髋臼前壁骨折的治疗

[目的]探讨髋臼前壁骨折的治疗方法。[方法]自1989年6月～2005年12月共收治髋臼前壁骨折8例,其中,男6例,女2例。年龄16～71岁,平均39.5岁。致伤原因:车祸伤5例,坠落伤1例,砸伤2例。其中2例采用非手术治疗,6例采用手术治疗。对移位不大的2例髋臼前壁骨折患者,采用骨牵引6～8周,扶拐逐渐负重行走6～8周,12～16周后弃拐完全负重行走。采用手术治疗者手术入路均采用Smith-Petersen入路,若骨折块较小,仅用拉力螺钉固定;若骨折块较大,则用重建钢板固定;髂前下棘骨折和碎骨块用拉力螺钉固定。4周后扶拐不负重行走,然后扶拐逐渐负重行走6～8周,一般术后3个月可弃拐行走。[结果]随访1～4年,平均2年,骨折均获得良好愈合,临床结果评价采用d'Aubigne和Postel髋关节评分标准。结果手术治疗组关节功能表现优良者5例,可1例,优良率为83.33%。非手术治疗的2例关节功能表现优。[结论]CT扫描对于髋臼前壁骨折的诊断价值比较大。骨折块较大、移位比较严重且伴有髋关节前脱位、关节内有游离骨块的髋臼前壁骨折需要手术治疗,手术入路以Smith-Pe-tersen入路最佳。

联合前后路手术治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨联合前后路手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床效果。方法回顾分析2004年1月-2008年1月联合前后路手术治疗的29例胸腰椎骨折脱位病人的临床资料,29例胸腰椎骨折脱位病人均先行后路切开复位,椎弓根系统短节段内固定,其中21例同时行前路椎管减压,椎间植骨融合术;8例先行后路手术治疗,择期行前路手术。疗效评估包括伤椎高度的恢复及椎管矢状线改善情况。结果神经功能A级3例无恢复,其余均有不同程度提高;椎体形态及椎管狭窄较术前均有改善。术后随访8个月-2年,平均13个月,无严重并发症。结论联合前后路手术可充分发挥前后路二者的优势,减压彻底,复位理想,固定可靠,是治疗严重胸腰椎骨折脱位较为理想的方法。