.61%、88.00%、86.36%、84.62%。结论脓毒症心肌缺血患者的IMA、CK-MB、cTnI明显增高,IMA对脓毒症心肌缺血的诊断具有较高的临床价值。

乙肝患者HBV前S1抗原与HBV-DNA相关性探讨

目的:探讨乙肝病毒(HBV)前S1抗原(Pre-S1Ag)与e抗原(HBeAg)、HBV-DNA含量的相关性,以评价Pre-S1Ag检测在乙型肝炎诊疗中的价值。方法:临床采集乙肝表面抗原阳性标本315例,以ELISA法检测Pre-S1Ag和HBeAg,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测HBV-DNA含量,并分析Pre-S1Ag、HBeAg和HBV-DNA的关系。结果:Pre-S1Ag与HBeAg、HBV-DNA之间存在关联性(χ2分别为85.2、159.22,P<0.01)。HBeAg阴性组(e抗体为阳性)Pre-S1Ag的阳性率为37.0%,HBV-DNA的阳性率为43.2%。HBV-DNA阳性(≥500copies/mL)患者Pre-S1Ag阳性率为84.2%,HBeAg阳性率为52.6%,差异有统计学意义(P<0.01),乙肝患者Pre-S1Ag阳性率随HBV-DNA含量的增加而增加。Pre-S1Ag灵敏度、准确度、优势比(84.2%、85.7%、39.1)优于HBeAg(52.6%、69.2%、18.7),特异度、阳性预测值、阳性似然比相近(88.0%vs 94.4%,91.4%vs 93.4%,7.01 vs9.39)。结论:Pre-S1Ag较HBe Ag能更敏感、更准确地反映HBV复制情况,与HBV-DNA的相关程度更高,在乙型肝炎诊疗中有较高价值。

AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的应用价值

目的探讨肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的应用价值。方法采用化学发光分析法对74例消化道良性疾病患者与112例消化道恶性肿瘤患者,进行了AFP、CEA、CA19-9等三项肿瘤标志物的检测,并将各单项检测与联合检测的检出率进行了比较。结果联合检测三项肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤组中,与消化道良性疾病组比较有明显的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测三项肿瘤标志物对消化道恶性肿瘤的早期诊断及预防漏诊具有实用价值。

血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的临床应用价值及相关性分析

目的分析血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2018年6月~2019年5月我院收治的100例细菌感染急性期呼吸道小儿为细菌组。另外择取同期接受治疗的100例病毒感染急性期呼吸道感染者为病毒组。选取100例接受体检的健康小儿为对照组。开展血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测,分析结果。结果细菌组受试者血清中hs-CRP水平明显比对照组以及病毒组高,差异有统计学意义(P<0.05)。就SAA/hs-CRP方面来看,细菌组比对照组高,但比病毒组低,差异有统计学意义(P<0.05)。和对照组比较,病毒组SAA水平,以及SAA/hs-CRP显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。但上述两者的hs-CRP以及CRP,差异无统计学意义(P>0.05)。将病原体检查结果作为金标准。经过分析证实:SAA/hs-CRP在诊断早期小儿呼吸道病毒感染曲线下面积最高。并且值得说明的是,在阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度方面也明显高于SAA以及hs-CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿呼吸感染性疾病早期诊断中开展SAA与hs-CRP联合检测,有助于提升诊断准确率。此法有着较高的临床应用价值,因此值得进一步在临床中推广应用。

同型半胱氨酸、叶酸与维生素B12水平的相关性分析及不良妊娠结局的危险因素考察

目的探讨同型半胱氨酸、叶酸与维生素B12水平的相关性及不良妊娠结局的危险因素。方法选择2017年6月~2018年6月我院收治的不良妊娠结局孕妇50例作为研究组;另选择同时间段我院收治的无不良妊娠结局孕妇50例作为对照组。观察比较两组的血清检测结果,分析同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性,并采用非条件Logistic多元逐步回归分析不良妊娠相关危险因素。结果研究组的同型半胱氨酸为(11.20±2.85)μmol/L,高于对照组的(9.35±1.02)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组叶酸为(6.10±1.55)ng/ml,低于对照组的(6.95±1.68)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组维生素B12为(78.30±28.75)pg/ml,低于对照组的(98.35±45.50)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果可知,血清同型半胱氨酸水平与叶酸表现为负相关关系(r=-0.088,P=0.000);血清同型半胱氨酸水平与维生素B12水平表现为负相关关系(r=-0.109,P=0.001);非条件Logistic多元逐步回归分析结果提示,同型半胱氨酸升高、维生素B12降低、叶酸降低均属于不良妊娠的危险因素(β=0.541,OR=1.708,95%CI=0.039~1.895,P<0.05;β=0.003,OR=1.001,95%CI=0.001~1.109,P<0.05;β=0.004,OR=1.002,95%CI=0.001~1.010,P<0.05)。结论不良妊娠结局的相关危险因素包括同型半胱氨酸升高、维生素B12水平降低、叶酸降低等,因此,临床结合孕妇自身情况,应加强同型半胱氨酸监测,加强维生素B12、叶酸水平监测,以有效预防发生不良妊娠结局。

Cys C、尿β_2-MG在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法选取159例2型糖尿病肾病患者(DN组)、155例单纯2型糖尿病患者(T2DM组)、178例健康体检者(对照组)作为研究对象,对DN组、T2DM组、对照组进行血清Cys C、尿β_2-MG检测。结果 3组研究对象血清Cys C、尿β_2-MG比较差异有统计学意义(P<0.05),DN组血清Cys C、尿β_2-MG显著高于T2DM组、对照组(P<0.05),T2DM组与对照组血清Cys C、尿β_2-MG相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清Cys C与尿β_2-MG是筛查2型糖尿病肾病的重要指标,在2型糖尿病肾病的早期诊断中具有重要的应用价值。

乙型肝炎血清标志物与HBV-DNA关系探讨

目的探讨乙型肝炎血清标志物与乙肝病毒核酸(HBV-DNA)的关系。方法选取2015年1月~2017年3月本院285例临床诊断为乙型肝炎患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清标志物,血清标志物包括乙型肝炎病毒表面抗原(Hbs Ag)、乙型肝炎病毒表面抗体(Hbs Ab)、乙型肝炎病毒e抗原(Hbe Ag)、乙型肝炎病毒e抗体(Hbe Ab)、乙型肝炎病毒核心抗体(Hbc Ab),采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA含量,并比较血清标志物与HBV-DNA之间的关系。结果 285例乙型肝炎患者血清中Hbs Ag(+)Hbe Ag(+)Hbc Ab(+)组的HBV-DNA阳性检出率和含量最高;Hbe Ag(-)组的HBV-DNA阳性大多出现在Hbs Ag(+)Hbe Ab(+)Hbc Ab(+)和Hbs Ag(+)Hbc Ab(+)患者血清内。结论乙型肝炎血清标志物与HBV-DNA联合检测有助于判断乙肝病毒的感染情况,可为临床提供准确可靠的诊断与治疗依据。

88例老年患者梅毒螺旋体抗体筛查阳性结果的分析

目的探讨梅毒螺旋体抗体筛查阳性对老年患者的价值。方法采用化学发光法检测3520例老年患者血清中梅毒螺旋体抗体,阳性结果再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行检测,对不确定标本再用免疫印迹(Western blot,WB)法进行最后确认。结果化学发光法共筛查出88例梅毒螺旋体抗体阳性,经TPPA确证阳性63例,TRUST阳性17例,当中TPPA确证均阳性。25例不确定标本,WB法确认1例阳性,7例可疑,17例阴性。结论老年患者梅毒螺旋体抗体筛查会有一定的假阳性,对单筛查阳性的标本应用免疫印迹法作最后确认。

戒烟后不同时期血脂和血液流变学变化观察

目的 了解戒烟后不同时期的血脂及血液流变学变化。方法 监测 6 2例健康男性戒烟者戒烟前、戒烟 3个月、1年后的血脂、血液流变学各指标并进行比较。结果 戒烟 3个月后血脂变化不明显 ,1年后较戒烟前TG ,HDL -C均升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 1年后血液流变学大部分指标较戒烟前显著改善 (P <0 0 5 ) ,个别指标极显著 (P<0 0 1)。结论 戒烟对血液流变学改善呈持续有益作用 ,但对血脂影响既有导致HDL -C升高有利的一方面亦有使TG升高不利的方面 ,应定期监测并给予相应防治。

严重脓毒症和脓毒症休克患者cTnT、CK-MB水平变化及意义

目的观察严重脓毒症和脓毒症休克患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及意义。方法 80例脓毒症患者,据病情严重程度的不同分为严重脓毒症组(43例),脓毒症休克组(37例);按预后的不同,分为存活组(56例)和死亡组(24例)。分析各组急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、CK-MB、cTnT水平变化及意义。结果脓毒症休克组患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平分别为(37.31±3.07)分、(475.9±25.8)pg/ml、(27.33±7.63)U/L,均高于严重脓毒症组的(23.34±2.16)分、(321.5±21.3)pg/ml、(14.32±6.72)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组与脓毒症休克组左室射血分数(LVEF)<40%及≥40%患者占比比较差异无统计学意义(χ~2=0.135,P=0.713>0.05)。严重脓毒症组LVEF<40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平高于LVEF≥40%患者,差异有统计学意义(t=12.520、13.910、8.524, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。脓毒症休克组LVEF<40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平高于LVEF≥40%患者,差异有统计学意义(t=14.778、16.871、7.133, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。脓毒症休克组LVEF<40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、c Tn T水平均高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(t=9.079、12.197、2.750, P=0.000、0.000、0.004<0.05)。脓毒症休克组LVEF≥40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(t=4.829、9.767、3.088, P=0.000、0.000、0.001<0.05)。死亡组APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平与心肌损伤、预后息息相关,检测上述指标便于鉴别严重脓毒症、脓毒症休克,指导临床治疗。

抗凝剂对血小板计数结果的影响分析

目的分析不同抗凝剂对血小板计数结果的影响。方法选择5例乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝全血标本血细胞分析仪计数血小板结果重度减低的患者,采集EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素锂、氟化钠抗凝静脉血标本和手指末梢血标本,分别采用血细胞分析仪(仪器法)和显微镜计数法(手工法)计数血小板,并同时制备涂片标本,经瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果 5例患者EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素锂及氟化钠抗凝静脉血标本仪器法、手工法血小板计数结果均明显低于手指末梢血标本,血涂片标本镜检均可见血小板大片聚集;手指末梢血标本仪器法、手工法血小板计数结果均正常,血涂片标本镜检可见血小板分布正常,无聚集现象。结论多种抗凝剂均有可能诱导血小板发生聚集,从而引起血小板假性减少。发生抗凝剂依赖性血小板假性减少时,应采用不加抗凝剂的手指末梢血标本进行血小板计数,从而获得准确结果。

脑梗死患者阿司匹林抵抗发生的相关因素分析

选取我院2011年9月~2012年9月收治的98例脑梗死患者。依据服用阿司匹林后血小板计数情况分为AR（阿司匹林抵抗）组26例和AS（阿司匹林敏感）组38例。观察比较两组性别、糖尿病、高血压、冠心病、吸烟等一般临床特征与血清白蛋白、血肌酐、纤维蛋白酶、超敏C反应蛋白（hsRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（Hb AIC）、总胆困醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等生化指标。AR组女性50.00%、糖尿病46.15%高于AS组7.89%、13.16%,差异有统计学意义（P〈0.05）。AR组Hcy、HbAIC、LD高于AS组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。女性、糖尿病患者AR发生较高,Hcy、HbAIC、LDL可能导致AR的发生,阿司匹林治疗脑梗死时需注意女性、糖尿病、Hcy、HbAIC、LDL含量等影响因素。

CRP和WBC联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)测定和白细胞(WBC)计数在儿童急性呼吸道感染中的应用价值。方法选取该院儿科住院的急性呼吸道感染患儿230例,其中细菌感染组130例,病毒感染组50例,肺炎支原体感染组50例,并以50例健康体检儿童作为对照组,分别检测外周血的CRP和WBC。结果细菌感染组的CRP阳性率明显高于WBC的阳性率。各感染组的CRP和WBC阳性率,细菌感染组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),病毒感染组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),肺炎支原体感染组与对照组相比,CRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05),WBC阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP和WBC联合检测对儿童急性呼吸道感染类型的鉴别有重要价值。

脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析

目的研究脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测意义。方法抽取2015年1月1日~2018年1月1日在我院检查出患有脂肪肝的80例患者作为研究组,选择同期的80例健康体检者作为对照组,观察两组的血脂、血糖和肝功酶学指标变化,比较不同程度脂肪肝患者的血脂情况。结果研究组的天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平均高于对照组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者,而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂、血糖和肝功酶学指标检测可及时判断脂肪肝患者,而血脂能够直接区分患者脂肪肝程度,为患者诊断提供重要参考,对后期治疗与预防具有积极影响,有利于患者的治疗,改善患者预后,值得临床应用。

38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析

目的:对比分析EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者用枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂静脉抗凝血、末梢血、手工显微镜计数法、涂片法进行复检结果对比及分析。方法:对38例EDTA-K2抗凝、血液分析仪mindray BC-5180测定血小板明显减低,涂片染色镜检均发现血小板聚集且体表检查无出血、淤点、淤斑等症状符合诊断为EDTA依赖性血小板减少症患者,采用1枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂抗凝静脉血复检血小板;2采末梢指血用不含任何抗凝剂的稀释液稀释后用血细胞分析仪测定血小板;3手工显微镜计数法计数血小板;4每例患者分别制作抗凝标本和末梢指血合格涂片用瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果:38例EDTA依赖性血小板减少症患者35例能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本同时纠正,两者纠正数值和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果相接近,血涂片镜检观察血小板呈散在分布;2例用肝素锂抗凝标本能纠正枸橼酸钠抗凝标本不能纠正,手工显微镜计数法、末梢指血计数结果和肝素锂抗凝标本纠正结果相接近而和枸橼酸钠抗凝标本不符,血涂片镜检肝观察肝素钠抗凝血血小板呈散在分布而枸橼酸钠抗凝血成片聚集;1例枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本均不能纠正,两者纠正结果和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果不符,血涂片血小板均出现成片聚集。结论:大多数EDTA依赖性血小板减少患者能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本加以纠正,极少数不能纠正的可以采集患者末梢指血直接置于不含任何抗凝剂的稀释液中用血细胞分析仪计数血小板值或用手工显微镜计数法计数血小板值。