不明原因的自发流产与精子DNA损失的关系

目的探讨一次不明原因流产与精子DNA损伤的关系。方法收集有一次不明原因流产史的患者作为实验组,同时以有正常妊娠史的患者为对照组,分别比较两组男方年龄、精子密度、精子活力、精液量和精子DNA断裂指数有无差异。以SPSS 16.0为统计软件,进行独立样本的t检验。结果两组的精液量、精子密度及活力均无差异,实验组男方年龄小于对照组(P<0.05),但实验组的DFI要高于对照组(P<0.01)。结论本研究对照组年龄高于实验组,而DFI正好相反。这说明不明原因的自发流产与男方精子DFI密切相关,随着DFI的增加,流产风险增加。

脱氢表雄酮应用在不同年龄阶段的卵巢储备功能下降患者的疗效观察

目的观察脱氢表雄酮(DHEA)应用在不同年龄阶段的卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效。方法回顾性分析在我院进行IVF助孕治疗前行DHEA预处理的220例DOR患者资料,按年龄分为3组:<35岁为A组(40例),35~40岁为B组(80例),>40岁为C组(100例)。比较不同年龄组患者助孕过程参数及临床结局。结果DHEA预处理前,3组患者间基础性激素水平和窦卵泡计数(AFC)均无统计学差异(P>0.05)。DHEA预处理后,3组患者的基础FSH、E2水平均显著下降(P<0.05),而LH、AMH水平、AFC并无显著改善(P>0.05)。A组在获卵数、获卵率、受精率、优质胚胎率、FET胚胎种植率、FET临床妊娠率均显著优于B、C两组(P<0.05),3组患者间Gn总剂量及使用天数、HCG日E2水平、卵裂率均无统计学差异(P>0.05)。结论DHEA辅助治疗可使DOR患者中的年轻人群反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善IVF治疗的结局;而>35岁的DOR患者使用DHEA后没有明显疗效。

利用孤雌激活评估ICSI后未成熟卵母细胞的利用价值

目的本研究以ICSI后未成熟卵母细胞为研究对象,分析比较卵母细胞不同发育阶段冷冻对其后续效果的影响,评估ICSI后未成熟卵母细胞的利用价值。方法未成熟卵母细胞直接成熟培养(新鲜组)与玻璃化冷冻后成熟培养(冷冻组)的成熟率,并利用孤雌激活的方法比较卵母细胞的发育潜力。结果发现新鲜组与冷冻组体外培养卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率和囊胚率均无差异(P>0.05)。但两组的GV期卵母细胞成熟率低于MI期(P<0.05),且冷冻组的GV期卵母细胞受精率低于MI期(P<0.05)。不过裸卵体外成熟培养效果欠佳,特别是对GV期卵母细胞,体外成熟培养后的卵母细胞发育潜力低下,无囊胚形成。结论ICSI后未成熟卵母细胞的冷冻对卵母细胞的发育潜力没有明显影响,但体外成熟培养的卵母细胞发育潜力低下,有待进一步提高体外成熟培养技术。

腹腔镜下输卵管结扎对输卵管积水患者IVF预后的改善作用

目的:评价腹腔镜下输卵管结扎对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF)预后的改善作用。方法:抽取在我院接受IVF助孕的输卵管积水患者136例,随机分为两组各68例,观察组腹腔镜下输卵管结扎术,对照组输卵管伞端造口术,评价患者IVF预后。结果:两组成熟卵子数、冷冻胚胎数比较无明显差异(P>0.05);两组患者随访至今,观察组妊娠率63.24%高于对照组妊娠率41.18%,分娩率93.02%高于对照组57.14%,异位妊娠率2.33%、流产率4.56%低于对照组17.86%、25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管积水患者在接受IVF治疗时,通过腹腔镜下输卵管结扎术,可提高患者术后妊娠率。

辅酶Q10对高龄女性卵巢功能和辅助生殖的影响

目的探究辅酶Q10+维生素E对高龄女性卵巢功能与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生殖技术结局的影响。方法选取2016年1月~2018年10月期间进行IVF-ET高龄卵巢功能低下患者74例,其中37例仅接受维生素E进行预处理,为对照组;另外37例采用辅酶Q10联合维生素E进行预处理,为观察组。比较分析两组患者的卵巢功能指标(bFSH和bE2)、Gn天数、Gn总量、HCG注射日子宫内膜厚度以及临床妊娠率。结果观察组临床妊娠率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCG注射日子宫内膜厚度均高于对照组,其Gn天数、Gn总量、bFSH和bE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄女性进行IVF-ET前采用辅酶Q10联合维生素E对IVF-ET结局无明显作用,但对患者的卵巢功能有所改善,在临床上具有一定的意义。

皮质激素联合宫腔内人工授精对免疫性不孕患者的治疗结果分析

目的观察皮质激素联合宫腔内人工授精对免疫性不孕患者的治疗结果。方法选取380例女性免疫性不孕患者,随机分为观察组和对照组,每组190例。两组患者均按照周期使用皮质激素进行治疗,观察组采取皮质激素实施周期治疗1个疗程后,联合宫腔内人工授精的方式进行治疗。观察两组患者的妊娠情况,比较成功活产情况。两组患者经治疗后均进行抗精子抗体(AsAb)检测,观察比较两组患者AsAb阳性情况及转阴情况。结果经治疗后,观察组的成功活产率为44.21%,明显高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=25.5458, P=0.0000<0.05)。观察组和对照组患者的ASAb阳性率分别为55.79%、52.11%,比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的AsAb转阴率为81.13%,明显高于对照组的40.40%,差异有统计学意义(χ2=25.1244, P=0.0000<0.05)。结论针对女性免疫性不孕患者,使用皮质激素联合宫腔内人工授精的方式进行治疗,能够有效提高成功活产率及AsAb转阴率,获得显著的治疗效果。

阴道B超下子宫内膜厚度和试管婴儿临床妊娠之间的关系

目的:探讨阴道B超下子宫内膜厚度和试管婴儿临床妊娠之间的关系。方法:随机选择2014年6月至2016年3月肇庆西江医院生殖中心收治的100例进行体外受精-胚胎移植患者,通过回顾分析法将其分为妊娠组(35例)与非妊娠组(65例),分析阴道B超下子宫内膜厚度和试管婴儿临床妊娠之间的关系。结果:妊娠组中35例患者均妊娠成功;其中患者的绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵日的内膜厚度等与妊娠之间没有任何关系;而内膜厚度<7 mm的患者则没有出现妊娠等情况;内膜厚度>11 mm的患者妊娠明显上升;可见,HCG注射日的内膜类型与妊娠没有任何联系(P>0.05);而取卵日的内膜类型和妊娠具有密切的关系(P<0.05);因此可以利用阴道B超下子宫内膜厚度来预测妊娠。结论:在阴道B超下,通过子宫内膜厚度可以有效预测试管婴儿的成功率。

来曲唑微刺激在高龄卵巢低反应患者IVF-ET中的应用

目的探究来曲唑(LE)微刺激在高龄卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法选取2016年1月~2018年8月期间进行IVF-ET的高龄卵巢低反应患者62例,平均分为两组。对照组采用常规促排卵方案,观察组采用来曲唑微刺激促排卵方案。比较分析两组的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)、发育卵泡数目(AFC)、促性腺激素(Gn)天数和总量、优质胚胎率和受精率。结果观察组治疗后FSH水平和受精率均高于对照组,Gn天数和剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LH、E2、AFC和优质胚胎率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑微刺激促排卵方案在高龄卵巢低反应患者IVF-ET中效果显著,有利于提高受精率。

自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精的临床效果

目的:观察分析自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精的临床效果。方法:随机选取100对夫妇的90个自然周期和55个促排卵周期为研究内容,对两组妊娠结局进行分析比较。结果:自然组流产率明显低于促排组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。妊娠率、双胎率、异位妊娠率存在的差异则不明显,无统计学意义。结论:人工授精的基础上促排卵周期的流产率明显高于自然周期。

宫腔镜联合病理检查用于子宫内膜病变筛查的临床价值

目的:评价宫腔镜联合病理检查用于子宫内膜病变筛查的作用。方法:选取2016年1月至2018年3月肇庆西江医院收治的子宫内膜病变患者140例作为研究对象,对患者先行宫腔镜检查,随后采取宫腔镜下临床病理检查,并比较宫腔镜检查的结果。结果:宫腔镜联合临床病理检查与单独宫腔镜检查对典型赘生物子宫内膜病变检查符合率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对非典型赘生物子宫内膜病变,宫腔镜联合临床病理检查符合率高于单独宫腔镜检查,差异具有统计学意义(P <0.05);对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌检出符合率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对慢性非特异性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜萎缩检出符合率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:宫腔镜联合子宫内膜病理检查,能够提高子宫内膜病变的检出准确性,为临床治疗提供准确的参考依据。

达菲林和亮丙瑞林在IVF-ET临床使用中的不良反应妊娠结局研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormon agonist,GnRHa)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者中的应用效果及对不良反应、妊娠结局的影响。方法选择2015年1月-2018年1月在肇庆西江医院治疗的816例IVF-ET患者作为研究对象,根据所用药物不同分为对照组(n=408例)和观察组(n=408例)。观察组采用达菲林治疗,对照组采用亮丙瑞林治疗,治疗完毕后对患者效果进行评估。采用全自动化学发光法测定两组降调后20 d、及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropinHCG)日血清卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌二醇(estradiol,E2)水平;记录并统计两组获卵数、受精率、优胚率、种植率及临床妊娠率;记录并统计垂体促性腺激(gonadotropinGn)总用量、应用天数及医疗费用;记录并统计两组用药后乏力、心慌、虚汗、头晕发生率,比较两组临床应用效果及对不良反应、妊娠结局的影响。结果在均不添加LH制剂的情况下观察组治疗后HCG日LH水平(1.68±0.24)U/L低于对照组HCG日的(1.88±0.47)U/L(t=7.655,P<0.01);观察组治疗后HCG日FSH(14.65±1.24)U/L、E2水平(4 025.84±36.69)pg/L,均高于对照组FSH(13.12±1.21)U/L、E2水平(3 246.81±33.29)pg/L(t=17.838、317.524,均P<0.01);观察组治疗后受精率85.80%、优胚率65.42%、种植率38.78%及临床妊娠率57.60%,均高于对照组(均P<0.001);观察组Gn总量(2 026.45±36.55)U,少于对照组(2 481.75±57.45)U,差异有统计学意义(t=135.63,P<0.05);观察组医疗费用(16 743.63±142.81)元,低于对照组(20 153.61±87.57)元,差异有统计学意义(t=411.162,P<0.05);观察组用药后乏力、心慌、虚汗、头晕发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论达菲林用于IVF-ET患者中能提高临床疗效,改善临床结局,不会增加药物不良反应,值得推广应用。