淋巴细胞计数联合HBV-DNA定量检测在早期诊断重症肝炎及判断预后中的意义

目的 探讨淋巴细胞计数联合HBV -DNA定量检测在预示重症肝炎趋势、诊断早期重症肝炎及判断预后中的意义。方法 选择初诊慢性乙型肝炎 (中度 ) 65例 ,根据病情最终演变情况分成慢性乙型病毒性肝炎 (重度 )组和重症肝炎组 ,观察两组淋巴细胞计数和HBV -DNA负荷量变化情况。结果 慢性乙型病毒性肝炎 (重度 )组患者中仅有 4例患者血淋巴细胞计数在病情演变中出现低于正常值情况 ,但患者血HBV -DNA负荷量较高。重症肝炎组中 17例患者在病情演变为重症肝炎前血淋巴细胞计数出现低于正常值情况 ,仅 1例患者始终正常 ,但患者HBV -DNA负荷量均为阴性。重症肝炎组和慢性乙型肝炎 (重度 )组淋巴细胞计数平均值分别为 0 .8± 0 .12× 10 9/L和 1.3± 0 .34× 10 9/L ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 18例重症肝炎患者在淋巴细胞减少平均 7.7± 2 .1天后出现明显重症肝炎临床症状和体征。结论 淋巴细胞计数联合HBV -DNA定量检测有助于预测慢性乙型病毒性肝炎 (中度 )的发展趋势。

门静脉癌栓与食管胃底静脉曲张程度及出血的关系

观察不同类型门静脉癌栓(PCT)患者的食管胃底静脉曲张程度、破裂出血发生率及最终死亡原因。76 例原发性肝癌并门脉癌栓患者,按门脉癌栓的分布及部位被分为两型。所有患者长期随访至死亡,随访期间多次行胃镜及超声检查两组患者食管胃底静脉曲张的程度比较差异无显著意义;Ⅰ型PCT患者破裂出血的发生明显高于Ⅱ型PCT患者,主要死亡原因为上消化道出血;Ⅱ型PCT患者主要死亡原因为肝功能等多脏器衰竭。门脉癌栓生长迅速,短时间内对静脉曲张的程度影响不大,但明显影响患者静脉曲张破裂出血发生率及死亡原因。门脉癌栓分型为患者治疗方案的选择提供了理论依据。

体质性黄疸的临床特点分析

加深对体质性黄疸临床特点的认识,减少误诊。回顾性分析21例确诊的体质性黄疸的肝功能、病毒学指标、网织红细胞计数、超声检查、肝活检及临床表现,与同期其他原因黄疸患者的临床特点作比较分析。体质性黄疸肝功能检查除胆红素升高外其它酶学均正常。病毒学指标阴性、超声检查无异常,网织红细胞计数在正常范围内;患者除黄疸外,一般无其他临床表现。藉此可与其他类型的黄疸进行鉴别诊断。

门静脉癌栓分型及与食管胃底静脉曲张程度和出血的关系

目的观察不同类型门静脉癌栓患者食管胃底静脉曲张程度、破裂出血发生率及预后,试图建立一种更为科学的门静脉癌栓(PCT)分型方法.方法将2003-07～2004-06山东聊城人民医院消化内科76例原发性肝癌并PCT患者,按PCT是否超过胃冠状静脉门静脉入口,将PCT分为两型.所有患者长期随访至死亡,随访期间多次行胃镜及超声检查,观察PCT不同分型患者食管胃底静脉曲张程度及预后.结果两组患者食管胃底静脉曲张的程度比较差异无显著意义;Ⅰ型PCT患者破裂出血发生明显高于Ⅱ型PCT患者,主要死亡原因为上消化道出血;Ⅱ型PCT患者主要死亡原因为肝功能等多脏器衰竭.结论门脉癌栓生长迅速,短时间内对静脉曲张的程度影响不大,不同的类型PCT患者预后不同.本文PCT分型,可较简便地预测患者预后,并为不同PCT患者治疗方案的选择提供理论根据.

缺血性肝炎36例的临床表现

观察36例缺血性肝炎患者的临床特征、生化指标和组织学特点。结果显示,缺血性肝炎主要为原发病、低血容量或休克的临床表现,谷氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶变化明显,总胆红素、直接胆红素等有不同程度的升高,肌酸激酶无明显变化,组织学变化轻微,与酶学变化不一致。