儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系研究

目的探讨儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系。方法 2016年1~12月采取整体随机抽样法选取本地区3所妇幼保健院共128名注册儿科护士,采用护士工作压力源表、职业疲惫感量表及社会支持量表进行调查,并应用Pearson单因素分析儿科护士工作压力源、职业疲惫感及社会支持的关系。结果不同年龄、学历、职称及社会支持水平的护士在时间分配及工作量、护理专业及工作、职业疲惫感总评分及职业成就感等方面存在差异(P<0.05)。经Pearson分析可知,儿科护士在时间分配及工作量方面、管理及人际关系方面、护理专业工作方面及职业倦怠感总评分方面与社会支持总评分及社会利用度呈负相关(P<0.05)。结论不同年龄、学历、职称及获得社会支持度对儿科护士工作压力及职业疲惫感存在一定的影响。儿科护士获得社会支持水平可影响护士工作压力及职业疲惫感,护理管理人员可通过给予儿科护士足够的支持而减轻护士工作压力及职业疲惫感。

大青龙汤治疗外寒内热证型小儿哮喘的临床效果以及对IgE、IL-4和TNF-α水平的影响

目的:探索大青龙汤治疗外寒内热证型小儿哮喘的临床疗效及机制。方法:选取2017年1月至2017年12月山东肥城矿业中心医院儿科收治的外寒内热型哮喘患儿118例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组59例。所有患儿均按照小儿哮喘西医常规治疗规范,予以抗感染、抗炎、及对症治疗。观察组在常规治疗基础上,以大青龙汤为基础方,根据患儿中医兼证化裁治疗。2组患儿均连续治疗2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。2组患儿均于治疗前、治疗过程中每3 d、完成治疗后由经验丰富的中医师对其中医临床症状严重程度进行量化分级,根据治疗前后症状积分的变化判断症状疗效,统计临床症状改善时间并进行比较;抽取2组患儿治疗前、后的静脉血检测血清IgE、IL-4、TNF-α及动脉血气指标(pH值、二氧化碳分压、氧分压、氧饱和度)并行组内治疗前后、治疗后组间比较。完成治疗后评价2组患儿临床疗效并进行比较。观察治疗期间2组患者药物不良反应发生率并进行比较。结果:1)2组患儿完成4周治疗后,哮喘、咳嗽、胸闷、气促症状积分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05),观察组患儿哮喘、咳嗽、胸闷、气促症状改善时间明显较对照组短(P<0.05),各症状有效率均高于对照组(P<0.05);2)2组患儿治疗后血清IgE、IL-4、TNF-α均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);3)2组患儿治疗后动脉血气指标PCO2均低于治疗前,且观察组低于对照组,PO2、SatO2均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);4)完成治疗后,观察组患儿临床总有效率明显高于对照组患儿(P<0.05);5)2组患儿治疗过程中未收集到严重药物不良反应,2组间的不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大青龙汤治疗外寒内热型小儿哮喘可更好地降低患儿炎性反应状态,提升患儿动脉血氧交换能力,从而快速改善患儿临床症状,提升临床治疗疗效,且安全,具有较高的临床价值。

肺炎患儿血清s TREM-1、s CD163、SP-A、LP(a)的变化及其意义

目的探讨肺炎患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、可溶性CD163(sCD163)、肺表面活性蛋白A(SP-A)、脂蛋白a(LP(a))的变化及其意义。方法选取我院2016年1月至2017年12月收治的肺炎患儿120例(病例组)、选取同期健康小儿60例作为对照组,检测并比较两组的血清s TREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平,并根据患儿病情、感染病原体情况进行分层分析。结果病例组患儿的血清s TREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);重症组肺炎患儿的血清s TREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平均显著普通组肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0. 05);细菌感染组肺炎患儿的血清s TREM-1、sCD163、LP(a)水平均显著非细菌感染组肺炎患儿,差异有统计学意义(P<0. 05),细菌感染组肺炎患儿血清SP-A水平与非细菌感染组患儿差异无统计学意义(P>0. 05);肺炎患儿的血清s TREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平与CPIS评分呈显著的正相关关系(P<0. 05)。结论在不同病情的肺炎患儿中血清s TREM-1、sCD163、SP-A、LP(a)水平具有差异性,血清s TREM-1、sCD163、LP(a)在不同病原体感染的患儿中水平具有差异,联合检测上述指标对于临床诊断及指导治疗具有一定的价值。

阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察

目的探讨阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 70例小儿肺炎支原体肺炎患儿,予以分组探讨,即常规组(红霉素序贯治疗)、研究组(阿奇霉素序贯治疗)各35例。结果研究组咳嗽减轻时间、高热消退时间、肺部啰音消退时间均短于常规组(P<0.05);研究组不良反应少于常规组(p<0.05);研究组临床疗效高于常规组(P<0.05)。结论针对小儿肺炎支原体肺炎患儿,临床用阿奇霉素序贯治疗的效果更好,可有效预防不良反应,快速减轻患儿临床症状,值得在临床中大力推荐。

护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响

目的:研究观察护理管理干预对小儿静脉穿刺成功率的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月期间在我院接受静脉穿刺治疗的120例患儿作为研究对象。以护理方式为依据,将患者分成对照组与观察组,每组各60例。其中,对照组给予常规护理,观察组给予护理管理干预。结果:观察组患儿一次穿刺成功率(95%)、依从率(98.3%)、家属满意度(91.7%),均明显高于对照组患儿一次穿刺成功率(75%)、依从率(53.3%)、家属满意度(66.7%),且差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:将护理管理干预应用小儿静脉穿刺中能够有效提高穿刺成功率,值得临床推广。

中草药辅佐治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

新生儿高胆红素血症是一种常见的新生儿期疾病。当未结合胆红素透过血脑屏障后可浸润脑细胞发挥神经毒作用而引起胆红素脑病（核黄疸），导致较严重的后遗症。为防止发生核黄疸，最主要的是及早降低胆红素浓度。我院采用中西医结合疗法治疗新生儿高胆红索血症39例。现报告如下。

以胜任力为导向的管理在儿科护士岗位管理中的应用

目的探讨以胜任能力为导向的管理在儿科护士岗位管理中的应用效果。方法2016年1-12月在儿科成立以胜任力为导向的管理小组，对儿科护士实施以胜任能力为导向的管理并制定培训方案，比较以胜任能力为导向的管理实施前后儿科护士的工作技能、职业能力及患儿对护理工作满意度的差异。结果实施后，护士的理论成绩、模拟技能操作评分、实际操作技能评分均高于实施前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。实施后，护士的理论知识、专业技术水平、健康教育能力、规避纠纷能力、应急能力、护理观察能力、感染防控能力等方面评分均高于实施前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。实施后，患儿家属在健康教育、医疗环境、心理护理、服务态度及操作性护理等方面满意度评分高于实施前，且实施后每台手术准备时间较实施前明显缩短，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论以胜任能力为导向的管理能有效提高儿科护士的技能水平及胜任能力，进而提高患儿家属对护理服务的满意度。

血清IL-12与hs-CRP对新生儿感染性疾病的诊断效果研究

目的探索血清白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)与超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对新生儿感染性疾病的诊断效果。方法选择从2015年10月-2017年12月医院收治的新生儿感染病例108例,根据新生儿感染性疾病诊断标准分为重症组52例,轻症组56例,另选择50名健康新生儿作为对照组,检测所有新生儿血清IL-12和hs-CRP。结果重症组患儿血清IL-12及hs-CRP高于轻症组和对照组,轻症组患儿血清IL-12及hs-CRP高于对照组(P<0.05);重症组和轻症组中细菌感染患儿血清IL-12及hs-CRP高于非细菌感染患儿(P<0.05);以IL-12≥300ng/L为标准判断患儿发生败血症或感染性休克的敏感性为66.67%,特异性为83.87%;以hs-CRP≥20mg/L为标准判断的敏感性为71.43%,特异性为80.65%;两者联合判断敏感性为85.71%,特异性为93.55%。结论血清IL-12与hs-CRP能够用来早期诊断新生儿感染性疾病,判断是否细菌感染,并能较准确的判断患儿是否发生败血症及感染性休克。

血清脂蛋白(a)和N末端脑钠肽前体水平对65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值研究

目的探讨血清脂蛋白(a)〔Lp(a)〕和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平对65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度的评估价值。方法选取2011年2月—2014年3月在肥城市矿业中心医院心内科住院治疗的伴有心前区不适的65岁以上老年患者342例,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组246例和非冠心病组96例,再根据冠状动脉病变支数将冠心病患者分为单支组67例、双支组77例和三支组102例。根据Gensini积分定量评估冠状动脉病变程度,并分析血清Lp(a)和NT-pro BNP水平与Gensini积分的相关性。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄、体质指数、腰臀比、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者血清Lp(a)和NT-pro BNP水平高于非冠心病组(P<0.05)。三支组和双支组患者血清Lp(a)、NT-pro BNP水平及Gensini积分高于单支组,三支组患者血清Lp(a)、NT-pro BNP水平及Gensini积分高于双支组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Lp(a)、NT-pro BNP水平与Gensini积分呈正相关(r值分别为0.389、0.585,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,冠状动脉病变支数、血清Lp(a)和NT-pro BNP水平与Gensini积分呈正相关,且Gensini积分变异的39.1%可以由冠状动脉病变支数、血清Lp(a)和NT-pro BNP水平变化解释。结论血清Lp(a)和NT-pro BNP水平与65岁以上冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关,联合检测血清Lp(a)和NT-pro BNP水平可用于评估患者冠状动脉病变程度。

儿童热性惊厥与呼吸道感染的相关性

目的探讨呼吸道感染在儿童热性惊厥中的作用及其治疗方法。方法选取2010年11月至2012年10月热性惊厥患儿152例，其中呼吸道感染患儿76例为观察组，无呼吸道感染患儿76例为对照组，比较两组患儿的热性惊厥症状。结果观察组患儿平均年龄和惊厥时体温高于对照组，观察组患儿发病持续时间少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸道感染与儿童热性惊厥发作密切相关。