非体外循环和体外循环下冠状动脉搭桥术远期并发症比较的Meta分析

目的比较非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(ONCABG)的远期并发症。方法检索中国知网、万方、维普、Pub Med、EMBASE、Cochrane图书馆等数据库,查找关于OPCABG和ONCABG的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane系统评价方法,对纳入的研究文献进行质量评价,并提取有效数据后采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,11 660例患者,其中OPCABG组5 794例,ONCABG组5 866例。Meta分析结果显示2组远期死亡率接近,差异无统计学意义(OR=1.10,95%CI:0.94,~1.30,P=0.22);远期心肌梗死率接近,差异无统计学意义(OR=0.90,95%CI:0.76~1.06,P=0.21);ONCABG的远期血运重建率低于OPCABG(OR=1.41,95%CI:1.09~1.83,P=0.009);OPCABG的远期脑卒中率低于ONCABG(OR=0.75,95%CI:0.57~0.98,P=0.04)。结论 ONCABG可有效降低患者远期血运重建的发生,而OPCABG可有效降低患者远期脑卒中的发生。

老年人急性化脓性胆囊炎48例临床分析

目的 探讨老年人急性化脓性胆囊炎的临床特点和临床处理方法。方法 分析 4 8例老年人急性化脓性胆囊炎临床表现及手术治疗效果。结果 一些患者因临床表现不典型而被误诊 ;术后治愈 4 7例 ,死亡 1例 ,切口感染 1例 ,无术后腹腔感染。结论 老年人急性化脓性胆囊炎临床表现不典型 ,并发症多 。

胆道手术中应用抗菌素的情况分析

目的 分析抗菌素在胆道手术中围手术期应用情况和给药方式。方法 回顾 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 15 7例胆道手术病历 ,对其抗菌素的使用情况 ,用药频度、时间和方式进行分析。结果 15 7例胆道手术病例全部使用抗菌素 ,使用频率最多的为 β 内酰胺类抗菌素 ,用药 4～ 6d占 4 7 77% ,给药方式主要是静滴。 结论 胆道手术围手期选用抗菌素基本合理 。

胸腹主动脉周围淋巴结清除术在贲门癌手术中的应用(附九例报告)

目的 探讨贲门癌侵犯食管下段病例的最佳手术术式。方法 回顾性总结 1992年～1999年收治的 9例贲门癌侵犯食管下段患者行胸腹主动脉周围淋巴结清除术的资料。结果 本组 3年生存率 5 5 .5 % (5 / 9) ,5年生存率 33.3% (3/ 9)。结论 对于中、晚期贲门癌患者不应放弃根治性手术。

高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义

目的探讨高频超声对乳腺肿块中微钙化的检测价值及临床意义。方法对48例乳腺肿块患者术前进行高频超声检查,术后经病理检查证实23例为恶性肿瘤,25例为良性肿瘤,观察分析乳腺肿块钙化类型与肿块良、恶性的关系,同时对不同年龄患者肿块微钙化检出率进行比较。结果恶性乳腺肿瘤以微钙化灶多见,且微钙化灶多呈簇状分布,良性乳腺肿瘤微钙化检出率明显低于恶性组(P<0.05),而粗钙化及弧形钙化灶比例明显高于恶性乳腺肿瘤,但粗钙化检出率在两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。良性组中≤45岁者微钙化5例(29.41%),>45岁者12例(70.59%),恶性组中≤45岁者微钙化14例(63.64%),>45岁者8例(36.36%),恶性组中≤45岁者微钙化检出率均明显高于良性组,>45岁者微钙化检出率明显低于良性组(χ2=4.50,P<0.05)。结论高频超声检查对乳腺肿块内微钙化的检出已成为可能,超声显示簇状分布微钙化灶对乳腺癌的诊断具有重要临床意义。

小切口胆囊切除术117例临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的手术方法、适应证及优缺点。方法 回顾自 1999年 1月至2 0 0 1年 12月 117例小切口胆囊切除术的应用情况 ,对其适应证、优缺点进行分析。结果 全组小切口手术成功 110例 (94 % ) ,延长切口 7例 (6 % ) ,无胆道损伤 ,胆瘘 2例 (1 7% ) ,无死亡。结论 小切口胆囊切除术优点多 。

老年胃癌患者术后出现严重并发症的影响因素分析

目的对导致接受手术治疗的老年胃癌患者在术后出现严重并发症的相关影响因素进行研究分析。方法将我院收治的43例接受手术治疗后出现严重并发症的老年胃癌患者,和同期同年龄段接受手术治疗后没有出现并发症的老年胃癌患者,分别将其定义为研究组和对照组。对两组患者的术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、肿瘤直径、手术操作时间等4项指标进行对比。结果研究组患者术前血红蛋白水平明显高于对照组;术前白蛋白水平明显低于对照组;肿瘤直径明显大于对照组;手术操作时间明显长于对照组。结论术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、肿瘤直径、手术操作时间等4项指标是导致老年胃癌患者在接受手术治疗后出现并发症的主要因素。

直肠膀胱瘘2例报告

直肠膀胱瘘是严重手术合并症之一，临床较少见，应引起临床高度重视。 1病例资料 1．1例1 患者男，25岁。因“尿频、反复肉眼血尿3年”于2004年12月入院。患者8月前因咳嗽、尿频、血尿，外院诊断“肺结核”、“泌尿系统结核”予以抗结核治疗，咳嗽、咳痰、肉眼血尿消失，仍尿频。

胃肠手术围手术期抗菌药物应用情况的调查分析

目的 调查胃肠手术围手术期抗菌药物的应用情况,评价其用药合理性。方法 回顾2005年1月～2006年12月85例胃肠手术病历,对围手术期抗菌药物的使用情况、给药方式、用药时间、应用品种及用药频度进行调查分析。结果 85例胃肠手术病例全部使用抗菌药物,使用频率最多的为β-内酰胺类抗菌素,用药4 d以上占97.65%,给药方式主要是静滴。结论 胃肠手术围手术期抗菌药物应用基本合理,预防性抗菌素应用的方式存在问题。

微创胆囊切除与开腹胆囊切除的临床疗效比较

目的:对应用开腹胆囊切除术与微创胆囊切除术两种方式临床效果进行对比研究。方法:将72例接受胆囊切除手术的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组36例。采用开腹胆囊切除术对对照组患者实施治疗;采用微创胆囊切除术对治疗组患者实施治疗。观察两组临床疗效。结果:治疗组患者胆囊切除术治疗效果明显优于对照组;手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组。结论:应用微创胆囊切除术临床效果较好,值得推广应用。

腹部闭合性损伤58例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法 对我院 1999年 2月至 2 0 0 2年 4月收治的5 8例腹部闭合性损伤患者诊治过程进行回顾性分析。结果 全组 5 8例均手术 ,治愈 5 4例 ,死亡 4例。结论 腹部闭合性损伤程度重 ,复合伤多见 ,积极的围手术处理 ,可降低并发症及死亡率。

胃癌根治术后早期肠内营养支持的开始时间研究

目的探讨胃癌术后对患者进行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)支持的开始时间。方法选取2008年10月—2013年10月间外科收治的胃癌手术患者79例,随机分成实验组(术后12 h组,n=40)和对照组(术后48 h组,n=39),通过手术中留置的鼻肠管,分别于术后12 h、48 h给予患者肠内营养支持。手术后常规监测患者生命体征,观察并记录患者胃肠道功能恢复情况和术后7 d的生化指标(肝功能、肾功能、血常规、血糖等),对2组患者住院时间进行比较。结果术后患者恢复顺利,实验组较对照组肠蠕动恢复时间提前,首次排气时间提前(P<0.05),虽然主诉腹胀隐痛的人数增加(P<0.05),但腹部不适症状大多较轻微并可耐受,给予解痉等即可处理。实验组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05)。对比实验组和对照组患者术后7 d肝功能、肾功能、血常规、血糖等生化指标,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌术后12 h对患者开始实施早期肠内营养支持可促进机体胃肠道功能恢复,缩短患者住院时间,且对重要脏器功能与营养指标无不良影响,不会影响机体正常生理活动,安全可行。