妇科肿瘤治疗,不可忽视心理健康

妇科肿瘤作为女性健康的一大严重威胁,其治疗之路既复杂又极具挑战性。这一过程中,患者不仅要面对生理上的巨大痛苦,其心理状态同样需要我们的高度关注。恐惧、焦虑乃至抑郁等负面情绪,不仅侵蚀着患者的日常生活质量,还可能潜移默化地削弱治疗效果。在此背景下,心理健康在妇科肿瘤治疗中的重要性愈发凸显。

基于PDCA构建的集束化综合护理在妇科恶性肿瘤术后并发症及心理情绪状态的影响

目的:研究基于戴明环(PDCA)构建的集束化综合护理在妇科恶性肿瘤术后并发症及心理情绪状态的影响。方法:将2022年7月至2023年9月在河南省肿瘤医院就诊的60例妇科恶性肿瘤患者采用计算机随机法分为观察组和对照组(n=30)。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受基于PDCA构建的集束化综合护理。比较两组护理后术后并发症发生率、两组患者护理前及出院时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:护理后两组并发症,观察组发生率6.67%相较于对照组26.67%显著降低(P<0.05);出院时两组HAMA和HAMD评分均比护理前显著下降,其中观察组比对照组下降更突出(P<0.05)。结论:基于PDCA构建的集束化综合护理可以降低妇科恶性肿瘤术后并发症,改善患者心理情绪状态。

抗血管生成小分子酪氨酸激酶抑制剂在复发转移或晚期妇科肿瘤临床应用的中国专家共识(2022版)

妇科常见的三大恶性肿瘤为宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。近年来,靶向治疗的出现改进了妇科肿瘤的治疗策略,为妇科肿瘤的治疗带来了新的曙光。肿瘤分子靶向药物具有特异性靶向作用,在妇科肿瘤的治疗中显示出了良好的疗效,已成为继手术、放疗、化疗后的又一重要治疗选择,尤其是抗血管生成小分子酪氨酸激酶抑制剂在晚期或复发性妇科恶性肿瘤的临床治疗中取得了一定疗效。目前国内尚缺乏抗血管生成小分子酪氨酸激酶抑制剂在妇科恶性肿瘤临床应用的指南或共识,为此中国临床肿瘤协会(CSCO)妇科肿瘤专家委员会组织国内相关专家制定了本共识,以期为复发转移或晚期妇科肿瘤的临床治疗提供参考。

钾离子通道Eag1在肿瘤中的研究进展

Eag1(ether-à-go-go-1,又称Kv10.1、KCNH1)是电压门控钾离子(potassium,K+)通道KCNH基因家族成员,主要在中枢神经系统以及多种恶性肿瘤中表达,并在肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用。研究Eag1的分布和作用机制对揭示其生理功能以及与病理机制具有十分重要的意义。该文综述了目前Eag1的生理和病理特性,Eag1与肿瘤发展演化的关系以及Eag1调节剂抗肿瘤应用的研究进展。

老年妇科肿瘤患者紫杉醇联合卡铂化疗后CINV发生影响因素

目的 探讨接受紫杉醇和卡铂化疗的老年妇科肿瘤患者发生化疗相关恶心呕吐(CINV)的影响因素。方法 纳入2019年5月至2021年10月于海南省肿瘤医院行紫杉醇+卡铂化疗的209例老年妇科肿瘤患者为研究对象,根据癌症支持疗法多国学会(MASCC)止吐评价工具结果将其分为CINV组(n=76)和无CINV组(n=133)。收集患者的相关临床信息,通过单因素和多因素分析明确影响CINV的危险因素并根据独立因素比值比(OR)构建CINV危险评分系统。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估所构建的危险评分系统的效能。结果 同无CINV组相比,CINV组年龄更小、晕动症病史比例更高、化疗周期数更低、化疗前睡眠时间<7 h比例更低且既往CINV史更高(均P<0.05)。多因素分析提示年龄<70岁(OR=1.15)、晕动症病史(OR=2.79)、化疗次数≤2次(OR=1.75)、化疗前睡眠时间<7 h(OR=3.70)及既往CINV史(OR=2.15)是CINV的危险因素。当最佳切割值取7时,评分系统鉴别CINV的ROC曲线下面积为0.83,敏感度和特异度分别为75.0%和81.1%。结论 所构建的CINV风险评分系统有助于识别老年妇科肿瘤高危患者,为个性化诊疗提供一定的理论依据。

基于OBE理念的体验式教学在妇科护理实习教学中的应用

探讨基于成果导向教育(Outcome based education,OBE)理念的体验式教学法在妇科护理实习教学中应用的效果。方法 将2022年1月至2023年12月在本院妇科参加临床护理实习的护理学专业实习生46名作为研究对象,将其进行编号,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组各23名。对照组采用传统教学法,研究组应用基于OBE理念的体验式教学法,比较两组实习生入科时和出科时在自主学习能力测评量表、理论、技能考核成绩方面的差异。结果 研究组出科时自主学习能力得分、理论、技能成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在护理学专业实习带教中,基于OBE理念的体验式教学法的实施可提高学生的自主学习能力,对妇科专科理论和技能的掌握度更好,值得在临床护理教学进一步实践。

TBL+CBL+PBL整合教学法在妇科教学中的实践运用及效果研究

为探索以团队为基础的教学法(TBL)+以案例为基础的教学法(CBL)+以问题为基础的教学法(PBL)三者整合教学法在妇科教学中的实践运用及效果。选取88名妇产科护理实习生均在2020年6月至2023年6月期间收治期间授以妇科课程,采用随机数字表法分为两组,对照组44名采用常规教学,观察组采用44名采用TBL+CBL+PBL整合教学法。结果观察组教学后临床案例分析成绩、笔试考核成绩、实践考核成绩、整体表现、组织技能、人文关怀、临床判断、沟通技巧、体格检查、病史询问评分、利用社会资源、行为表现、方法策略、学习动机及自我调节学习能力总分均高于对照组(P<0.05)。同时,观察组团队合作意识、人际交往能力、查阅文献能力、解决问题能力、学习主动性、分析问题能力提高率也高于对照组(P<0.05)。因此,TBL+CBL+PBL整合教学法能够增强护理实习生解决问题能力、分析问题能力,调动学习积极性和主动性,提高综合教学质量。

572例宫颈癌远处转移患者的转移特征及生存分析:以医院为基础的真实世界研究

背景与目的:让宫颈癌患者获得有效的治疗是全球消除宫颈癌的策略之一。本文通过分析以医院登记为基础的宫颈癌发生远处转移患者的转移特征及转移后生存情况,为改善宫颈癌患者的生存情况并最终消除宫颈癌提供真实世界的科学证据。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2008—2017年确诊并接受治疗的宫颈癌患者,纳入初诊时已发生远处转移或者随访过程中发生远处转移的宫颈癌患者共572例,通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存信息。研究起始时间为转移发生时间,随访统计时间截至2020年11月1日。应用Kaplan-Meier法绘制总体及不同转移部位的生存曲线,并估计不同转移部位的中位生存时间及1、3和5年总生存(overall survival,OS)率。结果:随访中位时间为38.93个月,期间共发生全死因死亡348例。72.55%为单一部位转移,27.45%为多发性转移。在所有转移部位中,肺转移比例最高(41.26%),其次为骨转移(15.21%),肝转移占11.54%,位列第3位。发生转移后,1、3和5年的OS率分别为62.29%(95%CI:62.25~62.33)、33.13%(95%CI:33.08~33.18)和23.42%(95%CI:23.37~23.47)。单一部位转移中,转移至肺后的1年OS率最高(72.52%),3和5年各个部位转移后的OS差异不显著。结论:宫颈癌最易发生远处转移的部位依次为肺、骨和肝,远处转移发生后患者的生存情况较差,规范和完善远处转移后的诊疗体系,可望改善患者的生存情况。

硬膜外置管镇痛泵给药在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中的镇痛疗效观察

目的:探讨硬膜外置管镇痛泵给药应用于妇科肿瘤组织间插植近距离放疗的有效性和安全性。方法:选取行组织间插植近距离放疗的妇科肿瘤患者50例,其中25例行硬膜外置管连接自控镇痛泵镇痛(麻醉组),25例行肌注曲马多止痛(对照组)。应用疼痛数字分级法评分表(NRS)、EORTC QLQ-C30评分、状态-特质焦虑问卷(STAI)及IES-R事件冲击量表对患者感受定量分析。结果:麻醉组的平均NRS评分[(2.04±1.74)分]明显低于对照组[(5.44±2.35)分](P<0.05),状态焦虑问卷(SAI)、特质焦虑问卷(TAI)评分结果均优于对照组(P<0.05)。EORTC QLQ-C30评分麻醉组躯体、情绪、角色、社会及认知功能、总健康状况高于对照组,疼痛、气促、恶心与呕吐、食欲丧失评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉组IES-R评分低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组中的止吐药物使用次数明显高于麻醉组(P<0.05)。两组均未出现呼吸抑制、谵妄、尿潴留等不良反应及延迟出院。结论:在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中应用硬膜外置管镇痛泵给药止痛效果显著,明显改善患者治疗期间舒适度及生活质量,无明显不良反应。

遗传性妇科肿瘤致病基因携带者的肿瘤筛查

卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌是最常见的女性三大恶性肿瘤。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(hereditary breast and ovarian cancer syndromes,HBOCS)、林奇综合征(Lynch syndromes,LS)、Cowden综合征和黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndromes,PJS)与遗传性卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌相关。据统计.

达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤治疗中的应用

早期宫颈癌和子宫内膜癌患者淋巴结转移对手术方式的制订、预后评估及术后补充治疗的选择均具有重要意义。吲哚菁绿通过达芬奇机器人搭载的近红外荧光成像系统在前哨淋巴结检测中具有较大优势,克服了开腹和传统腹腔镜手术的不足,不仅可减少传统分期手术清扫淋巴结后的并发症,还可准确判断淋巴结的转移状况,目前越来越多地应用于妇科肿瘤领域的临床实践,但其普及和推广仍受到各种因素的限制。因此,未来扩大达芬奇机器人手术系统的临床应用范围,可以使更多妇科肿瘤患者从微创手术治疗中获益。

84例疑似卵巢肿瘤的超声学特征分析

目的分析上皮性卵巢癌的超声学特征。方法将2020年1月至2022年1月项城市第一人民医院收治的84例疑似卵巢肿瘤患者作为研究对象,术前均完成彩色多普勒超声、病理学检查,并以病理检查为金标准进行分析。结果84例疑似卵巢肿瘤患者经过手术及病理学检查共确诊58例(73个病灶)为上皮性卵巢癌,26例(37个病灶)为卵巢良性肿瘤。良性组患者术后1 a复发率低于恶性组(χ^(2)=30.468,P<0.001)。良性组和恶性组患者形态不规则、包膜不完整、内部回声、有乳头、有腹腔积液、血流评分、血流分级、阻力指数、搏动指数比较差异均有统计学意义(χ^(2)=35.988,P<0.001;χ^(2)=11.007,P=0.001;χ^(2)=22.665,P<0.001;χ^(2)=33.293,P<0.001;χ^(2)=9.585,P=0.002;χ^(2)=14.733,P<0.001;χ^(2)=57.993,P<0.001;χ^(2)=13.332,P<0.001;χ^(2)=17.252,P<0.001)。结论卵巢肿瘤患者超声学特征各异,有助于良恶性鉴别。

妇科宫颈癌护理中人文关怀与心理护理的协同效应研究

针对宫颈癌病人实施护理工作的过程中,将人文关怀和心理护理模式进行实践运用的情况进行综合分析研究。方法 从近年来在我院进行宫颈癌疾病治疗的所有病人当中,挑选九十六人当作此次研究对象,并且将所有的病人的各方面基础情况进行统一的收集和整理,采用电子计算机表的方法将病人划分为两个小组,为两个小组病人提供不同的护理服务,对比两个小组病人护理结束后的情况。结果 对于两组病人的基础情况、伴随症状、病史等基本信息,以及通过SF-36、GCQ、SAS、SDS、VAS和焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、生活质量评分(QOL)以及患者满意度等评价指标对比后,结合所掌握的各项信息数据我们发现,观察组内病人的身体康复情况以及精神恢复情况相对于对照组内病人表现都更为优秀。另外,针对两个小组内病人利用专业的方法对病人的护理满意度情况,手术治疗完成之后的后期并发症情况进行总结分析,观察组内病人的总体表现对对照组内病人的情况进行对比都展现出了较高的优势。结论 在为妇科宫颈癌病人进行临床护理工作的过程中,将人文关怀以及心理护理融入到工作细节之中,对于保证护理工作的效率和效果,促进病人对护理工作产生良好的满意度都能够起到良好的作用。

ELISA检测妇科肿瘤患者伴发弓形虫感染的调查

[目的 ]了解妇科宫颈癌患者伴发弓形虫感染的情况。[方法 ]采用 EL ISA法检测弓形虫 Ig G、Ig M抗体和循环抗原。 [结果 ]宫颈癌、妇科良性肿瘤、其它疾患妇女 3组人群的弓形虫感染率分别为 :44 .0 % (2 2 / 5 0 )、2 5 .4% (15 / 5 9)和 2 0 .3% (2 8/ 138)。 3组人群 Ig G阳性率分别为 2 0 .0 0 %、11.86 %和 10 .87% ,Ig M阳性率分别为2 0 .0 0 %、13.5 6 %和 8.70 % ,循环抗原阳性率分别为 14.0 0 %、5 .0 9%和 1.45 %。 [结论 ]宫颈癌患者弓形虫感染率明显高于其它两组人群 ,以循环抗原和 Ig

综合消肿疗法在妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿中的应用

目的探讨综合消肿疗法(complex decongestive therapy,CDT)在妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿患者中的应用效果。方法2019年6月至2020年1月,便利抽样法选取某院淋巴水肿康复护理中心收治的妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿患者24例为研究对象,对其实施14 d的CDT,比较治疗前后患者外阴相关组织水肿指标(如细胞外水分含量(extracellular water,ECW)与细胞外水分比率(extracellular water/total body water,ECW/TBW))与营养状况及体型相关指标(如体脂百分比、腰臀比)及患者整体舒适度、外阴疼痛与皮肤紧绷的变化。结果治疗前后患者的ECW与躯干节段ECW/TBW的差异均有统计学意义(均P<0.001);且其体脂百分比、腰臀比的差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后患者整体舒适度得分为(88.673±4.587)分,明显高于治疗前的(69.412±7.352)分,差异有统计学意义(P<0.001);且外阴疼痛程度、皮肤紧绷与治疗前相比,均有不同程度减轻或消失,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论CDT能减轻外阴淋巴水肿患者的组织水肿程度,提高患者整体舒适度,减轻外阴不适。

头发中微量元素水平与妇科肿瘤关系的探讨

目的：探讨微量元素硒（Ｓｅ）、锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ）在妇科肿瘤发生中的作用。方法：使用原子吸收分光光度计及ＸＤＹ－Ⅰ型原子荧光光度法检测１６４例妇科恶性肿瘤、５３例良性肿瘤和２５例非肿瘤者头发中Ｓｅ、Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ４种微量元素含量。结果：①妇科恶性肿瘤患者头发中Ｓｅ、Ｚｎ含量明显低于良性肿瘤和非肿瘤者（Ｐ＜０．００１）；Ｃｕ、Ｆｅ含量明显增高与良性肿瘤和非肿瘤者差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。②子宫颈癌、子宫内膜癌随临床期别的增高，Ｓｅ、Ｚｎ含量逐渐降低，Ｃｕ含量逐渐升高，但Ｆｅ与肿瘤患者的临床期别无明显关系。结论：头发中４种微量元素的变化对妇科恶性肿瘤的早期诊断和防、治具有一定的临床意义。

妇科肿瘤术后深静脉栓塞的预防和治疗

目的:探讨妇科肿瘤术后深静脉栓塞(deepveinthrombosis,DVT)的预防和治疗方法。方法:回顾分析我院妇科肿瘤术后DVT10例的临床特点、治疗和转归,总结围手术期DVT预防和治疗。结果:全部病例确诊后即进行抗凝、溶栓治疗,血栓完全溶解1例,部分溶解9例,症状均明显改善,无肺栓塞发生。结论:术前纠正贫血,术中操作精细、减轻对髂静脉及其属支的刺激,术后鼓励患者早期下床活动、尽量不用止血药是预防深静脉形成的主要方法;对有高危因素者术后可考虑预防性抗凝治疗;早期诊断、及时进行抗凝、溶栓治疗是安全有效的。

预防妇科肿瘤患者并发下肢深静脉血栓的护理评估与干预

由于女性盆腔的解剖特点,加上肿瘤因素、手术创伤的疾病影响以及肥胖、高龄等个体原因,妇科肿瘤患者是下肢深静脉血栓（DVT）的高发人群[1]。文献报道,其发生率为19.6%~37.9%[2]。DVT的临床表现比较隐匿,患者多无明显的不适感觉,漏诊率较高。虽然诊断相当困难,但确诊仍然要依靠临床表现,早期特征性的表现有患侧下肢肿胀、疼痛及不明原因的低热等[3]。

双J管在妇科肿瘤治疗中的应用

为探讨妇科肿瘤治疗中避免输尿管损伤、解除输尿管梗阻的有效手段,在16例妇科肿瘤患者的治疗中使用双J管。结果14例行肿瘤根治术或满意的细胞减灭术,手术达到了预期的效果,无1例输尿管损伤。另2例置管后梗阻解除行放疗。提示双J管的应用可降低医源性输尿管损伤发生率,有效缓解输尿管梗阻及预防新的输尿管梗阻发生,改善肾功能。

低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的护理干预

深静脉血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是外科手术常见的并发症之一。有资料表明，妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率也升高，故对妇科肿瘤术后DVT的预防性护理应给予高度重视。我科应用低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后DVT的发生取得良好效果。现将护理体会报告如下。