非气管插管静脉麻醉在消化内镜治疗食管早期癌变中的应用

目的观察在消化内镜治疗早期食管癌变中,分别予以芬太尼联合丙泊酚方案和咪达唑仑联合丙泊酚两种非气管插管麻醉方案的安全性及有效性。方法选择2010-01-01-2013-12-31于肥城市人民医院院接受消化内镜治疗的早期食管癌及其癌前病变患者138例,随机分为咪达唑仑+丙泊酚(68例,Ⅰ组)和芬太尼+丙泊酚静脉麻醉(70例,Ⅱ组)两组,比较两组患者在治疗过程生命体征的变化情况、不良反应发生率及术后快速恢复时间。结果两种麻醉方法均能顺利地完成手术。Ⅰ组方案进镜前即刻平均动脉压(简称血压)为(73.3±9.7)mm Hg,心率为(74.2±7.6)次/min;Ⅱ组方案进镜前即刻血压为(85.6±10.3)mm Hg,心率为(78.3±6.9)次/min。黏膜切除时Ⅰ组方案进镜前即刻血压为(80.6±12.1)mm Hg,心率为(77.3±6.9)次/min;Ⅱ组方案进镜前即刻血压为(87.7±13.2)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率为(79.4±7.2)次/min。冲水时Ⅰ组方案进镜前即刻血压为(78.6±11.7)mm Hg,心率为(75.5±7.8)次/min;Ⅱ组方案进镜前即刻血压为(75.5±7.8)mm Hg,心率为(78.7±8.3)次/min。Ⅰ组方案更能有效减少患者术中体动,χ2=3.19,P=0.07。快速恢复时间两组比较差异无统计学意义,P>0.05。少数患者有术中呛咳、一过性呼吸抑制及术后疼痛、恶心、头晕,但两组比较差异无统计学意义,P>0.05。结论咪达唑仑联合丙泊酚或芬太尼联合丙泊酚的静脉麻醉方案都是安全有效的,同时各自具备优势。