生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响

目的探析生物-心理-社会医学模式对肝胆外科手术患者成功率及对患者心理状态影响。方法选取2020年2月—2023年3月内蒙古自治区人民医院收治的80例进行肝胆外科手术患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为常规组和探析组,每组40例。常规组采用常规护理干预,探析组在常规组基础上联合生物-心理-社会医学模式干预,比较两组患者手术成功率、服务满意率、住院时间、手术效果,以及干预前后患者的负面情绪等。结果干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且探析组SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组手术、住院及术后饮食恢复时间均短于常规组,出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。探析组患者服务满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术患者在围手术期间采取生物-心理-社会医学模式干预,可以舒缓患者情绪状态,利于术前心态稳定,保障手术顺利进行,提高安全性,同时促进术后病情康复,缩短住院时间,减少住院费用,患者满意度高。

引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值

目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在对照组的基础上采用引导性反思日志的带教模式。在肝胆外科一个月实习结束后对比2组实习生的思维能力、书写护理文书的能力、理论知识、操作模拟考试、临床带教效果以及实习满意度。结果观察组分析能力[(45.10±2.83)分]、开放思维[(40.75±2.43)分]、认知成熟度[(45.17±2.32)分]、求知欲望[(43.85±2.57)分]高于对照组分析能力[(40.48±2.73)分]、开放思维[(35.96±2.51)分]、认知成熟度[(38.15±2.18)分]、求知欲望[(36.48±2.86)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组书写护理文书的能力[(85.64±3.96)分]、理论知识[(95.73±5.04)分]、操作模拟考试[(91.50±3.91)分]高于对照组书写护理文书的能力[(81.31±3.20)分]、理论知识[(88.09±3.28)分]、操作模拟考试[(85.87±3.47)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床思考能力[(10.08±2.03)分]、人际沟通与交往[(11.13±1.48)分]、循证能力[(10.41±1.96)分]高于对照组临床思考能力[(8.01±2.14)分]、人际沟通与交往[(9.28±1.57)分]、循证能力[(8.28±1.32)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组带教满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用引导性反思日志进行护理带教,可以让实习生主动地思考,提高自主思考的能力和对带教老师的满意度,使临床带教效果和实习效果得到提升。

肝胆胰脾外科护理教学中采用案例教学的效果及对护士学习质量提高的分析

肝胆胰脾外科护理教学旨在培养具有创新思维和实践能力的高素质护理人才,以“患者为中心”,提升实习护士的全面护理技能。传统的教学模式往往以带教教师授课为主,实习护士缺乏自主学习的能力,无法充分发挥自身潜力。通过案例教学法,实习护士可以更加积极地学习,这种方式利用临床案例,引导实习护士进行自主思考,互相探讨,在轻松愉快的氛围中掌握知识。

肝胆外科腹腔感染引流液的细菌培养及药敏分析

了解引起肝胆疾病腹腔感染的主要病原菌及其对抗生素的耐药性,为临床用药提供参考。对2011年3月到2012年10月期间115例腹腔感染的患者腹腔引流液细菌培养及药敏试验进行分析。细菌阳性率为75.7%,90株微生物包括14种细菌和1种真菌。革兰阳性菌占12.2%;革兰阴性菌占84.4%;白色念珠菌占3.3%。革兰阴性菌,主要菌群为:大肠埃希菌占30%;肺炎克雷伯杆菌占24.4%;铜绿假单胞菌占8.9%;溶血不动杆菌占5.6%。革兰阳性菌中,葡萄球菌占8.9%,肠球菌占3.3%。革兰阴性菌对二、三代及部分四代头孢菌素和喹诺酮类耐药率较高;革兰阳性菌对喹诺酮类耐药率最高。肝胆外科感染性疾病中革兰阴性菌仍占主导地位,对常用的抗生素产生了不同程度的耐药,在治疗肝胆外科感染疾病时应常规进行引流液细菌培养加药敏试验,根据结果合理应用抗生素。

分阶段目标教学法在肝胆外科护理教学中的应用

传统的教学目标不是十分明确,组织教学也不够灵活,无法针对不同的知识点和难点采取适当的教学。在这种情况下临床的资源无法被充分利用,限制了学生们的主观能动性[1]。传统的护理教学模式以老师为中心,理论性较强,能够加深护生对理论的记忆,但掌握程度不够理想,且带教教师往往根据自身临床经验和愿景开展教学,培养目标不明确,导致整体的教学效果不够理想[2,3]。本次研究将分阶段目标教学法融入到护理教学中,获得满意效果,现报告如下。

微课联合翻转课堂教学模式在肝胆外科实习护生带教中的应用研究

“微课”是指利用互联网搭建教学平台,以短视频、微课以及PPT教学课件等为主要内容,学生可以通过该平台利用碎片化时间随时随地学习,还可以进行课下互动[1,2]。翻转课堂又称为“颠倒课堂”,起源于美国林地公园高中,国内关于翻转课堂的研究甚少,起步也较晚。它是一改传统意义上教师课堂讲授知识点的教学模式,建立课外教学平台,激发学生学习的主动性,而后将学习中遇到的困难带入课堂进行讨论研究,提高学生学习的积极性,也极大的提高学习效率[3,4]。

肝胆外科临床见习教学探讨

为适应培养现代高素质医学人才的需要,从加强理论联系实践、培养学员自主学习和解决问题的能力、全面提高学员综合素质等方面进行了积极的探索,并总结了改善肝胆外科见习教学质量和临床实践能力的具体做法。

加速康复外科在肝胆管结石患者围术期护理中的应用研究

综述了加速康复外科技术应用于肝胆管结石手术患者术前、术中、术后的各项护理措施及其临床意义。认为加速康复外科理念应用于肝胆管结石病患者,能减少各种应激因素及并发症、缩短患者住院时间、促进患者术后的康复,实现了患者围手术期的精细化管理和个体化治疗,能取得良好的治疗效果,优化了医疗管理模式。

快速康复外科理念在腹腔镜脾切除术患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜脾切除术患者围术期护理中的应用效果。方法将我院行腹腔镜脾切除术治疗的96例患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用常规围术期护理,观察组基于FTS理念进行围术期护理。比较两组患者的术后康复情况、疼痛程度及并发症发生率。结果观察组的肛门排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论在腹腔镜脾切除术患者围术期护理中应用FTS理念,可促进患者术后尽快康复,减轻患者术后疼痛程度,降低并发症发生率。

腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术与脻体尾切除术治疗胰体尾癌的效果分析

目的 分析腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术(LRAMPS)与脻体尾切除术(DPS)治疗胰体尾癌的效果。方法 选择该院2018年6月至2022年6月肝胆胰脾外科收治的86例胰体尾癌患者临床资料,根据患者所选术式不同分为LRAMPS组(40例)和DPS组(46例),比较两组手术情况、术后预后情况等。对两组随访至2022年12月,分析两组生存情况。结果 两组患者均顺利完成手术,住院期间无死亡病例。LRAMPS组术中出血量少于DPS组(P<0.05),术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于DPS组(P<0.05),R0切除率高于DPS组(P<0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对两组随访6~54个月,LRAMPS组复发率及肝转移率显著低于DPS组(P<0.05)。LRAMPS组术后中位生存期为18.5个月,DPS组为12.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。LRAMPS组术后18、24、36、48、54个月的存活率显著高于DPS组(P<0.05)。结论 DPS与LRAMPS治疗胰体尾癌的近期预后情况并无明显差异,但LRAMPS可减少患者术中出血量,减轻患者术后疼痛。在长期预后方面,LRAMPS较DPS治疗效果更佳,能有效延长患者生存期间,提高患者存活率,改善患者预后。

预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用

目的探讨预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法按照组间基线资料匹配原则,选择2018年1~12月肝胆胰外科行恶性肿瘤手术患者45例为对照组;选择2019年1~12月实施预防护理干预后的45例相同疾病术后患者为观察组。比较两组实施效果。结果观察组预防护理措施执行率、健康宣教内容知晓率高于对照组,DVT发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将预防护理干预应用于肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者,明显降低了DVT发生概率。

倾向性评分匹配腹腔镜肝叶切除术与开腹术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者临床疗效研究

目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者的临床疗效。方法2018年6月~2023年6月长江大学附属荆州医院肝胆胰脾外科诊治的合并肝硬化的肝胆管结石患者59例,其中20例接受开腹手术,采用倾向性评分匹配原则选择另20例接受腹腔镜手术,两组均行肝叶切除术。结果两组体质指数、肝硬化病因和既往手术史均匹配成功,两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹者;腹腔镜手术组手术时间为(182.6±97.2)min,显著长于开腹组【(170.6±95.7)min,P<0.05】,但术中出血量和肝门阻断时间分别为(203.5±186.6)ml和(32.3±21.4)min,显著少于或短于开腹组【分别为(232.2±195.3)ml和(40.6±28.8)min,P<0.05】;腹腔镜组术后住院日为(8.6±5.7)d,显著短于开腹组【(11.5±3.9)d,P<0.05】,而两组T管日引流量、术后进食时间和下床时间均无显著性差异(P>0.05);腹腔镜组并发症发生率为15.0%,而开腹组为30.0%(P>0.05)。结论腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者临床疗效不亚于传统的开腹手术,而且更加微创,是一种安全、有效的治疗手段。

心理护理在肝胆外科围术期中的应用价值

由于受到治疗的影响，肝胆外科手术患者在围术期经常会出现紧张、焦虑等心理问题，这些心理问题会使患者对后期的治疗护理产生抗拒、反感等消极情绪，从而严重阻碍治疗护理工作的开展，降低了治疗和护理工作的有效性与安全性。随着现代医学技术的进步，医护人员已经越来越认识到心理护理的重要性，因此近几年来关于肝胆外科的心理护理已经成为治疗和护理的研究热点之一，本研究中的心理护理方案主要是指护理人员在手术前、手术中以及手术后采用一系列护理措施，从而使手术效果得到有效保障，并能显著降低手术后的并发症发生率，加快患者的恢复速度，提高患者的恢复效果。

围术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的临床应用

目的 对围术期个性化护理干预在肝胆外科手术护理中的应用价值作出分析。方法 选择中山市人民医院收治的70例肝胆手术患者作为研究对象,依据干预措施的差异将其分为对照组和干预组两组,每组各35例。对照组接受常规护理干预,干预组在常规组基础上接受个性化护理干预。比较两组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、术后恢复情况及并发症发生率。结果 干预组HAMD、HAMA评分均低于对照组;进食、排气、排便、下床及住院时间则均短于对照组(P<0.05);此外,干预组感染、胸腔积液、腹腔出血等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在肝胆外科手术围术期护理中采用个性化护理干预可明显改善患者心理状态,缩短康复进程,减少并发症。

肝外科中结扎部分肝胆管后相应肝组织保留价值的实验研究

本研究观察结扎猪的部分肝胆管后,所出现相应肝组织结构和功能的变化及其合并症如仅结扎胆道分支后,发现相应肝组织逐渐萎缩;到术后3个月,其枯否细胞的吞噬功能和肝细胞线粒体的功能明显减弱,但肝细胞的糖和蛋白质代谢功能变化不显著。被结扎胆管内的胆汁呈无菌状态。表明:在非规则性肝切除或严重肝创伤时,结扎某些肝胆管而保留相应的肝组织,对避免因大块肝组织切除引起的急性肝功能衰竭,有一定的参考价值,但要注意防止胆汁漏的发生。

术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响分析

目的分析术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响.方法 106例开腹肝胆外科患者,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上行术后镇痛护理.比较两组患者护理后疼痛评分、睡眠质量评分、疼痛持续时间及护理满意度.结果护理后,观察组疼痛评分(3.6±0.4)分、睡眠质量评分(21.3±1.8)分、疼痛持续时间(2.8±0.5)d均优于对照组的(4.6±0.5)分、(26.4±1.9)分、(3.5±0.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度96.23%高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05).结论开腹肝胆外科患者术后采用术后镇痛护理措施可改善护理工作质量,提升患者舒适度和护理满意度,改善患者疼痛情况及睡眠质量.

三维影像联合手术录像编辑在提升住院医师外科技能中的应用研究

目的 探讨三维可视化影像联合手术录像编辑教学模式在提升住院医师外科技能中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年6月在中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科进行规范化培训的36名住院医师为研究对象,随机分为对照组(n=18)和试验组(n=18)。对照组采用临床阅片结合临床教师手术回放讲解的传统教学方法,试验组采用三维可视化影像联合住院医师自主进行手术录像编辑和讲解的教学方法。两组均采用腹腔镜训练器考核和问卷调查进行评价。结果 腹腔镜训练器考核结果显示,试验组腹腔镜下单结缝合打结平均耗时为(37.2±3.4) s,对照组为(48.4±5.8) s,两组差异具有统计学意义(t=7.084,P<0.001)。问卷调查结果显示,试验组认为:新教学模式对调动学员学习积极性有帮助的比例高于对照组(88.9%vs. 50.0%,P=0.027);对激发工作兴趣有帮助的比例高于对照组(88.9%vs. 44.4%,P=0.012);对提高解剖认识有帮助的比例高于对照组(100.0%vs. 38.9%,P=0.001);对加深手术理解有帮助的比例高于对照组(100.0%vs. 33.3%,P=0.001);对提升腔镜技能有帮助的比例高于对照组(94.4%vs.33.3%,P=0.001);对教学模式满意的比例也高于对照组(100.0%vs. 55.6%,P=0.003)。结论 三维可视化影像联合手术录像编辑教学模式能够有效调动住院医师的学习积极性,激发其对肝胆胰脾外科的从业兴趣,提高其对于肝胆胰脾外科相关解剖的认识,加深对手术的理解和提升腹腔镜下的操作技能,值得临床上推广应用。

对肝胆外科手术患者进行综合护理的效果研究

目的:探讨对肝胆外科手术患者进行综合护理的临床效果。方法:对2013年8月~2014年6月期间我院收治的126例肝胆外科手术患者的临床资料进行回顾性研究。将这126例患者按照护理方式的不同分为综合护理组和常规组,每组各有63例患者。我院对常规组患者进行常规护理,对综合护理组患者在进行常规护理(方法与常规组患者相同)的基础上,进行综合护理。然后对比这两组患者的治护效果、并发症的发生情况及其对护理服务的满意度。结果:综合护理组患者治护的总有效率为96.8%,常规组患者治护的总有效率为77.8%。综合护理组患者治护的总有效率明显高于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。综合护理组患者并发症的发生率为22.2%,常规组患者并发症的发生率为25.4%。综合护理组患者并发症的发生率与常规组患者相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。综合护理组患者对护理服务的满意度为98.4%,常规组患者对护理服务的满意度为88.9%。综合护理组患者对护理服务的满意度明显高于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为肝胆外科手术患者进行综合护理,可有效地提高其治护的效果及其对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。

对行手术治疗的肝胆外科疾病合并糖尿病患者进行有针对性护理的效果探讨

目的:探讨对行手术治疗的肝胆外科疾病合并糖尿病患者在其围手术期进行有针对性护理的效果。方法:选取我院2013年11月至2014年11月期间收治的120例进行手术治疗的肝胆外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组,每组各60例患者。在围手术期,为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上进行有针对性的护理。然后观察并比较两组患者并发症的发生情况和对护理服务的满意度。结果:观察组患者并发症的发生率、对护理服务的满意度明显优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行手术治疗的肝胆外科疾病合并糖尿病患者在围手术期进行有针对性护理的效果显著,可减少患者并发症的发生,提高护理服务的质量。此护理方法值得在临床上推广应用。

对行肝胆外科手术的患者进行围术期综合护理的效果观察

目的:探讨对行肝胆外科手术的患者进行围术期综合护理的临床效果。方法:对2013年8月~2014年9月期间在我院进行肝胆外科手术的124例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这124例患者随机分为对照组与观察组,每组各有62例患者。我院对对照组的患者进行常规护理,在此基础上,对观察组的患者进行围术期综合护理,然后比较两组患者肺部感染的发生情况及对护理服务的满意度。结果:观察组患者肺部感染的发生率明显低于对照组的患者,其对护理服务的满意度明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:对行肝胆外科手术的患者进行围术期综合护理可以有效地降低其肺部感染的发生率,提高其对护理服务的满意度。该护理方法值得在临床上推广使用。