儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊治与探讨

肺炎支原体是最常见的儿童社区获得性肺炎病原体之一,肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童,青少年亦常见。近年来肺炎支原体感染有上升趋势,且引起的难治性肺炎支原体肺炎病例不断增多,难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP)年长儿多见,病情较重,发热及住院时间长,常表现持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难等,影像学表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液,甚至有坏死性肺炎及肺脓肿,而且易累及其他系统,甚至引起多器官功能障碍。在耐大环内酯类抗生素肺炎支原体不断攀升的今天,我们如何更好治疗难治性肺炎支原体肺炎是儿科面临的严峻挑战。本文从儿童难治性肺炎支原体肺炎病因、发病机制、临床表现、诊断治疗等方面的进展作一简要综述与探讨。

早产儿出院后母婴皮肤接触对母乳喂养及其神经行为发育的影响

目的分析出院后实施母婴皮肤接触(SSC)对早产儿母乳喂养及其神经行为发育的影响,为提高早产儿的母乳喂养率提供依据。方法2021年6月1日—12月31日在合肥市妇幼保健机构建立早产儿出生队列,共103名早产儿进入队列,在早产儿出院后实施母婴皮肤接触。将出院后持续1个月实施母婴皮肤接触且完成随访的早产儿作为持续SSC组,将未坚持母婴皮肤接触但完成随访的早产儿作为间断SSC组。根据干预方案,分别在矫正1月龄、3月龄和6月龄时监测和评估早产儿母乳喂养及神经行为发育情况。结果103名早产儿中,持续SSC组40例,间断SCC组60例,失访3例。矫正1月龄时持续SSC组母乳喂养自我效能得分高于间断SSC组,差异有统计学意义(Z=3.390,P=0.001)。矫正3月龄和6月龄时,持续SSC组纯母乳喂养率高于间断SSC组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.627、4.931,P<0.05);持续SSC组矫正6月龄内持续纯母乳喂养的比例(47.5%)明显高于间断SSC组(26.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.579,P=0.032)。多因素Logistic回归分析显示,出院后持续SSC是早产儿母亲坚持母乳喂养的保护因素(OR=0.27,95%CI:0.09~0.80,P<0.05)。矫正3月龄、6月龄时持续SSC组和间断SSC组早产儿神经行为发育各能区得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿出院后持续实施母婴皮肤接触,可以提高早产儿母亲母乳喂养自我效能,提高持续母乳喂养率。未发现出院后持续母婴皮肤接触对早产儿神经行为发育有影响。

规律产检对降低妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率的影响分析

探究规律产检对降低妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率的影响。方法 回顾2022年1月至2023年5月在本院进行妊娠期产检并分娩的孕妇临床资料共109例,其中妊娠期规律产检的孕妇54例归入规律组,妊娠期未进行规律产检的孕妇55例归入对照组。比较两组孕妇妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率情况。结果 对照组妊娠期并发症的总发生率明显高于规律组(P<0.05),与规律组相比对照组采用剖宫产分娩的情况明显增加(P<0.05);两组妊娠结局相比,对照组发生不良妊娠结局的风险更高,且巨大儿、低出生体重儿、先天性异常新生儿的发生率明显升高(P<0.05)。结论 孕妇在妊娠期规律产检能及时发现问题并采取合理的治疗方式,明显降低妊娠期并发症及不良妊娠结局的发生,进一步保障孕妇及新生儿的生命安全。