基于加速康复外科理念的护理模式联合DRG付费模式在肝胆外科手术患者护理中的应用

目的探讨基于加速康复外科理念的护理模式联合疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费模式在肝胆外科手术患者护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2024年1月湘潭县某医院收治的114例肝胆外科手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各57例。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于加速康复外科理念的护理模式联合DRG付费模式干预。对比两组患者的康复进程、并发症发生率、应激反应指标、生活质量和护理满意度的区别。结果观察组患者术后康复进程各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为1.75%,低于对照组的10.53%(P<0.05)。观察组患者术后24 h的皮质醇、去甲肾上腺素、超敏C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后生活质量水平和护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念的护理模式联合DRG付费模式在肝胆外科有较高的应用价值,有助于抑制患者的应激反应,提高手术安全性,改善生活质量,还可以减少患者住院费用,提高患者的护理满意度。

线上联合BOPPPS教学模式在肝胆外科临床教学中的探索

随着互联网技术的不断发展,传统线下教育事业在不同形势下诞生了不同的需求,受到了一定的冲击,线上教育逐渐成为主流的教学方式。但单纯的线上教学并不能完全满足医学生临床实践的需求。在新形势下选择合适的教学模式才能促进学生适应临床实践教学,提高临床实践的学习效率。BOPPPS教学模式以强调学生参与式互动和反馈为特点,将教学过程分为导入(bridge-in)、目标(objective)、前测(pre-assessment)、参与式学习(participatory)、后测(post-assessment)以及总结(summary)6个模块,帮助教师高效率、有质量地完成教学设计,提升学生的参与感。以“原发性肝恶性肿瘤”的教学为例,结合“超新学习通”线上学习平台将BOPPPS教学模式应用到课堂教学设计的过程中以期提高教学效果。

智能呼叫系统在肝胆外科病房的应用及效果评价

目的探讨智能呼叫系统在肝胆外科病房的应用效果,为推进病房智能呼叫系统的建设提供参考。方法将2022年1-9月肝胆外科病房收治的2406例(呼叫120449例次)患者作为传统呼叫组,采用传统呼叫系统;2022年10月至2023年6月收治的2676例(呼叫129798例次)患者作为智能呼叫组,采用智能呼叫系统,实现精准呼叫、自动呼叫、快捷应答等功能。结果手机App后台显示,智能呼叫组签收率为92.0%,监测到患者非正常外出432例次,系统自动发送异常空间警示短信432条次;监测异常呼吸876例次,系统向护士端发送异常呼吸频率报警提示短信876条次;监测异常心率提示639例次,系统向护士端发送异常心率报警提示短信639条次。智能呼叫组呼叫响应时间为4.52(3.92,5.16)s,显著短于传统呼叫组51.52(43.39,59.79)s;护理人员对智能呼叫系统精准性能评价总分为9(8,9)分,显著高于对传统呼叫系统评价总分[5.5(1,10)分](均P<0.05)。结论智慧呼叫系统在呼叫应答及时性、精准性和智能性方面优于传统呼叫系统,有利于实现医护患良好沟通。

标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值

目的探讨标准化病人在肝胆外科急重症临床教学中的应用价值。方法选取2022年4—5月在重庆医科大学附属第二医院肝胆外科轮转的规范化培训学员为研究对象,共40名。将其随机分为研究组与对照组,各20名。研究组教学引入标准化病人,对照组采用传统的教学方法。出科时比较2组学员的病史采集及体格检查水平,以及标准化病人对学员的医患沟通能力及人文关怀进行评分。结果研究组病史采集成绩高于对照组[(88.70±0.61)分vs.(82.00±0.41)分],体格检查成绩高于对照组[(89.40±0.61)分vs.(82.55±0.39)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在医患沟通及人文关怀方面的得分高于对照组,[(13.15±0.32)分vs.(9.15±0.29)分],差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,研究组100%(20/20)的学员认为标准化病人的应用可以提高学习兴趣,95%(19/20)的学员认为可以提高临床思维能力,90%(18/20)的学员认为可以提高医患沟通技巧。结论在肝胆外科急重症临床教学中应用标准化病人,可以提高学员的病史采集、体格检查、医患沟通等能力,尤其增强了人文关怀的意识,提高了学员的综合素质。

元宇宙医学教育在肝胆外科临床教学中的应用与思考

元宇宙是独立于现实世界而又与现实世界紧密结合的沉浸式环境,是教育业态的一种新发展。肝胆外科的理论和临床教学一直是普通外科临床教学中的重点和难点,教学中运用增强现实(augmented reality,AR)等技术可以更直观、便利地了解患者的身体器官结构;更有效地进行肝胆外科教学。医学教育元宇宙尚面临着信息隐私保护,相应规则、标准制定,引导学生有效驾驭虚拟自我等诸多问题与挑战。随着医学教育元宇宙的落地实现和向前发展,沉浸式深度互动的肝胆外科新教学模式将得到实现。

肝胆外科理论课程中线上教学的应用

目的探讨新型BOPPPS(bridge-in、objective、pre-assessment、participatory-learning、post-assessment、summary)教学模式在肝胆外科线上教学中的应用价值。方法选取2022年3-7月重庆医科大学2019级临床医学二系本科生(205名)及2018级临床医学二系本科生(200名)为研究对象,2019级学生为线上教学,为研究组,2018级学生为线下教学,为对照组。教研室师资创新性地将BOPPPS教学模式拆分融入线上教学课程3个阶段的设计中,并对课前、课中、课后3个阶段的教学进行细分、优化,提出了“分组讨论”的参与式教学方法,加强了师生互动。通过直播软件、学习平台、微信群等线上教学工具进行授课及答疑,提出了“云查房”“在线问诊”等线上医学实践方法,同时,课程组师资在课程中融入了“课程思政”的内容。结果线上教学总体取得了较好的教学成效,线上教学的2019学生成绩和及格率与线下教学的2018级学生成绩相比,差异有统计学意义(P<0.05)。学生们对线上教学的满意度较高。结论课程组师资创新性地将BOPPPS教学模式拆分融入线上教学课程3个阶段的设计中,加强了师生互动,“课程思政”内容的有机融入进一步提升了教学效果,为今后的线上教学工作提供了丰富的经验与新的思路。

个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

研究肝胆外科采取个性化护理干预的效果。方法 抽取2023.01-2023.09肝胆外科收治的60例患者,抽签分组,30例/组、共2组,对两组护理干预措施及效果展开对比分析。结果 与对照组比较,研究组总体康复情况更优,不良情况发生率更低,总满意度更高,p<0.05。结论 肝胆外科手术治疗时辅以个性化护理有望减少不良情况并加速术后康复,实践中护理干预效果突出,其价值受到更多患者的认同,具有推荐价值。

分级护理管理模式在肝胆外科护理中的价值

目的研讨分级护理管理模式在肝胆外科护理中的价值。方法选择200例在我院肝胆外科接受治疗的患者,入院时间为2022年1月至2023年12月,采用双盲法将其分成对照组与试验组,每组100例,两组患者分别采用常规护理管理以及分级护理管理,对比试验组与对照组护理质量(宣教评分、护理记录评分、病房评分及护理操作评分)、护理满意度、不良反应发生率。结果试验组患者宣教评分、护理记录评分、病房评分及护理操作评分数值比对照组数值更高(P<0.05);试验组总满意度数值比对照组数值更高,97.50%vs.80.00%(P<0.05);不良反应发生率比较,试验组数值比对照组数值更低,2.50%vs.15.00%(P<0.05)。结论将分级护理管理模式运用于肝胆外科护理,可改善护理质量及护理满意度,降低患者不良反应的发生率。

TBL联合CTU教学法在肝胆外科规范化培训教学查房中的应用

本研究通过将团队为基础的学习模式(TBL)与临床教学单元(CTU)结合,探讨其在肝胆外科规范化培训中的效果。方法 研究对象为2018年1月至2023年1月在肝胆外科参加培训的200名医师,随机分为实验组和对照组,分别采用TBL+CTU教学法和传统教学法。结果 实验组在理论与技能成绩、教学满意度、师生互动、临床思维及培训满意度等方面均显著优于对照组。结论 这证明了TBL与CTU的结合是一种有效的肝胆外科规范化培训教学策略。

PBL联合CBL教学在肝胆外科带教中的效果分析

探究PBL联合CBL教学在肝胆外科中的价值。方法 将60例肝胆外科实习医师分为对照组(常规带教)和研究组(PBL联合CBL教学),各30例,观察带教情况。结果 与对照组比,研究组成绩及能力评分更高,P<0.05;研究组带教满意度(96.67%,29/30)高于对照组(80.00%,24/30),P<0.05。结论 在肝胆外科带教中实施PBL结合CBL教学法可帮助实习医师更好的掌握知识与临床技能,促进能力全面发展,可推荐开展。

精准外科理念在肝胆外科住培教学中的实践

探讨精准外科理念在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用与意义。方法 以2022年06月至2023年11月在肝胆外科行住院医师规范化培训的50名住培学员为研究对象,其中试验组及对照组各25名,试验组以精准医疗理念为主导进行日常教学活动;对照组采用传统教学方法。完成培训后对两组学员进行相应的考核及问卷调查。结果 理论知识掌握(88.24±5.32vs82.15±6.41)及实践技能考核成绩(89.50±7.17vs83.26±8.45),医患沟通能力(92.34±4.30vs87.10±6.28)实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);学习积极程度,团队协作能力,处理实际问题的能力试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);师生双向满意度测评试验组均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 精准外科教学理念在肝胆外科住培教学实践中效果确切,可激发学员学习兴趣,提高教学效率,使肝胆外科住培带教更加规范,精准,高效,值得进一步探索及推广应用。

微信群辅助带教在肝胆外科护理实习教学中的应用效果分析

目的分析在肝胆外科护理实习教学工作中应用微信群辅助带教的临床效果。方法选取2021年1月—2022年5月广州医科大学附属第一医院肝胆外科护理实习生(护生)40名为研究对象,依据随机数字表形式划分为对照组、观察组,各20名。对照组行常规护理带教,观察组行微信群辅助带教。对比两组护生考核成绩、护生出科时综合能力、教学满意度及教学质量评分。结果考核成绩比较,2组基础理论知识评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组专科理论知识、实践操作技能及总评分分别为(35.46±2.84)分、(28.12±1.16)分、(91.23±3.75)分,高于对照组的(30.35±2.51)分、(25.13±2.36)分、(80.95±3.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护生出科时综合能力评分对比,观察组(学习积极性、分析问题、解决问题、沟通表达、工作表现、劳动纪律、职业道德、思想行为)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学满意度对比,观察组为100%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。教学质量评分(教学方法、带教态度、硬件水平、医德医风、学术能力)对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆外科护理实习教学工作中应用微信群辅助带教可提升临床带教水平,保障教学效果,提升护生考核成绩与综合能力,教学满意度较高。

基于决策树筛选的疼痛因素指导护理策略在肝胆外科手术患者中的应用

目的:观察基于决策树筛选的疼痛因素指导护理策略在肝胆外科手术患者中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年9月在我院拟行肝胆外科手术的126例患者,其中2022年9月—2023年3月收治的62例患者归为对照组,接受常规围手术期疼痛管理,2023年4—9月收治的64例患者归为观察组,接受基于决策树筛选的疼痛因素指导护理策略。比较两组生命体征、疼痛程度、舒适度、恢复时间、睡眠质量。结果:护理后,观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组,术后6h、12h、24h、48h的数字评定量表(NRS)得分低于对照组,Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)各维度得分及总分高于对照组,术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,睡眠质量优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:基于决策树筛选的疼痛因素指导护理策略用于肝胆外科手术患者中可获得较好疼痛管理效果,对维持术后生命体征平稳、缩短恢复时间、保证舒适度及睡眠质量有积极作用。

吲哚菁绿荧光成像技术在小儿肝胆外科中的应用进展

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是柯达研究实验室于1955年开发的用于近红外(near infrared,NIR)摄影的水溶性三碳菁染料。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于1956年首次批准它用于研究人类心脏功能评估~([1])。上世纪60年代末和70年代初,它的使用仅限于心脏和视网膜血管造影。在过去的二十年里,这种染料已经在临床上得到了广泛应用~([2])。

肝胆外科病人全方位术后化疗护理策略——评《新世纪癌的化学预防与药物治疗》

肝胆外科病人在手术后的化疗,是一个既复杂又至关重要的治疗阶段。对于众多罹患肝脏和胆道疾病的病人而言,化疗是他们重返健康之路的关键环节。化疗在肝胆外科术后治疗中的地位无可替代。其通过消除体内可能残留的癌细胞,极大地降低了肿瘤复发的风险。同时,化疗药物还具有抑制癌细胞增殖的作用,从而有效地控制了病情的进一步恶化。为了确保患者在化疗过程中得到安全且舒适的护理,专业的护理措施显得尤为重要。

大数据技术在肝胆外科患者术后护理中的实践及展望——评《肝胆胰脾外科护理》

肝胆外科手术一直是治疗肝胆系统疾病的重要手段。然而,手术的成功并不仅仅取决于手术过程本身,术后的护理尤其是术后需要化学治疗的患者的护理同样至关重要。随着人工智能领域和医学的深度融合,大数据可以更好地为患者提供个性化的服务。本文旨在深入探讨肝胆外科术后护理的重要性,以及如何通过用大数据进行科学、系统的护理和宣教,促进患者的康复,帮助减轻患者术后化疗的不良反应,减少并发症的发生。

生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响

目的探析生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响。方法选取2020年2月—2023年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例进行肝胆外科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为常规组和探析组,每组40例。常规组采用常规护理干预,探析组在常规组基础上联合生物-心理-社会医学模式干预,比较两组患者手术成功率、服务满意率、住院时间、手术效果,以及干预前后患者的负面情绪等。结果干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且探析组SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组手术、住院及术后饮食恢复时间均短于常规组,出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组患者服务满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术患者在围手术期间采取生物-心理-社会医学模式干预,可以舒缓患者情绪状态,利于术前心态稳定,保障手术顺利进行,提高安全性,同时促进术后病情康复,缩短住院时间,减少住院费用,患者满意度高。

肝胆外科护士健康促进生活方式与睡眠质量相关性研究

目的探究肝胆外科护士健康促进生活方式与睡眠质量的相关性分析。方法将我院肝胆科2021年8月至2022年8月在职护士29名纳入本研究,对纳入的护士应用一般资料调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对护士的一般资料(年龄、工作年限等)、健康促进生活方式、睡眠质量现状进行调查,比较不同资料护士的HPLP-Ⅱ评分,并比较健康促进生活方式与睡眠质量的相关性,分析影响健康促进生活方式的主要因素。结果护士平常缺乏运动锻炼。工作11~30年护士的HPLP-Ⅱ评分高于工作年限1~10年的护士,各组间差异性较大(P<0.05)。在29名护士中,有16名护士睡眠质量较差,所占比为55.17%。肝胆外科护士的HPLP-Ⅱ总分与PSQI总分呈现负相关性,差异性较大(P<0.05)。经多重线性回归分析显示,PSQI总分、工作年限是健康促进生活方式的主要影响因素(P<0.05)。结论肝胆外科护士的健康促进生活方式的总体水平较低,且护士均伴随着一定的睡眠障碍问题,且二者呈现负相关性。

PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用效果分析

目的分析PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用效果。方法选取2022年3月—2024年4月长沙市第一医院肝胆外科的16名护理人员为研究对象。2022年3月—2023年3月实施常规管理,设为常规组,2023年4月—2024年4月实施PDCA循环管理,设为研究组。对比两组护理人员专业能力、护理质量评分及护理人员对管理模式的满意度。结果研究组专业能力评分、护理质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组管理满意度评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在肝胆外科护理管理中应用PDCA循环管理能提高护理人员的专业能力、护理质量,满足护理人员对管理模式的需求。

护理流程重组和优化护理配合舒适护理应用于肝胆外科肿瘤手术患者疗效分析

目的分析护理流程重组和优化护理配合舒适护理应用于肝胆外科肿瘤手术患者中的效果。方法根据随机数表法将2021年1月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行肝胆外科肿瘤手术治疗的120例患者分为2组。对照组(n=60)予以常规护理,观察组(n=60)予以护理流程重组和优化护理配合舒适护理。比较2组舒适度、护理质量以及术后并发症发生情况。结果观察组护理后生理、心理、精神、社会文化和环境评分均高于对照组相比(t=3.177,P=0.002;t=3.551,P=0.001;t=2.825,P=0.006;t=3.074,P=0.003)。观察组护理后有形性可靠性、响应性、保证性、移情性评分均高于对照组(t=3.032,P=0.003;t=2.859,P=0.005;t=2.733,P=0.007;t=2.926,P=0.004;t=2.697,P=0.008)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=3.927,P=0.048)。结论应用护理流程重组和优化护理配合舒适护理,不仅能优化护理质量,提高患者的舒适度,还能有效防控术后并发症的发生。