基于默里定律的定量流量比诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者的准确性

目的旨在从单一血管造影角度深入探讨基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantitative flow ratio,μQFR)在诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中的准确性。方法回顾分析2018年1月至2018年12月期间广东省人民医院收治的90例患者的90条血管数据。这些患者在接受干预前接受了血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)和μQFR检测,同时通过超声心动图评估了心脏结构和功能。FFR≤0.80被定义为具有血流动力学意义的冠状动脉缺血。结果μQFR与FFR之间存在中等程度的相关性(r=0.75,P<0.001),但Bland-Altman图显示两者之间存在一定的差异(平均差异=0.00;标准差=0.08;P=0.69)。根据FFR标准,μQFR的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为95.56%(95%CI:89.01%~98.78%)、90.91%(95%CI:89.01~98.09)、98.25%(95%CI:90.61~99.96)、96.77(95%CI:81.04~99.53)和94.92%(95%CI:86.38~98.21)。进一步分析表明,μQFR/FFR的一致性与左心室舒张功能和心脏结构异常之间无显著相关性(P>0.05)。结论μQFR与FFR之间存在良好的一致性,且在心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中,μQFR的诊断准确性并未受到显著影响。

曼月乐预防子宫内膜息肉复发的临床疗效观察

曼月乐（mirena）是目前唯一获准在中国上市的宫内缓释系统（IUS）,除用于避孕外,因其能局部微量连续释放左炔诺孕酮,使子宫内膜腺体萎缩,间质水肿,血管受抑制,导致子宫内膜变薄[1],具有显著的抑制内膜增生的作用,可用于治疗一些妇科疾病。近年我院在诊断性刮宫（诊刮）后放置曼月乐以预防子宫内膜息肉复发,取得了一定效果。现报道如下。

限制性液体复苏在创伤失血性休克救治中的临床应用

目的探讨限制性液体复苏对救治创伤失血性休克的临床效果。方法对应用限制性液体复苏治疗的62例创伤失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果在积极抗休克治疗及使用限制性液体复苏后,轻、中度休克患者病情得到很好的控制,预后好,治愈率为100%;2例重度休克患者因严重多发伤致临床死亡,治愈率为77.8%。结论限制性液体复苏可维持重要器官的血流灌注,避免早期大量液体复苏带来的并发症,在创伤失血性休克的救治中具有重要意义。

两种缝合技术对跟骨骨折术后伤口血运及并发症的影响

目的探讨跟骨骨折术后使用垂直褥式(Donati)和改良版(Allgrower-Donat)缝合技术对伤口血运及并发症影响。方法选择我院2015年6月～2018年6月跟骨骨折患者112例,根据入院时间随机分为常规组和改良组各56例,两组患者均采用相同手术及术后处理方式,常规组使用垂直褥式(Donati)缝合技术,改良组使用改良版(Allgrower-Donat)缝合技术。统计两组手术、缝合、引流及伤口愈合时间,观察术后伤口运血情况及切口愈合期间并发症情况。结果两组手术及引流时间,差异无统计学意义(P> 0.05),改良组手术缝合及伤口愈合时间均低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。手术结束后,改良组伤口运血情况优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。手术结束后,改良组并发症发生率为5.36%,低于常规组17.86%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论跟骨骨折术使用Allgrower-Donati缝合技术能缩短伤口缝合时间,保护皮缘运血,切口愈合期间并发症较少。

心脏型脂肪酸结合蛋白持续增高对慢性心力衰竭患者不良结局的预测分析

目的探究心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)持续增高对慢性心力衰竭(CHF)患者不良结局的预测效果。方法 55例CHF患者(CHF组)及55例健康体检者(对照组)为观察对象,均实施H-FABP检测,结合检测结果将CHF组患者分为A组(25例,H-FABP处于较低水平)和B组(30例,H-FABP处于较高水平)。比较CHF组与对照组入院时及出院时的H-FABP水平;比较A组和B组入院时和出院时的H-FABP水平及患者不良结局的发生情况。结果 CHF组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组入院时和出院时的H-FABP水平均显著高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组患者的病死率、CHF再住院率分别为30.00%、66.67%,均高于A组的8.00%、20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP持续增高对CHF患者不良结局的预测具有一定的临床意义。

银离子敷料在Ⅳ期压疮合并感染创面中的应用效果观察

目的:观察银离子敷料在Ⅳ期压疮合并感染创面中的应用效果。方法:选取我院2016年1月～2018年1月收治的Ⅳ期压疮合并感染患者50例,随机分组,对照组25例(39处压疮)应用传统无菌纱布敷料包扎,观察组25例(38处压疮)应用银离子敷料包扎。观察两组临床效果。结果:观察组感染控制有效率、换药费用明显高于对照组,感染控制时间及换药次数低于对照组(P<0.05);治疗前及治疗第2天,两组PUSH评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,观察组PUSH评分低于对照组(P<0.05)。结论:Ⅳ期压疮合并感染创面中应用银离子敷料,效果良好,可有效促进患者创口愈合。

分析鹿瓜多肽与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床效果

目的探讨研究治疗四肢骨干骨折采用鹿瓜多肽与骨肽注射液的临床效果。方法择取医院2016年1月至2018年4月期间收治的四肢骨干骨折患者110例,采用双盲法分为A组55例和B组55例,A组患者接受鹿瓜多肽治疗,B组患者接受骨肽注射液治疗,对两组治疗后骨折愈合时间及骨痂出现时间进行比较分析。结果 A组患者股骨干、胫骨干及桡骨干骨折愈合时间均显著低于B组(P<0.05);A组治疗2周及3周出现骨痂的比例明显高于B组(P<0.05),而在4周、5周及6周上出现骨痂的比例比B组显著更低(P<0.05)。结论鹿瓜多肽治疗四肢骨干骨折的临床效果优于骨肽注射液,鹿瓜多肽有助于缩短四肢骨干骨折患者骨折愈合时间,加快骨痂形成,值得推广。

甲鈷胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的:观察甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:随机选取临床上的50例患者,对其中的30例使用甲钴安联合卡马西平治疗为治疗组,另外20例一般治疗为对照组,观察4周为1个疗程。结果:2维病例在痊愈率、显效率、疼痛消失时间等方面均有显著差异。结论:甲钴胺联合卡马西平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著,值得推广应用。

帕罗西汀联合克龄蒙对围绝经期抑郁症患者激素水平及神经递质的影响

目的:分析帕罗西汀联合克龄蒙对围绝经期抑郁症患者激素水平及神经递质的影响。方法:选择在本院接受治疗的围绝经期且符合抑郁症诊断的女性96例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各48例。对照组接受单纯帕罗西汀治疗,观察组接受帕罗西汀联合克龄蒙治疗,对比两组血清激素水平、神经递质水平差异,检测治疗后更年期严重程度及抑郁症严重程度。结果:观察组治疗后E_2水平高于对照组,FSH及LH水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清NE、5-HT、DA、Glu、Asp值高于对照组,GABA、Gly值低于对照组(P<0.05);观察组治疗后KI、MRS、HAMD评分值均低于对照组(P<0.05)。结论:围绝经期抑郁症患者接受帕罗西汀联合克龄蒙治疗,可以有效优化患者的激素及神经递质水平,降低更年期症状及抑郁症症状严重程度。

Cook球囊对足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察

目的:探讨Cook球囊在促宫颈成熟的有效性和安全性。方法:选择初产妇168例,观察组84例(应用Cook球囊助产),对照组84例(用催产素助产)。观察两组产妇的促宫颈成熟有效率、引产至规律宫缩时间、自然分娩率、剖宫产率。结果:观察组的宫颈Bishop评分显著提高,产程明显缩短,顺产率高,与对照组比较,差异有统计学意义。结论:Cook球囊助产术可较快提高宫颈成熟度,缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中的临床研究

目的:研究并探讨国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于无痛分娩中的临床效果。方法:选择2015年1月-2017年12月本院产科采取无痛技术分娩的100例产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。两组产妇均采用国产罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组产妇麻醉方式为硬膜外阻滞麻醉,观察组产妇麻醉方式为腰硬联合阻滞麻醉。比较两组的镇痛起效时间、镇痛维持时间、镇痛效果、产时疼痛评分、产程时间、阴道自然分娩率、出血量、产后下肢肌力、新生儿Apgar评分。结果:观察组镇痛起效时间短于对照组(P<0.05),其镇痛维持时间长于对照组(P<0.05),其产时疼痛评分低于对照组(P<0.05),且观察组的镇痛总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组第一产程时间明显短于对照组(P<0.05)。两组阴道自然分娩率、产时出血量、产后出血量、产后下肢肌力评分、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在产妇无痛分娩中,采取国产罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,可促使麻醉药物快速起效,维持长时间镇痛效果,有利于减轻分娩疼痛,促进产程进展,且不会对产妇阴道自然分娩率、出血量、产后下肢肌力造成不良影响。

126例多发性硬化患者首发症状分析

目的加深对多发性硬化（MS）及其首发症状的认识，降低误诊率，提高MS早期确诊率。方法回顾分析多发性硬化（MS）126例的首发症状。结果MS的首发症状具有多样性及复杂性，本文以眩晕为首发症状的高达20．6％，及早有效治疗可干预病情进展。结论根据临床特点、影像学及免疫学检查可提高早期确诊率及治愈率，降低致残率。

生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响分析

目的分析生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的效果及对患者肠道功能恢复时间的影响。方法随机抽取82例本院自2016年1月~2017年10月收治的重症急性胰腺炎患者,采用随机信封法将其分为对照组(n=41)、治疗组(n=41),对照组患者采用泮托拉唑钠治疗,治疗组患者采用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,分析两组治疗总有效率、临床症状及体征恢复时间、血清炎性因子水平。结果治疗总有效率比较:治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状及体征恢复时间:治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清炎性因子水平比较:治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予重症急性胰腺炎患者生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,治疗效果显著,既可快速恢复临床症状及体征,又可改善血清炎性因子,临床应用价值较高。

分析无痛分娩中应用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉的效果

目的探析无痛分娩采取罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果及其对产妇母婴结局的影响。方法将2018年1—12月本院接收的进行无痛分娩的产妇100例纳入本次研究,随机分为四组,A组采取国产罗哌卡因,B组采取舒芬太尼,C组采取国产罗哌卡因联合舒芬太尼,D组则接受进口罗哌卡因联合舒芬太尼,对比四组产妇分娩方式、新生儿Apgar评分、产妇各时间点VAS评分。结果 A组、B组、C组及D组镇痛前VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05);镇痛后30 min、第二产程及第三产程VAS评分方面,C组及D组较A组和B组更低,差异存在统计学意义(P <0.05);而C组及D组差异无统计学意义(P> 0.05);C组及D组自然分娩率较A组及B组更高,差异存在统计学意义(P <0.05);C组与D组剖宫产率及自然分娩率差异无统计学意义(P> 0.05);在新生儿Apgar评分方面,A组、B组、C组及D组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论无痛分娩期间,采取国产罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合麻醉具有显著效果,其有助于减轻患者分娩疼痛,促进自然分娩率的提高,改善母婴结局。

头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析

目的分析头孢菌素类药物在临床治疗过程中出现不良反应的主要原因。方法对50例使用头孢菌素类药物治疗过程中出现不良反应患者的临床资料进行整理与回顾。结果 50例使用头孢菌素类药物出现不良反应的患者中,由于饮食不当导致用药后不良反应患者9例;由于个人情绪不稳定导致用药后不良反应患者6例;由于用药期间不遵医嘱饮用酒精类饮品等诱发用药后不良反应患者21例;由于患者个体差异以及对于药物耐受力不同诱发用药后不良反应患者14例。不良反应具体临床表现主要有过敏反应以及多种机体系统疾病,包括血液系统疾病(血压下降等)4例、泌尿系统疾病(血尿、尿急等)15例、消化系统疾病(恶心、腹泻等)20例以及循环系统疾病(白细胞减少等)11例。结论头孢菌素类药物用药过程中出现不良反应的因素较多,在实际治疗过程中需要加以重视,实现对各类不良反应的有效控制。

特布他林分别与糖皮质激素、谷胱甘肽联合应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期应用特布他林联合谷胱甘肽与糖皮质激素的临床效果。方法 96例COPD患者,根据随机数字表法分为特布他林治疗组、联合治疗1组及联合治疗2组,每组32例。特布他林治疗组患者接受特布他林治疗,联合治疗1组患者接受特布他林+糖皮质激素治疗,联合治疗2组患者接受特布他林+谷胱甘肽治疗。观察比较三组患者临床治疗效果及血气指标(动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压)。结果特布他林治疗组的治疗总有效率78.13%显著低于联合治疗1组的96.88%和联合治疗2组的100.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.1429、7.8596,P<0.05)。联合治疗2组与联合治疗1组治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ2=1.0159,P>0.05)。治疗后,特布他林治疗组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(64.57±13.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(63.63±14.39)mm Hg,联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(71.47±12.28)mm Hg、(51.45±14.56)mm Hg,联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为(72.13±13.31)mm Hg、(51.07±14.33)mm Hg;特布他林治疗组与联合治疗1组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异具有统计学意义(t=2.1233、3.3657,P=0.0377、0.0013<0.05),特布他林治疗组与联合治疗2组患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异具有统计学意义(t=2.2406、3.4986,P=0.0286、0.0009<0.05)。结论在COPD患者临床治疗中特布他林分别与谷胱甘肽、糖皮质激素联合应用的临床效果较为显著,能够有效控制患者病情,有利于其血气指标的改善。

无痛分娩护理中责任护士与整体护理模式的应用效果评价

目的探讨无痛分娩护理中责任护士与整体护理模式的应用效果。方法回顾分析2017年1月～2018年1月本院产科收治的100例无痛分娩产妇纳为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,各50例,开展常规护理干预即为对照组,开展责任护士与整体护理模式即为实验组,详解两组的护理满意度、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率、产后出血量以及心理改善情况。结果对比对照组,实验组产妇的护理满意度和自然分娩率升高,剖宫产率和新生儿窒息率降低;产后出血量减少;心理改善情况显著,P <0.05。结论对无痛分娩产妇开展责任护士与整体护理模式,可明显提高产妇的护理满意度和自然分娩率,改善心理状态,降低剖宫产率和新生儿窒息率,减少术中出血量,值得临床深究。

基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用

目的探讨基于循证理念的风险管理模式在急诊胃出血患者护理中的应用效果。方法将我院急诊科2012年10月至2017年9月收治的110例急诊胃出血患者随机等分为对照组和观察组。两组患者入院后均进行急性胃出血常规基本治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于循证理念的风险管理模式。比较两组患者护理满意度、不良事件发生率和投诉率。结果观察组患者对护理人员操作手法、服务态度、用药指导、事项说明各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组不良事件发生率、投诉率均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论在急诊胃出血患者临床护理过程中应用基于循证理念的风险管理模式,能明显提高患者满意度,降低不良事件发生率及投诉率,临床应用效果良好,值得推广使用。

观察不同剂量辛伐他汀治疗ACS对LP-PLA2及hs-CRP的影响

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)对患者脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 120例ACS患者,采用数字随机法分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,各40例。所有患者均进行常规基础治疗,低剂量组患者另给予10 mg/d辛伐他汀治疗,中剂量组患者给予20 mg/d辛伐他汀治疗,高剂量组患者给予40 mg/d辛伐他汀治疗,比较三组患者治疗前后血脂、LP-PLA2、hs-CRP水平变化情况及用药安全性。结果治疗1、2周后,三组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,高剂量组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于中剂量组,中剂量组患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组患者高密度脂蛋白胆固醇水平与高剂量组和低剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、2周后,三组患者LP-PLA2水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,高剂量组患者LP-PLA2水平低于中剂量组,中剂量组患者LP-PLA2水平低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,三组患者hs-CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,高剂量组患者hs-CRP水平低于中剂量组,中剂量组患者hs-CRP水平低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,三组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量组患者用药不良反应发生率(2.5%)与低剂量组(0)、中剂量组(0)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施辛伐他汀治疗ACS可降低患者LP-PLA2及hs-CRP水平,且实施40 mg/d高剂量治疗效果优于中、低剂量,用药效果及安全性均较高。

低渗口服补液盐治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的探讨对小儿轮状病毒性肠炎患儿采用低渗口服补液盐治疗的临床疗效,分析其实际应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2015年10月期间在我院住院治疗的110例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料,随机分为两组各55例。对照组给予常规抗病毒、补液治疗,观察组在此基础上给予低渗口服补液盐治疗。比较两组的临床疗效、静脉补液量以及症状改善情况。结果观察组总有效率和对照组比较无明显差异(96.36%vs 94.55%),P>0.05。观察组静脉补液量为(413.1±84.4)m L,显著低于对照组的(623.8±105.4)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的临床症状和血钠水平均显著改善,且观察组的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿轮状病毒性肠炎患儿在常规的西医治疗基础上,给予患儿一定的低渗口服补液盐口服补液,不仅大幅降低静脉补液量,同时有效缓解患儿临床症状,减轻患儿痛苦。