小细胞肺癌伴发抗利尿激素异常分泌综合征诊治研究进展

小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）是一种起源于支气管黏膜上皮Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤，电镜下约66％-90％病例的癌细胞可见神经内分泌颗粒，具有神经内分泌的特点。SCLC常伴发抗利尿激素异常分泌综合征（syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone，SIADH），

非小细胞肺癌术后辅助化疗研究进展

肺癌可分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌,其发病率和死亡率均高居恶性肿瘤首位。本文主要就NSCLC术后辅助化疗的地位确立、辅助化疗的合适人群和化疗方案选择以及相关生物标志物研究进展作一综述。

减少乳腺癌心脏照射剂量的放疗技术研究进展

放射治疗虽然可以降低乳腺癌患者的复发和死亡率,可也使其心脏受到不同程度的照射。本文就乳腺癌放疗时减少心脏受照剂量的方法做一介绍,这些技术方法包括了优化照射角度,使用多叶光栅准直器,调强放疗和容积调强放疗的使用,照射时采用俯卧体位,运用深吸气屏气技术,以及质子治疗和部分乳腺加速放疗。通过这些技术方法,多数癌症治疗中心已将乳腺癌放疗的平均心脏剂量限制在3Gy以下,以使放疗的风险远小于获益。

CT引导下射频消融治疗33例肺癌的回顾性分析

目的评价CT引导下射频消融(RFA)治疗肺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2007年5月至2013年8月接受RFA治疗的33例肺癌患者的35个病灶的治疗情况。所有行RFA的患者术后每3个月随访,以评估疗效和不良反应。随访截止日期为2013年12月或肿瘤出现进展。结果有完整随访数据的32例肺癌患者的34个病灶消融后1年局部控制率为85.3%。平均1年无进展生存率75.0%,其中15例原发性肺癌的1年无进展生存率为80.0%,17例转移性肺癌为70.6%。总体的中位无进展生存期(m PFS)为(18.0±1.3)个月。不同的年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、临床分期等均与患者预期m PFS无显著相关(P>0.05)。RFA的主要不良反应为疼痛、胸腔积液及气胸,未出现危及生命的严重并发症。结论对早期或是晚期肺癌,RFA都是一种安全有效的微创治疗。

乳腺癌患者放疗所致心脏损伤的研究进展

在许多发达国家,有>50%的乳腺癌患者接受放疗.放射治疗能够降低乳腺癌患者的复发率和病死率[1-2].然而,乳腺癌的放射治疗不可避免地使一些胸部的正常组织包括心脏在内受到照射.早期乳腺癌试验者协作组织(EBCTCG)对78个临床试验的42000例妇女进行的研究显示,放疗对于乳腺癌的益处被心脏疾病引起的死亡抵消了约30%,尤其是缺血性心脏疾病[3-4].对于放疗后引起的心脏疾病最早是在那些接受放疗的乳腺癌人群中行观察性研究发现的.在这些并没有行随机选择性的观察性数据中,比较放疗或不放疗是否带来心脏毒性,可能会给出错误的答案[4].而比较左侧与右侧乳腺癌由于心脏受照剂量的不同得出的结论时,确实可能导致心脏疾病发生风险的不同.关于乳腺癌患者放疗引起的心脏疾病的研究,在1968~2004年间,在20多个观察性研究中开展[5].在250000例妇女中,发现左侧乳腺癌引起致死性心脏疾病的发生率较右侧乳腺癌高1/3.主要的心脏损伤为缺血性心脏疾病和心肌梗死.

肿瘤脑转移机制研究进展

脑转移瘤是临床上最常见的脑部肿瘤,也是大多数肿瘤患者晚期症状,其预后极差。对肿瘤脑转移发生、发展机制的深入研究对脑转移的诊疗具有重要意义。本文就肿瘤细胞与脑部微环境的相互作用、肿瘤细胞穿越血-脑脊液屏障及脑部克隆形成的机制研究进展做综述。

食管鳞癌组织中miR-129与患者预后的关系分析

目的研究miR-129在食管鳞癌组织与癌旁组织中的表达差异及其与肿瘤大小、淋巴结转移、分期、分化程度及患者无病生存期的关系。方法提取106例患者食管鳞癌组织和癌旁组织标本中的总RNA，应用real—timePCR检测两者miR-129的表达差异。结果106例食管鳞癌标本中，有36例（33．9％）出现了不同程度的miR-129表达上调，另有58例（5417％）出现了miR-129的表达下调。男性、有饮酒史的患者癌组织中miR-129表达水平明显高于女性、不饮酒者（P〈0．05），miR-129相对表达的升高与淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度均存在相关性（均P〈O．05）。miR-129表达升高的患者无病生存期较表达不高的患者缩短（P〈0．01），miR-129相对表达水平、肿瘤分化程度和性别是影响食管鳞癌患者生存的因素（P〈0．05）。结论miR-129可能参与了食管鳞癌进展，miR-129表达的升高可能提示食管鳞癌息者的不良预后。

胸部肿瘤(食管癌)的原创研究与展望——浙江省肿瘤医院胸部肿瘤团队50年研究回眸

食管癌在浙江省有区域性高发情况,但总体发病率呈逐年下降趋势。1973—2023年这50年间,浙江省肿瘤医院胸部肿瘤团队在食管癌领域实施了区域性流行病学调查、基础与临床转化性研究、高危人群的筛查、外科技术的改良、局部晚期患者的新辅助和辅助治疗、老年患者的个体化治疗优化、晚期患者的综合干预及生活质量综合提升等一系列创新性措施。经过研究,我们发现早筛是提高食管癌生存率最有效的方法,手术治疗仍是治愈的主要手段。外科技术的改良相应可降低手术的并发症,新辅助治疗为局部晚期肿瘤不可或缺的措施,晚期鳞癌通过化疗加免疫药物治疗是最优的选择。因此,提升胸部肿瘤团队在该领域的原始创新能力、学术水准和社会贡献非常必要。

EGFR—TKI联合放疗治疗非小细胞肺癌研究进展

目前，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的发现开启了NSCLC个体化治疗的新纪元。不同治疗手段的联合应用使得针对不同个体的多学科综合治疗应运而生，靶向药物联合放疗治疗NSCLC也是其中的模式之一。本文就靶向药物联合放疗治疗NSCLC的临床研究进展进行综述。

医院学术论文管理对提升医院核心竞争力的启示

目的：研究医院论文产出对医院核心竞争力提升的意义。方法检索CNKI、万方数据、中国生物医学文献数据库（ CBM）、Web of Science、PubMed,对2008—2012年浙江省肿瘤医院发表论文的数量、作者、学科、期刊、基金项目等情况进行分析。结果5年间,共发表论文1479篇,其中SCI论文134篇（9.1%）,基金项目论文307篇（20.8%）。2012年发表论文总数、SCI论文数、基金项目文章较2008年分别增长34.5%、650%、216.7%。护理部、外科、放疗科、化疗中心、药剂科发表论文数居前5位。核心作者216人。作者合作度3.6,合作率88.8%。医院论文被引率64.4%。结论浙江省肿瘤医院发表论文数量和质量上都呈增长趋势。加强论文产出的管理,可对医院科研和临床工作的管理提供依据。

大蒜提取物S-烯丙基半胱氨酸对人食管鳞癌TE-13细胞株增殖和凋亡作用的研究

[目的]研究S-烯丙基半胱氨酸(SAC)对人食管鳞癌细胞株TE-13增殖、凋亡等生物学特性的影响。[方法]MTT比色法和细胞克隆形成实验检测SAC作用于人食管鳞癌细胞株TE-13的增殖活性,流式细胞术分析肿瘤细胞的凋亡,Western Blot检测细胞内STAT3、Mcl-1、Survivin蛋白的表达。[结果]SAC明显抑制TE-13细胞的增殖率和克隆形成率,并且具有时间和浓度依赖性。进一步研究发现SAC作用于细胞后通过抑制STAT3、Mcl-1和Survivin蛋白的表达,活化Active-caspase 3蛋白的表达从而诱导细胞凋亡和坏死。[结论]S-烯丙基半胱氨酸通过抑制STAT3、Mcl-1和Survivin的表达,进而抑制TE-13细胞的增殖,诱导其凋亡。

miRNA-106a表达水平对食管鳞癌患者预后的影响

目的探讨miRNA-106a基因表达水平与食管鳞癌患者临床病理特征和预后的关系。方法应用实时荧光定量PCR方法检测81例食管鳞癌组织和相应正常组织中miRNA-106a基因的表达量，采用免疫组化法检测p53、人表皮生长因子受体2（HER-2）、DNA拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）和多药耐药相关蛋白（MRP）的表达情况，分析miRNA-106a表达与食管鳞癌患者临床病理特征、相关蛋白表达和预后的关系。结果81例食管鳞癌组织中，miRNA-106a基因低表达48例（59．3％），高表达11例（13．6％），正常表达22例（27．2％）。miRNA．106a基因表达水平与食管鳞癌患者的淋巴结转移、病理分期和神经浸润显著相关（均P〈0．05）。miRNA-106a基因表达水平与p53蛋白表达显著相关（P=0．006），与HER-2、Topo11和MRP蛋白表达无关（均P〉0．05）。miRNA-106a基因表达水平与食管鳞癌患者的总生存时间（OS）无关（P=0．486），与无进展生存时间（PFS）有关（P=0．032）。多因素Cox回归分析显示，食管鳞癌患者的PFS与患者年龄、性别、肿瘤长度、T分期、分化程度、神经浸润和miRNA．106a表达水平无关（均P〉0．05），而与淋巴结转移有关（P=0．029）。结论miRNA-106a基因在食管鳞癌组织中低表达，具有抑癌基因的功能，可作为生物标记评估食管鳞癌患者的预后。

浙江省肺结核发病空间分布模式空间自相关分析

目的分析浙江省肺结核发病的空间分布模式,为肺结核防治提供理论依据。方法收集2004年浙江省90个县(市、区)肺结核发病资料,以1∶25万浙江省县界电子地图作为基础地图,采用ArcGIS 9.2空间统计模块进行空间自相关分析全局G统计量和局部G统计量。结果 2004年浙江省肺结核发病率全局G统计量为0.0734,Z值为2.63,P=0.008 4,提示肺结核发病率为非随机分布,存在聚集区;其中Z(Gi)>1.96地区包括金华市兰溪市、衢州市衢江区、柯城区、杭州市江干区、台州市玉环县、丽水市青田县、温州市洞头县、永嘉县、平阳县、瑞安市、龙湾区、鹿城区和瓯海区,这些区域形成肺结核高发病率聚集区域;而Z(Gi)<-1.96地区包括宁波市江东区、江北区、北仑区、鄞州县、镇海区、海曙区、奉化市、余姚市、慈溪市和象山县,这些区域形成肺结核低发病率的聚集区域。结论浙江省肺结核空间分布非随机分布,存在明显的聚集性。

超声引导下199例周围型肺肿块穿刺病例临床病理分析

[目的]对经超声引导周围型肺肿块穿刺活病例的临床资料、病理学改变和免疫组化进行分析,推广超声引导下穿刺活检的临床应用,提高对肺癌的精准诊断。[方法]收集进行超声引导下周围型肺占位穿刺活检病例199例(男性119例,女性80例,平均年龄44.3岁),回顾分析穿刺及临床病理特征,计算穿刺样本的诊断有效率。分析免疫组化前后病理类型确定率的变化情况。[结果]199例患者共行214次穿刺,6例出现少量咯血,4例轻度气胸,简单临床处理均未出现明显异常。穿刺确诊恶性142例,良性39例,不明确18例,穿刺样本的诊断有效率为90.95%。142例恶性中有73例行免疫组化检查,组织病理类型的确定率从42.47%提高到了86.30%。[结论]超声引导周围型肺肿块的穿刺术并发症少,结合临床资料、病理形态学改变和免疫组化进行综合分析,可以明显提高肺癌的诊断和鉴别诊断的准确率。

FDGPET．CT在食管癌放化疗中的应用

食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，放化疗是食管癌多学科综合治疗的重要组成部分。近年来，18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像／X线计算机体层成像技术（18FDGPET．CT）被广泛用于食管癌放疗肿瘤靶区的确定、放疗后期局部加量及新辅助放化疗病理缓解率、根治性放化疗疗效及预后预测等各方面。现就18FDGPET-CT在食管癌放化疗中的应用作一综述。

环指蛋白180在食管鳞癌组织的表达及临床意义

目的检测食管鳞癌组织及相应正常组织中的环指蛋白180（RNF180）表达，探讨RNF180在食管癌中表达的临床意义。方法应用免疫组织化学染色技术检测63例食管鳞癌患者术中癌组织及其对应的正常组织中RNF180蛋白的表达，同时分析食管鳞癌中RNF180的表达与临床病理特征及患者生存期的关系。结果RNF180在63例食管鳞癌组织及相应正常组织中的低表达率分别为66．7％（21／63）、0％（0／100）；RNF180在食管鳞癌中的表达与T分期（P〈0．01）、N分期（P〈0．01）、临床TNM分期（P〈0．01）及神经浸润（P〈0．01）密切相关。Kaplan—Meier生存分析结果表明，食管鳞癌患者的总生存期与RNF180表达水平、神经浸润、脉管瘤栓、T分期、N分期及TNM分期显著相关（P〈0．05），在食管鳞癌患者中RNFl80蛋白低表达者的生存率明显低于RNF180蛋白高表达者（P〈0．01）。结论RNF180下调与食管鳞癌的发生及发展密切相关，并提示预后不良。

食管鳞状细胞癌组织中miR-34a的表达及其临床意义

[目的]研究食管鳞状细胞癌组织中miR-34a表达水平及其临床意义。[方法]采用实时反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测75例食管鳞状细胞癌组织及配对癌旁组织中miR-34a的表达水平,2-ΔΔCt法计算食管鳞状细胞癌组织中miR-34a相对表达量,进一步结合临床、病理及随访资料进行统计分析。[结果]miR-34a在75例食管鳞癌组织中相对表达量高于癌旁组织;多因素分析显示,吸烟史和临床分期是食管鳞癌组织中miR-34a表达的独立影响因素。miR-34a低表达组的无进展生存期和总生存期均明显劣于高表达组;多因素分析显示miR-34a低表达是无进展生存期和总生存期缩短的独立影响因素。[结论]食管鳞癌组织中miR-34a表达水平可作为预测预后的一项重要指标。

氯喹对阿霉素心脏毒性的保护作用初步研究

[目的]探讨自噬抑制剂氯喹对阿霉素所致心肌细胞损伤的保护作用。[方法]应用MTT法检测氯喹预处理不同时间后给予不同浓度阿霉素作用24h时的心肌细胞存活率,倒置显微镜观察心肌细胞形态,荧光定量PCR比较氯喹、阿霉素及联合作用对Beclin1表达水平的影响。[结果]氯喹可以提高不同浓度阿霉素作用下心肌细胞的存活率,其中氯喹预处理24h可以分别提高低中浓度阿霉素作用下的心肌细胞存活率2.5倍左右,高浓度阿霉素作用下心肌细胞存活率2倍。细胞形态学也显示,同为阿霉素作用下,氯喹预处理可不同程度维持心肌细胞原有正常形态。氯喹可以抑制阿霉素诱导的心肌细胞Beclin1表达水平升高。[结论]氯喹对阿霉素引起的心肌细胞损伤有一定的保护作用,可能与其抑制Beclin表达水平有关。

2000~2009年浙江省肿瘤登记地区食管癌发病死亡分析

[目的]分析浙江省2000~2009年食管癌发病、死亡情况及其变化趋势。[方法]2000~2009年食管癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记地区,分析性别、年龄别食管癌发病率。人口标化率采用全国1982年标准人口构成和Segi’s世界标准人口结构。[结果]2000~2009年浙江省肿瘤登记地区食管癌发病率为11.47/10万（男性18.44/10万,女性4.31/10万）。食管癌发病率从2000年的10.33/10万升高到2009年的14.53/10万,年度变化百分比（APC）为3.77%（95%CI：0.82~6.80）。2000~2009年浙江省肿瘤登记地区食管癌死亡率为9.75/10万（男性15.21/10万,女性4.13/10万）。2000~2009食管癌死亡率呈现小幅度波动趋势,APC为5.18%（95%CI：3.17~7.23）。食管癌发病与死亡主要出现在40岁以后,发病在80~84岁组达高峰,死亡在85岁以上组达高峰。[结论]食管癌是威胁居民健康的重大疾病之一,应加强对食管癌的预防和控制。

浙江省肿瘤医院2012～2016年食管癌手术病例临床病理特征分析

[目的]探讨杭州市及其周边地区食管癌患者发病特点和临床病理特征。[方法]收集浙江省肿瘤医院2012年1月至2016年6月所有在胸外科手术治疗的原发食管癌患者1690例,进一步搜集患者的临床病理信息,用SPSS软件进行统计分析。[结果]1690例食管癌,男性1455例,女性235例,平均手术年龄(61.46±7.62)岁。食管癌手术病例最常见的发病部位是下段,其次中段。食管癌手术患者的年龄与分期具有明显的关联(χ2=48.820,P=0.009),呈现低年龄组比高年龄组病理分期较晚的趋势,且早诊早治患者的比例不断增多。[结论]食管癌手术患者中最常见的发病部位是下段;发病年龄较早的患者分期更晚;食管癌手术患者的早期诊治比例日益增多。