2000-2010年肥城市农村居民恶性肿瘤死亡及减寿分析

目的分析肥城市农村居民2000-2010年恶性肿瘤死亡趋势及对居民健康的危害程度，为肥城市恶性肿瘤防治工作提供依据。方法利用肥城市农村居民2000-2010年恶性肿瘤登记报告资料，计算恶性肿瘤死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数、标化潜在减寿年数、潜在减寿率、平均潜在减寿率、平均减寿年数等指标，运用Prais—Winsten一阶自回归模型对恶性肿瘤死亡率的自然对数转换值进行分析。采用Stata12．0软件进行统计学分析。结果2000-2010年肥城市农村居民恶性肿瘤粗死亡率为199．67／10万，其中男性为264．69／10万，女性为137．24／10万；标化死亡率为157．00／10万，其中男性为200．49／10万，女性为101．31／10万。各标化死亡率无明显时间趋势变化。2000-2010年肥城市农村居民男性肺癌、男性结直肠癌、女性肺癌、女性乳腺癌标化死亡率均呈上升趋势（均P〈0．05），女性食管癌标化死亡率呈下降趋势（P〈0．05）。2000-2010年肥城市农村居民恶性肿瘤潜在减寿年数为183685．0人年，标化潜在减寿年数为153091．0人年，潜在减寿率为23．3％0，标化潜在减寿率为19．4％e，平均减寿年数为14．8年。结论肥城市农村居民恶性肿瘤标化死亡率近11年来变化趋势不明显。男性肺癌、男性结直肠癌、女性肺癌、女性乳腺癌标化死亡率呈上升趋势，女性食管癌标化死亡率呈下降趋势。消化系统肿瘤、肺癌和女性乳腺癌是肥城市恶性肿瘤监测和控制的重点。

贲门癌发病危险因素的病例对照研究

目的探讨贲门癌发病的危险因素。方法选择食管癌高发区河北省磁县、河北省涉县、河南省林州市、山东省肥城市及胃癌高发区辽宁省庄河市，每个地区选择2008年1月以后发病的贲门癌50例。采用以人群为基础的口配对病例对照研究，用专门设计的调查表，分别对250例患者和750例对照进行问卷调查。并采用SPSS13．0软件COXREG命令拟合条件Logistic回归模型，对相关变量进行分析。结果单因素分析显示，吸烟、饮酒、饮食不规律、就餐姿势不正确、饮食口味重、常吃干果干菜、腌制食品、油炸食品、热烫食品、消化系统疾病史、胃食管反流性疾病可增加贲门癌发病的危险性，多吃豆类食品、体质指数（BMI）≥25则为保护因素。多因素分析显示，消化系统疾病史、常吃干果干菜、饮食不规律、常吃烫热食品、常吃腌制食品、吸烟、胃食管反流性疾病是贲门癌发病的危险因素，比值比（OR）分别为42．889、5．932、4．911、4．144、3．287、2．355和1．930；常吃豆类食品、BMI≥25是贲门癌发病的保护性因素，OR值分别为0．254和0．492。结论生活行为习惯是贲门癌发病的重要影响因素，在高发区人群中开展健康教育，干预其不良生活行为和饮食习惯，将有助于降低贲门癌的发病率。

中国农村食管癌高发区人群终生一次内镜筛查适宜年龄的卫生经济学评价

目的：对食管癌终生一次内镜筛查不同起始年龄筛查方案进行卫生经济学评价，探讨在中国农村食管癌高发区开展内镜筛查的适宜年龄。方法建立Markov模型，从卫生经济学和流行病学方面预测并比较不同起始年龄筛查方案终生一次内镜筛查的效果。结果与对照组比较，筛查起始年龄为40、45、50和55岁的筛查方案挽救生命年分别为629．51、769．88、738．98和533．21年／10万人，其中45岁组最高。各筛查方案与对照组比较，均符合成本？效果原则，其中40岁组筛查方案每挽救1个生命年所需成本最高，55岁组筛查方案每挽救1个生命年的成本低于对照组。45岁组和50岁组筛查方案具有优势，其增量成本依次为34962．87和3346．43元／年，50岁组筛查方案多挽救1个生命年增量成本相对较低。结论中国现行40岁起始筛查方案和其他起始年龄筛查方案均符合成本？效果原则，但起始年龄45岁组最符合成本？效果原则。综合考虑社会经济状况和各筛查方案的实际效果，建议在卫生资源匮乏的地区，以45岁作为食管癌终生一次内镜筛查的筛查起始年龄；在经济富裕地区，以40岁作为筛查的起始年龄，以获得更好的筛查效果。