基于复合型人才培养为导向的多元化教学在肝胆胰外科进修医师培训中的应用

目的探讨基于复合型人才培养为导向的多元化教学方法在肝胆胰外科进修医师培训中应用价值。方法选取2020年12月至2022年10月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科进修的56名医师为研究对象。采用多元化教学方式对56名肝胆胰外科进修医师进行培训,应用理论知识及临床技能考试了解多元化的教学效果,采用调查问卷了解进修医师对多元化教学的满意度和医疗水平提升情况。结果培训后,进修医师的理论知识及临床技能评分高于培训前(P<0.05)。进修医师对多元化教学满意度评分为(4.43±0.50)分。培训后,15名(26.7%)进修医师所在医院增加了腹腔镜设备,12名(21.4%)进修医师所在医院增加了胆道镜设备。培训后,39名(69.6%)进修医师所在医院增加了外派进修医师人数,54名(96.4%)进修医师增加微信学术公众号。培训后,进修医师三、四级及腹腔镜手术占比高于培训前(P<0.05)。结论基于复合型人才培养为导向的多元化教学模式提升肝胆胰外科进修医师理论水平、临床技能及医疗水平,提高教学满意度,是一种行之有效的医学教育方法。

Seminar教学法结合腹腔镜技术培训在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨Seminar教学法结合腹腔镜技术培训在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取宁波市第二医院肝胆胰外科中参加住院医师规范化培训的医师60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,其中30例以传统授课进行腹腔镜技术培训,归为对照组;另30例在对照组基础上联合实施Seminar教学法进行培训,归为观察组。记录两组培训前后理论考试成绩及临床实践能力,统计两组对教学质量的评价。结果培训前,两组理论考试成绩、临床实践能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组理论考试成绩、临床实践能力均明显提高,且观察组高于对照组差异无统计学意义(P<0.05)。学员问卷调查结果显示,观察组阅读能力、手术理解范围、知识拓展能力、语言表达能力的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar教学法结合腹腔镜技术培训在肝胆胰外科住院医师规范化培训中可发挥良好的教学效果,不仅能扩大医师对理论知识的了解范围,还能提高其临床实践能力,优化肝胆胰外科医师培训质量。

肝胆胰外科临床思维能力教学实践探讨

目的分析基于案例学习(CBL)教学法联合模拟诊疗以及“WWWWTP”六步问答法在肝胆胰外科临床思维能力教学实践中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年1月在郑州大学第一附属医院实习的50名临床医学本科学生作为研究对象,以随机的方式将其分为实验组和对照组,每组25名。对照组学生采用传统教学方法,实验组学生在传统教学方法的基础上加入CBL联合模拟诊疗以及“WWWWTP”六步问答法。本科室实习期结束后,观察2组学生的临床思维考核评分、实践技能考核评分以及理论知识考核评分。结果实验组学生的临床思维考核评分、实践技能考核评分以及理论知识考核评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.095,P<0.001;t=5.146,P<0.001;t=7.115,P<0.001)。结论CBL教学法联合模拟诊疗以及“WWWWTP”六步问答法可有效提升肝胆胰外科实习学生的临床思维能力。

微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果研究

目的探究微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取在武汉大学中南医院肝胆胰外科进行规范化培训的66名学生为研究对象,以2022年3—5月进行规培的29名学生为对照组、2022年9—11月进行规培的37名学生为试验组,对照组采用常规肝胆胰外科规范化培训教学,试验组采用以微课为主的肝胆胰外科规范化培训教学。培训结束后,评估两组学生的理论考试、实践能力考核成绩,以及对肝胆胰外科规范化培训教学的满意度。结果试验组理论考试成绩(86.65±1.98 vs.82.55±2.78,P<0.001)和实践能力考核成绩(94.03±1.55 vs.91.03±2.73,P<0.001)均高于对照组;试验组学生在规范化培训结束后教学满意度显著高于对照组(100%vs.89.65%,P=0.045)。结论将微课应用于肝胆胰外科住院医师规范化培训,有助于提高肝胆胰外科住院医师规范化培训效果、提升临床教学质量和学生的教学满意度。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展

吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术因其良好的可视性而被广泛应用于腹腔镜肝胆胰外科手术。本文结合国内外文献,对ICG荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝细胞癌精准切除术、腹腔镜胰腺癌手术和腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用进展作一综述,为ICG荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用提供理论依据。

基于形成性评价的SBAR沟通教学模式对肝胆胰外科实习护生护患沟通能力的影响

目的探究基于形成性评价的SBAR(situation,background,assessment and recommendation)标准化沟通教学模式对肝胆胰外科实习护生护患沟通能力的影响。方法纳入2020年4—9月在南华大学附属第一医院肝胆胰腺外科实习的78名护生为研究对象,运用随机数表法将研究对象分为试验组及对照组,每组各39名,对照组采取传统的教学模式、试验组采取基于形成性评价的SBAR沟通教学模式分别进行带教,比较两组实习护生出科考核成绩(理论成绩及沟通实践成绩)、出科前后的护患沟通能力及患者满意度情况。结果试验组出科考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出科时的护患沟通能力得分均高于入科时的护患沟通能力得分,且两组出科时的护患沟通能力得分比较,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外试验组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论采取基于形成性评价的SBAR沟通教学模式带教,可巩固肝胆胰外科实习护生所掌握的沟通相关知识,并有效提高其护患沟通能力及患者满意度。

基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式在肝胆胰外科见习中的应用

目的探讨基于雨课堂平台的以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)+以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)混合教学模式在肝胆胰外科见习中的应用效果。方法选取2022年5~6月广东医科大学2018级临床医学本科见习学生72名为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各36名。观察组学生采用基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式,对照组学生采用传统教学方法。比较两组学生的理论和临床技能考核成绩及对教学的满意度。结果观察组学生的理论和操作技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05)。观察组学生的各调查项目满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论基于雨课堂平台的TBL+CBL混合教学模式有利于提高医学生在肝胆胰外科见习的教学效果,优于传统教学方法。

应用重组人生长激素对肝胆胰外科患者术后氮平衡及营养状况的影响

目的 探讨肝胆胰外科患者术后联合使用重组人生长激素 (rhGH )和TPN对其氮平衡及营养状况的影响。方法 选择 45例接受肝胆胰大手术和完全胃肠外营养的患者 ,随机分为实验组 (rhGH +TPN ,30例 )和对照组(TPN ,15例 ) ,分别于术后连续 7天 ,每天皮下注射重组人生长激素 4u或生理盐水 2ml。结果 术后氮平衡的恢复、血浆白蛋白和转铁蛋白水平的提高、体重和肌酐 /身高指数的增加及降低血尿素氮的作用 ,实验组明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,但对肱三头肌皮皱厚度的改变两组间差异无统计学意义。结论 术后给予药理剂量的重组人生长激素能提高肝胆胰外科患者术后肠外营养的疗效。

肝胆胰外科术后患者疲劳综合征的中医护理

总结了205例肝胆胰外科术后出现疲乏、恶心、腹胀、失眠及疲劳综合征患者在常规护理基础上采取中医特色护理的方法及体会,主要包括通过观察本组患者采用术后自制茶叶(绿茶)小枕头垫颈;术毕后在吸氧的同时自动吸入柠檬气味;术后24h采用吴茱萸加粗盐热敷腹部;术后第3天起每晚给予中药浴足等中医特色护理。认为采用茶叶小枕头垫颈、柠檬气味疗法、吴茱萸加粗盐热敷腹部、中药浴足等中医特色护理能明显缓解患者术后疲乏、恶心欲呕、腹胀、失眠等症状。

肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策

目的对肝胆胰外科恶性肿瘤行手术治疗术后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素进行分析,并提出护理对策。方法选取2018年1月至2019年6月于我院行肝胆胰外科手术治疗的恶性肿瘤患者228例为调查对象,其中有46例并发下肢DVT,为血栓组,其余182例未并发下肢DVT,为非血栓组。分析术后下肢DVT的危险因素,并制定预防性护理措施。结果血栓组年龄、吸烟、文化水平、高血压、高脂血症、术后卧床时间、血栓栓塞家族史、预防措施、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、糖尿病指标值与非血栓组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预防措施为其保护因素,年龄、D-D水平、吸烟、高血压、高脂血症、术后卧床时间≥48 h为其高危因素,护理人员应高度警惕。结论针对肝胆胰外科恶性肿瘤术后发生下肢DVT的高危因素,临床工作中应加强对高危人群的关注,减少危险因素的发生。

慕课教学在肝胆胰外科学临床教学中的应用讨论

慕课是目前一种新兴的在线课程开发模式。为探讨慕课教学及传统肝胆胰外科学在教学模式、课程理念、教学应用、学习中交流互动及学习后效果评价等方面存在的差异。文章以肝胆胰外科学的慕课教学模式进行分析,慕课教学在教学理念、教学课程设计和教学考核评价方式等方面进行了改进。旨在通过慕课教学理念,加强肝胆胰外科学教学基础理论和临床能力,培养以学生为主体的自主学习能力,以教师为辅的信息开放式教学理念,以提升肝胆胰外科学的教学质量与水平。

肝胆胰外科质量控制的建立与意义

为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制.质量控制的目的是要消除质量环节上所有引起不合格或不满意效果的因素.外科实践中,手术是外科治疗的核心环节,手术质量与病人预后密切相关.而现代外科中,外科质量不应该片面地理解为手术操作的质量,还包括正确的术前评估、手术指征的把握和医疗经济学评估,规范化手术操作,专业人员培训,甚至病人的精神状态也是质量控制的重要目标.

中医护理在肝胆胰外科手术后疲劳综合征患者中的应用

目的着重分析肝中医护理在肝胆胰外科术后疲劳综合征患者中的实际应用效果。方法选取某院2018年6月—2019年6月的140例患者作为主要研究对象,将他们随机分为对照组与研究组。对于对照组的患者采用相对常规的护理方式,而对研究组采用中医护理的方式。分别在手术中、手术后对2组患者的术后首次下床排气时间以及住院时间进行记录。结果在经过一段时间的治疗与护理之后,研究组患者的转铁蛋白水平要明显高于对照组。另外,研究组患者的首次下床时间、住院时间等等都要明显短于对照组。结论对肝胆胰外科手术后疲劳综合征的患者使用中医护理可以有效缓解患者的疲劳程度,由此可知,这种护理方式是可以进行广泛推广的。

肝胆胰外科16例非计划再次手术临床分析

目的分析肝胆胰手术后非计划再次手术的原因及影响因素,探讨预防措施以保证医疗安全。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科2013年1月1日至2018年9月30日期间所有手术病例,查找出非计划再次手术病人的临床资料,对非计划再次手术的发生率和构成比进行描述性分析。Logistic回归分析非计划再次手术的相关影响因素。结果共行手术2 508例,非计划再次手术16例,发生率为0.64%。其中切口裂开6例(37.50%),术后出血6例(37.50%),消化道梗阻2例(12.50%),吻合口漏1例(6.25%),胆道损伤1例(6.25%);16例中死亡2例,治愈14例。Logistic回归分析示术中出血量≥500ml和年龄≥60岁为发生非计划再次手术的独立影响因素(P<0.05)。结论发生非计划再次手术的主要原因是切口裂开和术后出血,术中出血量≥500ml和年龄≥60岁为发生非计划再次手术的独立影响因素,加强术前风险评估、规范手术操作可有效降低其发生率。

预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用

目的探讨预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法按照组间基线资料匹配原则,选择2018年1~12月肝胆胰外科行恶性肿瘤手术患者45例为对照组;选择2019年1~12月实施预防护理干预后的45例相同疾病术后患者为观察组。比较两组实施效果。结果观察组预防护理措施执行率、健康宣教内容知晓率高于对照组,DVT发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将预防护理干预应用于肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者,明显降低了DVT发生概率。

视频反馈教学法在肝胆胰外科护理本科实习生中的实践

目的探讨视频反馈教学法在肝胆胰外科护理本科实习生中的实践效果。方法便利选取2016年12月-2017年11月入科的83名实习生作为对照组,2017年12月-2018年11月的88名实习生为试验组。对照组采用理论讲授、操作示范,试验组进行理论和操作2方面的视频反馈教学法。结果试验组护理本科实习生的操作成绩、自主学习能力、教学满意度均高于对照组(P<0.05),但两组理论成绩比较无统计学意义(P>0.05)。结论视频反馈教学法能提升护理本科实习生的操作技能水平和自主学习能力,有助于提高肝胆胰外科临床教学质量。

数字化医学和可视化仿真手术在肝胆胰外科中的应用

目的:研究数字化医学中基于螺旋CT腹部脏器扫描数据的三维重建技术和可视化仿真手术在肝胆胰外科中的临床应用。方法:采集腹部脏器的螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再采用自行开发的医学图像处理软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行肝胆胰等腹部脏器的可视化仿真手术研究。结果:利用自适应区域生长法对腹部脏器的螺旋CT图像进行程序分割速度快、效果好。用自行设计的图像处理软件进行三维重建,图像结构清晰,可真实再现各种腹部脏器和重要管道的解剖结构。通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的可视化仿真手术。结论:数字化医学的图像三维重建技术和可视化仿真手术可应用于腹部外科临床中,对肝胆胰疾病的个体化手术方案制定、风险评估、临床教学、手术训练等方面都有很大的应用价值。

肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)

1前言加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施,以达到快速康复为目的[1]。ERAS通过减轻术后应激反应、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动等措施来减少术后并发症,缩短术后住院时间,减少医疗费用。

《肝胆胰外科杂志》来稿中一稿多投现象分析

一稿多投作为一种学术失范和学术不端行为,严重扰乱了期刊正常出版工作的程序,扰乱了学术秩序和生态,浪费了审稿专家的宝贵时间和精力,浪费了编辑部人力、物力、财力和杂志宝贵的版面资源,影响期刊质量和声誉。本文结合笔者经验,分析近年来年我刊来稿中一稿多投的原因、表现,以及就作者和编辑部如何减少一稿多投提出一些意见,以期望共同营造我刊健康的学术生态。