中老年人颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病相关性分析

目的分析中老年(年龄≥45岁)颈动脉硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性。方法选择缺血性脑梗死病人58例作为观察组,同期正常体检者62名作为对照组。采用颈部血管彩超比较两组病人斑块性质、分布及数量。结果观察组病人颈部血管动脉硬化斑块检出率为87.93%,对照组为35.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不稳定性斑块阳性率为81.44%,显著高于对照组不稳定性斑块阳性率16.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中老年人群颈部血管动脉硬化斑块性质、分布、数量与缺血性脑血管病存在相关性,可作为该病发生的评估指标。

自拟宣肺升降方辅治COPD急性发作期伴炎性反应综合征对患者氧化应激的影响

目的分析自拟宣肺升降方辅治对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴炎性反应综合征患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法将COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者240例随机分为研究组与对照组各120例,对照组患者入院后给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照组的基础上给予加用自拟自拟宣肺升降方,治疗前及治疗后第5天晨采取空腹静脉血测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及丙二醛(MDA)水平的变化及比较诱导痰中性粒细胞百分率(N%)与巨噬细胞百分率(M%)变化,估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)变化。结果治疗前2组患者血清中SOD、GSH-PX、MDA水平,N%与M%百分率,第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后第5天2组氧化应激反应指标血清SOD、GSH-PX、水平明显升高、MDA水平明显减低,诱导痰N%明显下降,M%明显增加,肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%明显增加,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟宣肺升降方辅治对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者具有提高改善肺功能水平作用,分析其机制与自拟宣肺升降方抑制氧自由基、降低脂质过氧化引起的气道损伤,从而调节COPD急性发作期患者气道炎性反应有关。

前列地尔注射液对Ⅰ型心肾综合征患者心脏功能和炎性因子的影响

目的分析前列地尔注射液对Ⅰ型心肾综合征患者心脏功能和炎性因子的影响。方法将144例Ⅰ型心肾综合征患者按随机数字表法分为观察组和对照组各72例,2组患者均给予血管活性药物升压、利尿剂减轻心脏负荷、补液保证有效循环血容量、纠正水电解质平衡与内环境稳定等综合治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液20μg,疗程7d。分别于入院后第1、7天抽取2组外周静脉血检测肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清钠尿肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗前2组心脏功能指标和炎性指标水平差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后2组心脏功能指标和炎性指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液抑制炎性因子的过度激活可能是保护心肾综合征患者脏器功能的机制之一。

血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清降钙素原、全血细胞计数及脏器功能评分的影响

目的观察血必净注射液治疗创伤性脓毒症患者的临床效果。方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例。2组患者入院后均给予综合处理。研究组在此基础上加用血必净注射液治疗,对照组给予葡萄糖生理盐水。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清降钙素原(PCT)、全血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞总数(NEUT)及血小板计数(PLT)水平,并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与序贯器官衰竭评分(SOFA),比较2组各指标差异。结果术后第5天,研究组血清PCT、WBC、NEUT水平和APACHEⅡ评分、SOFA评分明显低于对照组,PLT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者PCT水平,减少炎性反应,对各脏器功能具有保护作用。

血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清炎性反应、肝酶及蛋白合成的影响

目的分析血必净注射液对创伤性脓毒症患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆白蛋白、肝酶及胆碱酯酶水平的影响。方法将208例创伤性脓毒症患者随机分为研究组与对照组各104例,两组患者入院后均给予综合处理,研究组在此基础上给予血必净治疗。对照组同期给予葡萄糖生理盐水。治疗后第5天晨空腹静脉血测CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化,并同日采用日立TB800型全自动生化分析仪检测患者白蛋白水平、肝酶及胆碱酯酶水平,比较2组水平差异。结果治疗后第5天,研究组血清CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第5天,研究组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平明显高于对照组,天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组,胆碱酯酶水平高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净治疗可明显减轻患者炎性损伤,增加胆碱酯酶活性及肝脏蛋白合成能力,减少肝脏损伤。

血必净注射液辅治创伤性脓毒症对患者血清细胞因子水平的影响

目的观察血必净注射液辅治对创伤性脓毒症患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将创伤性脓毒症患者208例随机分为研究组与对照组各104例,2组患者入院后均给予积极的外科手术清创、行积极的液体复苏治疗、抗生素控制感染、给予积极的镇静、镇痛处理及器官功能保护等综合处理。研究组在此基础上给予加用血必净注射液100ml静脉滴注,每天2次。对照组同期给予葡萄糖氯化钠注射液100ml静脉滴注。治疗后第5天晨空腹静脉血测血清CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平的变化。结果术后第5天研究组血清CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性脓毒症患者早期给予血必净注射液辅助治疗可明显减轻患者血清炎性反应细胞因子水平,减少炎性损伤,对各脏器功能具有保护作用。

前列地尔注射液对心肾综合征患者肾脏功能的保护作用

目的分析前列地尔注射液对I型心肾综合征(CRS)患者肾脏功能的保护作用。方法将144例CRS患者随机分为研究组和对照组各72例。2组患者均给予常规综合治疗方案,研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液10μg静脉推注,每天3次,连用7d。分别于入院第1、7天抽取2组外周静脉血检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C),计算24h尿量及肾小球滤过率(GFR)。结果治疗后,研究组Scr、BUN、Cys C低于对照组,24h尿量及GFR高于对照组(P<0.05)。结论前列地尔注射液具有保护心肾综合征患者肾脏功能作用。

前列地尔注射液对心肾综合征患者心脏功能及肾血流谱的保护作用

目的分析前列地尔注射液对心肾综合征(I型)患者血清肌钙蛋白T(c Tn T)、脑钠肽(BNP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及肾血流谱的影响。方法将心肾综合征(Ⅰ型)患者144例随机分为研究组与对照组各72例,2组患者均给予常规综合治疗方案,研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗。分别于治疗前后抽取2组外周静脉血检测血清BNP、c Tn T及CK-MB水平。同时采用彩色多普勒超声仪检测肾脏血流动力学的参数。结果治疗后2组血清BNP、c Tn T及CK-MB明显低于治疗前,且研究组低于对照组;治疗后2组肾脏超声血流动力学参数D及V均高于治疗前,RI低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液可保护心肾综合征患者心肌细胞的再损伤,改善心脏功能,同时可减轻肾脏血流动力学阻力,增加肾脏血流灌注,起到保护肾脏功能的作用。

消栓灵治疗农药引起双手指和足趾缺血1例

患者女性,37岁,住院号18612,因在田间劳动时被邻近果园顺风飘洒的三氯杀螨醇农药气雾剂洒落全身(当时面部及双手指足趾暴露)。随即用清水冲洗面部及四肢,同时更换衣服。15分钟后,指趾及颜面有灼痛感,4小时后皮肤肿胀呈紫褐色。即住院,查体:T38.5℃,P140次/分,R22次/分,BP16/11Kpa,神志清,精神差,急性面容,心肺(一)化验:白细胞9.8×10~9/L,

自拟宣肺升降方对AECOPD伴炎性反应综合征患者血凝的影响

目的分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)伴炎性反应综合征患者凝血的影响。方法将240例AECOPD伴炎性反应综合征患者按照入院先后以随机数字表法将患者分为研究组与对照组各120例。对照组采用综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血检测2组血浆中纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体以及血清中内皮素-1(ET-1)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平,估测第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)变化,并进行比较。结果治疗前2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1、FEV1/FVC和FEV1(%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组Fbg、D-二聚体、ET-1、ICAM-1水平均低于治疗前,FEV1/FVC和FEV1(%)水平高于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟宣肺升降方可显著改善AECOPD伴炎性反应综合征患者肺功能,分析其机制与自拟宣肺升降方改善患者体内血凝状态,从而减轻AECOPD患者肺动脉压力有关。

自拟宣肺升降方对COPD急性发作期伴炎性反应综合征患者炎性反应的影响

目的分析自拟宣肺升降方对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)伴炎性反应综合征(SIRS)患者的影响。方法将240例AECOPD伴SIRS患者随机分为研究组与对照组各120例。对照组患者入院后均按照2010年慢性阻塞性肺疾病诊治指南给予积极的抗生素控制感染、解除支气管痉挛、化痰等综合处理。研究组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺升降方治疗。治疗前及治疗后第5天晨空腹静脉血测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并同日评估患者当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及肺功能,比较2组差异。结果治疗前2组FEV1/FVC及FEV1(%)和CRP、IL-β、TNF-α、APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组FEV1/FVC及FEV1(%)高于治疗前,血清CRP、IL-β和TNF-α水平低于治疗前,APACHEⅡ评分低于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论自拟宣肺升降方对AECOPD伴SIRS患者具有改善肺功能水平作用,分析其机制与自拟宣肺升降方抑制血清中CRP、IL-1β及TNF-α水平有关。

外伤性膈疝误诊为液气胸1例报告

患者女性,39岁,因汽车撞伤头背部一小时入院,当时处于昏迷状态,脉搏细弱,心率50次/分,呼吸35次/分,血压60/20mmHg,双侧瞳孔稍大,光反射迟钝,面颈部肿胀呈青紫色,颈部稍抵抗。