优质护理在肾内科住院患者中的应用价值

目的分析优质护理在肾内科住院患者中的应用价值。方法选取96例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组实施常规内科护理,观察组在对照组基础上加用优质护理,比较两组患者的护理满意度及危险事件发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的危险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾内科住院患者在常规护理基础上加用优质护理,可以明显提高患者满意度,降低危险事件发生率,促进医患关系和谐发展。

溃疡性结肠炎患者血浆P选择素水平及血小板计数的变化及其临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血浆P选择素（P—sel）水平及血小板计数的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫分析方法检测45例UC患者和20例同期健康体检者血浆P—sel水平，采用血细胞记数仪测定血小板计数。结果随着病情的加重，UC患者血浆P-sel水平和血小板计数逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。同时，UC活动期血浆P-sel水平[（31．9±6．9）μg/L]明显高于对照组[（15．6±4．8）μg/L]和uc缓解期[（22．1±5．5）μg/L]（P〈0．01）；UC缓解期明显高于对照组（P〈0．05）。UC活动期血小板计数[（230．8±75．9）×10^9／L]明显高于对照组[（163．1±47．8）×10^9／L]（P〈0．01），明显高于UC缓解期[（167．3±49．5）×10^9/L]（P〈0．01）；UC缓解期与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论P—sel与UC的发病和病情进展密切相关，临床联合检测UC患者血浆P—sel水平及血小板计数，对病情的判断及其疗效的评估有一定参考价值。

急性心肌梗死患者非梗死相关血管不同干预方式的对比分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者非梗死相关血管(non-IRA)不同干预方式的临床效果。方法:选取2013年4月至2015年4月在山东省肥城矿业中心医院治疗的AMI合并MVD患者149例,均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按随机数字表法分为A组(n=73)和B组(n=76)。A组给予预防性PCI处理non-IRA,B组仅出现缺血证据后再予PCI处理non-IRA,观察两组治疗情况。结果:两组随访期间阿司匹林、他汀类降脂药、受体阻滞剂、ACEI/ARB和扩血管药物的使用情况比较均无明显差异(均P>0.05);A组再次血运重建率为2.74%,明显低于B组的21.05%(P<0.05);A组随访期间不良心血管事件(MACE)总发生率为26.03%,明显低于B组的47.37%(P<0.05),其中A组复发性心绞痛发生率为21.92%,明显低于B组的39.47%(P<0.05);A组平均无MACE事件生存时间为53.95个月,明显长于B组的44.14个月(P<0.05)。结论:对于AMI合并MVD患者,给予预防性PCI处理non-IRA有较好的临床效果,可减少MACE的发生。

无症状冠心病心功能减退者早期采取高压氧联合冠脉扩张治疗对血流动力学参数的影响

目的探究无症状冠心病心功能减退患者采取高压氧联合冠脉扩张治疗对血流动力学参数的影响。方法选取该院心内科于2010年12月至2011年7月收治的52例无症状冠心病患者设为对照组;选取同期收治的54例患者设为研究组。两组均给予冠脉扩张治疗,而研究组在此基础上开展高压氧治疗。记录两组治疗前、治疗后第7、14天末、停止治疗后第2个月末的血流动力学参数。结果两组患者血流动力学参数指标与正常参考值相比差异有统计学意义(P<0.05),两组之间血流动力学参数指标差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在治疗后第7天末,血流动力学指标均高于对照组(均P<0.05);待治疗后第14天末,两组血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),且与正常值差异无统计学意义(P>0.05)。停药后2个月末,研究组血流动力学参数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),其参数维持在治疗后14 d的水平;而对照组参数则呈直线下降趋势。结论高压氧联合冠脉扩张治疗能改善无症状冠心病患者血流动力学参数,提高心功能,值得进一步推广。

咪达唑仑复合芬太尼与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的研究

目的分析咪达唑仑复合芬太尼与丙泊酚用于无痛性胃肠镜检查的可行性和安全性,为临床提供参考。方法收集进行胃肠镜检查的患者120例,将其随机分为观察组与对照组,每组各60例,观察组采用咪达唑仑联合芬太尼及丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,然后对观察组与对照组在不同时刻患者的心率、平均动脉压和血氧饱和度的变化情况进行比较,此外对2组患者的诱导时间、检查时间、苏醒时间、离院时间,检查中低血压、心动过缓、低氧血症的发生率以及不良反应发生率进行比较。结果 2组均在T1时心率、平均动脉压和血氧饱和度均下降到最低水平;观察组和对照组患者的平均动脉压、心率和血氧饱和度之间的差异无统计学意义;观察组的诱导时间短于对照组,离院时间长于对照组(P<0.05);2组患者检查中低血压、心动过缓和低氧血症的发生率之间的差异无统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑复合芬太尼与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查时血流动力学稳定,缩短诱导时间,不延长苏醒时间,降低胃肠镜检查中不良反应的发生率,具有良好的可行性及安全性。

健康宣教对高血压患者治疗依从性的影响研究

目的:观察健康教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法:将240例高血压患者随机分为观察组与对照组,两组均进行常规治疗,对观察组实施系统性的健康教育,3个月后进行治疗效果及治疗依从性的评价。结果:干预后观察组收缩收缩压、舒张压均显著低于对照组,对治疗的依从性好,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在药物治疗的基础上实施系统性健康教育能够更有效地控制患者血压,改善患者生活质量。

多索茶碱对AECOPD患者血清IL-8、TNF-α、IL-10的影响

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者应用多索茶碱后患者血清IL-8、TNF-α、IL-10变化情况。方法将120例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,观察组应用多索茶碱,对照组应用氨茶碱,比较两组治疗前后肺功能及血清IL-8、TNF-α、IL-10。结果 1治疗后,两组PaO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高,Pa CO2降低(P<0.05);且观察组改善更明显(P<0.05);2治疗后,两组IL-10升高,IL-8、TNF-α降低,且观察组改善更明显(P<0.05);3AECOPD患者FEV1/FVC与IL-8、IL-10成负相关,与IL-10成正相关(P<0.05)。结论血清IL-8、TNF-α、IL-10与AECOPD患者气道功能具有相关性,多索茶碱能有效的抑制IL-8、TNF-α水平,提升IL-10水平。

循证护理在不稳定型心绞痛中的效果观察

目的:探讨循证护理在不稳定型心绞痛中的综合效果。方法:选取50例不稳定型心绞痛患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)25例和试验组(循证护理组)25例,后将两组患者的治疗总有效率及血清ET及NO水平进行统计及比较。结果:试验组的治疗总有效率明显高于对照组,治疗护理前两组患者的血清ET及NO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是治疗后两组患者血清ET及NO水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在不稳定型心绞痛的治疗中采用循证护理的模式可以大大提高治疗总有效率,可从根本上改善治疗效果,值得临床推广应用。

营养支持联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者肺功能的影响

目的：探讨营养支持联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响。方法：将98例莱社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为实验组（49例）和对照组（49例），两组患者均常规康复治疗，实验组增加12个月的营养支持及肺康复训练治疗。通过其肺功能检测来分析营养支持联合肺康复训练对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量的影响。结果：实验组接受营养支持联合肺康复训练后，相较于对照组，肺功能指标包括FEVI（L）、MVV、FVC、FEV1／FVC有显著提高（P〈0．01）。结论：营养支持联合肺功能康复训练对慢阻肺稳定期期患者的肺功能有显著提高，营养支持联合肺康复训练可改善病人的肺功能，提高病人的日常活动能力和生活质量。

中药灌肠联合美沙拉嗪治疗80例溃疡性结肠炎临床观察

目的观察自拟中药煎剂灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将80例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组(41例)与对照组(39例),对照组口服美沙拉嗪,1.0 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上加用自拟中药煎剂保留灌肠,1次/d。4周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率为87.8%,对照组总有效率为66.7%,两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中药煎剂灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用。

舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时Nrf2-ARE信号通路的影响

目的探讨舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时Nrf2-ARE信号通路的影响。方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组及舒芬太尼后处理组,复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,舒芬太尼后处理组于再灌注前5 min,按1μg/kg的剂量将舒芬太尼经股静脉注入,假手术组和缺血再灌注组则注入等量的生理盐水,检测3组大鼠心肌梗死面积以及病理学改变,检测3组大鼠心肌细胞凋亡情况,利用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western blot分别检测3组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白表达。结果与假手术组比较,缺血再灌注组和舒芬太尼后处理组大鼠心肌细胞凋亡指数和梗死面积均增加,与缺血再灌注组比较,舒芬太尼后处理组大鼠心肌细胞凋亡指数和梗死面积均降低(P<0.05);与假手术组比较,缺血再灌注组和舒芬太尼后处理组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白相对表达量均降低(P<0.05);与缺血再灌注组比较,舒芬太尼后处理组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理可有效减轻缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积以及细胞凋亡,其机制可能通过激活Nrf2/ARE信号通路促使其下游Ⅱ相解毒酶及抗氧化酶的表达,从而有效对抗氧化应激损伤。

碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析患者钙磷代谢和营养状况的作用

[目的]探讨碳酸钙联合复方α-酮酸片对慢性肾脏病维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和营养状况的作用。[方法]126例慢性肾脏病(MHD)患者随机分为两组。两组患者均维持原来的透析治疗,对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用碳酸钙联合复方α-酮酸片治疗;连续治疗6个月。比较两组患者治疗前、治疗3个月、6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、主观营养评估(SGA评分)、白细胞介素-6(IL-6).血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及不良反应情况。[结果]治疗3个月、6个月后,两组患者血磷、钙磷乘积和iPTH水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者PA、ALB、HGB及SGA评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、CRP及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率相比较差异无显著性(P〉0.05)。[结论]碳酸钙联合复方cr酮酸片能够有效改善慢性肾脏病MHD患者钙磷代谢,提高营养状况和抑制炎性反应。

电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响

目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)水平的影响。方法:2016年8月~2017年8月于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组(在常规治疗基础上加用右美托咪啶)与联合治疗组(在右美托咪啶组基础上加用电针内关),两组均治疗5d。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,以及不良心血管事件发生率。结果:与右美托咪啶组比较,联合治疗组治疗后LVEDd[(51.32±5.76)mm比(45.37±5.38)mm]、LVESd[(39.36±4.84)mm比(32.69±3.67)mm]、血清cTnI[(0.58±0.14)μg/L比(0.31±0.05)μg/L]、Mb[(102.32±10.64)μg/ml比(87.36±9.63)μg/ml]、CK-MB[(9.26±1.53)ng/ml比(5.28±0.64)ng/ml]、H-FABP[(10.94±1.92)ng/ml比(6.36±0.74)ng/ml]、NT-proBNP[(1936.67±263.38)ng/ml比(1179.35±127.84)ng/ml]、TNF-α[(0.97±0.18)ng/ml比(0.83±0.24)ng/ml]、ET[(71.53±8.47)ng/ml比(58.36±6.54)ng/ml]水平显著降低,LVEF[(48.42±5.36)%比(54.81±6.04)%]显著升高(P均<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良心血管事件发生率显著低于右美托咪啶组(10.42%比31.25%),P=0.012。结论:电针内关联合右美托咪啶能显著改善AMI急诊PCI患者心功能,降低血清心肌损伤标志物、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,安全性好,值得推广。

阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染

目的评价阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)合并肺炎支原体慢性感染安全性、有效性。方法 2013年2月—2014年12月,观察组与对照组各纳入患者63例,均给予基础治疗,经验性应用头孢三代、酶抑制剂等抗生素治疗,诊断为肺炎衣原体感染后,观察组给予阿奇霉素序贯治疗,对照组给予乳糖酸红霉素或喹诺酮药物治疗,对比临床疗效与相关指标。结果观察组与对照组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),观察组无效率0.00%低于对照组9.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间(3.0±2.1)d、感染控制时间(8.2±3.4)d,低于对照组(4.6±1.9)d、(12.5±4.0)d,差异具有统计学意义(t_(退热)=2.75,t_(感染控制)=1.84,P_(退热)=0.00、P_(感染控制)=0.03<0.05);两组均未见不良反应。结论阿奇霉素治疗COPD合并肺炎支原体慢性感染疗效较好,可加速患者康复,且不会增加不良反应发生风险。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比分析

目的对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的不同临床效果。方法整群选取2014年4月—2015年8月在该院接受治疗的188例精神分裂症患者作为研究对象,根据用药的不同分为阿立哌唑组和利培酮组。收集两组患者在初始用药、用药第2、4、6、8周后的阴性和阳性症状量表(PANSS)的评分情况和用药不良反应情况。结果在疗效方面,阿立哌唑组基本痊愈23人,显效46人,有效12人,无效13人,治疗有效率为86.17%。利培酮组基本痊愈19人,显效32人,有效15人,无效28人,治疗有效率为70.21%。阿立哌唑组高于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组PANSS评分,阿立哌唑组(55.14.3),利培酮组(56.66.2)。阿立哌唑组低于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学意义;在不良反应方面,利培酮组主要不良反应为肌强直、静坐不能、震颤、体重增加,不良反应共57例。阿立哌唑组主要不良反应为呕吐、头晕、失眠、肝功能异常,不良反应例数为36例。阿立哌唑组少于利培酮组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论阿立哌唑导致的不良反应比利培酮显著要小,并且疗效确切,是精神分裂症患者比较较理想的用药选择,值得在临床上应用推广。

头孢噻肟钠致双硫仑样反应误诊为脑梗死

【病例】男,58岁。因头晕、恶心、呕吐伴肢体抽搐2 h入院。2 h前饮少许白酒（约30 ml）后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物数次,无咖啡色液体,伴四肢僵直、尿失禁,急诊入院。头颅CT示：右侧半卵圆中心低密度灶,边界清,CT值12 Hu,考虑陈旧性脑梗死。有脑梗死病史2年，高血压病史3年，无食物及药物过敏史。

48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨

选择在我院治疗的肝硬化并上消化道出血患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予准确诊断出血原因及并发症的检查后,密切观察病情并及时给予有效的抢救措施;对照组给予常规治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率为87.50%,对照组总有效率为70.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。密切观察病情,诊断出血原因和并发症并及时对症治疗和处理能提高肝硬化合并上消化道出血的临床诊治疗效。

分层次管理在临床护理管理中的应用效果

目的研究分层次管理在临床护理管理中的应用效果。方法选取本院86名护理人员作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,给予观察组分层次管理进行护理管理,给予对照组常规管理进行护理管理。结果观察组护理人员在工作积极性、护理质量等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论分层次管理在临床护理管理中的应用效果较好,可进行推广。

肺功能测定在哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征诊断中的应用价值

目的分析肺功能测定在哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)中的应用价值。方法选取2014年10月-2016年12月于医院就诊住院的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、ACOS患者共90例。将支气管哮喘患者30例作为A组,慢性阻塞性肺疾病患者30例作为B组,ACOS患者30例作为C组,比较3组患者的肺功能、呼出气一氧化氮(Fe NO)、并做肺功能检测,包括用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1%)变异率、50%呼气流量、残气量/肺总量(RV/TCL)等。结果 B组、C组FEV1%、FEF50%、Fe NO水平均低于A组,RV/TCL水平高于A组(P<0.05),C组FEF50%低于B组,Fe NO水平高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但B组、C组间FEV1%、RV/TCL%水平无差异(P>0.05)。3组患者吸入支气管扩张剂后,A组FEV1变异率为(16.7±10.0),B组为(4.5±3.9),C组为(20.0±17.4)。B组FEV1变异率小于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组FEV1变异率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病、ACOS 3种疾病时,除了患者的临床症状外,肺功能表现也是重要的指标,因肺功能检测的无创性,操作简单,值得在基层医院推广。

金双歧辅助治疗胃幽门螺杆菌感染的临床研究

目的比较含金双歧的四联疗法与标准四联疗法治疗顽固性幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效和安全性。方法 80例顽固性Hp感染患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用标准四联疗法即雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋;观察组采用含金双歧的四联疗法:雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片);两组均治疗14 d,观察治疗不良反应发生情况。1个月后复查胃镜行快速尿素酶(Urease)试验和碳14呼气试验,对比两组的Hp根除情况。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为92.5%、95.0%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组不良反应发生率明显分别为5.0%、15.0%;观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论含有金双歧的四联疗法根治顽固性Hp感染疗效与标准四联疗法相当,但其不良反应少,值得临床推广应用。