基于新防护标准的某医院核医学科工作场所辐射防护设计评价与分析

依据《核医学放射防护要求》,从工作场所布局、人员及放射性核素流线、放射性“三废”处理设施等方面对某三级专科医院核医学科工作场所的辐射防护设计进行评价,分析了新标准对于核医学科工作场所设计的影响。

核医学显像在肿瘤免疫治疗中的应用

核医学显像具有从功能和代谢角度评估器官和病变组织状态的优势,已成为肿瘤诊疗领域的重要工具。肿瘤免疫治疗是继手术、放化疗、分子靶向治疗后的重要治疗方法。准确评估肿瘤状态、识别获益人群是实现肿瘤免疫治疗精准化、个体化的前提和保证。本文对核医学显像在肿瘤免疫治疗中的应用现状、临床价值及前景进行综述。

核医学科SPECT(-CT)场所选址与布局设计

目的:探讨SPECT(-CT)场所选址和布局设计,为医疗机构核医学建设中的SPECT(-CT)场所选址和布局设计提供参考。方法:根据我国现行的相关管理政策、SPECT(-CT)技术特点、工作流程及工作经验,讨论SPECT(-CT)场所选址及布局设计相关问题。结果:在医疗机构核医学科建设中,给出了合理进行SPECT(-CT)场所选址及进行各功能区域的布局设计原则及方案。结论:SPECT(-CT)检查需要使用放射性药物,其场地选址与布局设计不同于一般场所,故医疗机构在核医学科建设中除了考虑其工作特点及流程外,还需考虑放射防护的特殊要求,合理进行SPECT(-CT)场所选址和布局设计,为SPECT(-CT)场所放射防护最优化提供基础。

柯氏评估模型在核医学科护士专科培训中的应用研究

目的探讨柯氏评估模型在核医学科护士专科培训中的应用效果。方法选取2019年1-12月重庆市内4所设立了核素治疗病房并开展正电子发射型计算机断层显像/计算机断层显像检查的三甲医院核医学科护士40名作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20名。对照组采用常规培训模式,观察组在对照组基础上联合柯氏评估模型进行培训,比较2组年终理论考试与技能考试成绩、患者满意度评分及护士综合能力评分。结果观察组年终理论考试与技能考试成绩、患者满意度评分及护士综合能力评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将柯氏评估模型运用于核医学科护士专科培训中不仅能规范和强化护士对核医学科各项知识、技能、工作流程、防护等方面的掌握程度,更能有效提升护士整体护理、风险防护、沟通协调及评判性思维等综合能力,促进护士更好地胜任核医学科护理工作。

T细胞效应功能核医学显像:迈向精准肿瘤免疫治疗

免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性的进展。然而,单一免疫疗法的患者响应率低等不足仍然限制着其广泛应用。如何在早期精确预测肿瘤患者对免疫治疗的响应仍是目前临床所面临的挑战。因此,迫切需要一种可靠的在体可视化方法,能够准确反映肿瘤在治疗过程中的关键免疫细胞/分子信息的变化,进而预测免疫治疗效果及优化免疫治疗策略。核医学分子影像能够在体、无创、定量可视化关键免疫相关生物标志物,为解析肿瘤免疫微环境提供了有效的技术手段。本文对目前已应用于肿瘤免疫治疗效果监测的核医学分子影像学研究动态与进展进行了简要述评。

核医学诊疗一体化在分化型甲状腺癌术后评估中的应用

分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着核医学诊疗一体化手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗理念也在不断更新。本文结合现有的诊疗一体化实践以及循证医学证据和相关指南推荐,对131 I治疗前评估体系进行系统阐述。

思政教育融入核医学住院医师规范化培训的实践与思考

随着医学教育的不断发展和住院医师规范化培训的深入推进,思政教育在医学教育中的地位日益凸显。核医学专业住院医师规范化培训(以下简称住培)作为特种医学教育中的实践学习阶段,对于培养具备高尚医德和精湛医术的核医学专业人才具有重要意义。但针对该专业特点的课程思政设计及实践既往文献报道相对较少。本文旨在探讨核医学专业住陪特点及相应的思政融入时机,将思政元素如何多维度融入核医学住培的实践进行总结,以期为核医学住陪课程思政教育提供参考。

中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

人性化护理联合Roy适应模式在核医学PET/MR检查中的效果评价

探究人性化护理模式联合Roy适应模式在核医学科检查患者中的践行成效。方法 选取核医学科2024年6月-9月84名接受PET/MR检查的患者为研究对象,其中6-7月42名患者接受核医学科常规护理,纳入对照组;8-9月42名患者接受人性化联合Roy适应的护理模式,纳入观察组。护理干预后,观察对比两组患者的负面情绪状态、静脉穿刺成功率以及健康教育的效果。结果 接受人性化联合Roy适应护理模式的观察组患者与接受核医学科常规护理的对照组患者相比,前者焦虑、抑郁评分更低,穿刺成功率更高,健康教育效果更好(P<0.05)。结论 人性化护理模式联合Roy适应模式在核医学科应用效果显著,该模式不仅可以提升护理质量以及健康教育的效果,还可以有效缓解核医学检查患者的负面情绪,提高患者检查的依从性。

核医学科^(131)I治疗病房建设的选址与布局设计

目的:探讨^(131)I治疗病房建设中的场所选址和布局设计,为医疗机构建设核医学科^(131)I治疗病房提供参考。方法:根据国家现行的相关管理政策、^(131)I治疗特点、工作流程及工作经验,分析探讨^(131)I治疗病房场所选址及布局设计相关问题。结果:提出医疗机构核医学科建设中^(131)I治疗病房场所选址及各功能区域的布局设计原则及具体方案。结论:^(131)I治疗病房需要使用高活度和易挥发的^(131)I放射性药物,其场所选址与布局设计不同于核医学其他场所,医疗机构在核医学^(131)I治疗病房建设中除了考虑其工作特点及流程外,还要考虑放射防护、通风及衰变池的特殊要求,合理进行^(131)I治疗病房场所选址和布局设计,为^(131)I治疗病房场所放射防护最优化打下基础。

个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响研究

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,比较两组患者的检查质量及图像质量。结果观察组在显像剂外漏(P=0.017)、注射次数(P=0.042)、肠道摄取增高(P=0.046)、声带摄取增高(P=0.037)、眼肌摄取增高(P=0.027)、全身肌肉摄取增高(P=0.037)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者在^(18)F-FDG PET/CT显像检查过程中实施个性化护理干预,有利于提高检查质量和图像质量,使患者和医护人员共同获益,值得推广。

基于营卫理论探讨桂枝-赤芍配伍重塑肿瘤血管微环境的网络药理学机制

目的:采用网络药理学方法预测桂枝-赤芍配伍影响肿瘤血管生成的潜在靶点和通路,从分子网络药理学水平探索该配伍重塑肿瘤血管微环境的网络药理学机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索桂枝、赤芍的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在GeneCards数据库中检索血管生成的靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制桂枝-赤芍配伍-化合物-靶点-血管生成网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该复方活性成分潜在的靶点网络中的蛋白进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:桂枝-赤芍配伍的33种有效成分作用于血管生成过程的77个靶点,PPI网络的核心靶点包括蛋白激酶B(Akt)1、JUN、白细胞介素6、基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子A、一氧化氮合酶2和缺氧诱导因子-1α等多个蛋白。GO功能富集分析提示,该配伍的关键蛋白主要参与了DNA结合转录激活剂活性、血红素结合、抗氧化活性、核受体活性和转录因子活性等生物过程。KEGG通路富集分析显示,该配伍参与了缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、肿瘤蛋白53信号通路、细胞凋亡信号通路、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路和磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路等,提示桂枝-赤芍配伍与肿瘤血管生成的关系最为密切。结论:桂枝-赤芍配伍中的黄芩素、谷甾醇和鞣花酸等成分可能通过HIF-1信号通路、VEGF信号通路影响肿瘤血管生成,干预肿瘤的生物学行为。

个体化综合护理模式对肿瘤患儿^(18)F-FDG PET/CT检查依从性和成像质量的影响

目的探讨个体化综合护理模式对肿瘤患儿^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层/计算机断层(PET/CT)检查依从性及成像质量的影响。方法将100例需行^(18)F-FDG PET/CT检查的肿瘤患儿随机分为对照组和观察组,各50例。给予对照组常规护理模式干预,给予观察组个体化综合护理模式干预。比较两组PET/CT图像质量评分、患儿的检查完成率和家属满意度。结果观察组PET/CT图像质量评分,患儿的检查完成率及配合率,家属满意度高于或优于对照组(P<0.05)。结论个体化综合护理模式可以提高肿瘤患儿^(18)F-FDG PET/CT检查依从性及成像质量。

^(18)F-FDGPET/CT在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨^(18)F-FDGPET/CT在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法90例肝脏占位患者根据病理检查结果分为良性组(53例)和恶性组(37例),比较良性组、恶性组的SUV_(max)值,比较恶性组中不同分化程度患者的SUV_(max)值,分析^(18)F-FDGPET/CT对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。结果恶性组的SUV_(max)值显著高于良性组(P<0.05)。恶性组中不同分化程度患者的SUV_(max)值比较:低分化>中分化>高分化,差异均有统计学意义(P<0.05)。^(18)F-FDGPET/CT诊断肝脏肿瘤的AUC为0.813,95%置信区间为0.738~0.896,敏感度为83.02%,特异度为86.49%。结论^(18)F-FDGPET/CT在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的敏感度、特异度,有助于临床尽早进行定性诊断。

常规正电子放射性核素的核纯度检测质控方法探究

目的探讨半衰期测定法在医用正电子(^(18)F、^(11)C、^(13)N)核素纯度测定和分析中的方法。方法通过回旋加速器加速质子分别轰击重氧水、氮氧混合气及乙醇(20 mmol/L)靶水,分别产生^(18)F、^(11)C、^(13)N正电子核素样品水溶液。^(18)F、^(11)C、^(13)N核素分别每间隔10、2、2 min测量样品水溶液放射性活度,放射性活度测定次数为5次。根据放射性核素衰变的线性拟合公式,计算核素半衰期T_(1/2)。通过γ能谱仪测定对应样品水溶液,鉴定样品放射性核素纯度。结果由半衰期测定法计算可得3种正电子核素的半衰期与γ能谱仪法测定得半衰期结果相近,^(18)F、^(11)C、^(13)N样品的放射性核素半衰期分别为(110.07±0.53)、(19.62±0.77)、(10.02±0.94)min。通过γ能谱仪测定对应样品的^(18)F、^(11)C、^(13)N核素纯度均为100%,其物理半衰期分别为109.77、20.39、9.97 min。结论半衰期测定法具有测定医用放射性核素纯度的可行性,值得推广应用。

恶性肿瘤骨转移免疫治疗研究进展

骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量和预后。近年,恶性肿瘤骨转移治疗在提高患者生活质量、延长患者生存时间方面已取得一定进展,但也存在一定局限性。免疫治疗作为一种新兴的抗癌治疗手段,已引起广泛关注,其可部分提高骨转移患者的生存获益。因此,积极探索肿瘤免疫治疗靶点具有重要的临床意义。未来深入研究免疫治疗在恶性肿瘤骨转移中的作用机制,可以为疾病的治疗提供新思路。

神经内分泌肿瘤68Ga-DOTATATE联合18F-FDG两日法全身PET/CT显像操作规范专家共识

68Ga-DOTATATE联合18F-FDG两日法低剂量全身PET/CT(total-body PET/CT,TB PET/CT)显像,对神经内分泌肿瘤的诊断、预后评价及异质性评估具有互补作用。国内多家应用TB PET/CT的医疗机构共同制定了两日法联合显像操作规范专家共识。

^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响

目的:探讨^(68)Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对初诊胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响。方法:回顾性收集2021年8月至2023年8月于重庆大学附属肿瘤医院就诊的134例因怀疑胰腺占位的患者临床及影像资料。分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶及转移灶的诊断价值;并与传统CT比较,分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌肿瘤分期的影响。结果:共计纳入134例患者,其中胰腺癌127例,良性病变7例。^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶、区域淋巴结及远处转移灶检出率分别为100%(127/127)、68.63%(35/51),95.35%(41/43)。胰腺癌中位最大标准化摄取值(standard uptake value maxium,SUVmax)为14.92,高于胰腺良性病变中位SUVmax(6.1)(Z=−2.921,P=0.003)。与传统CT比较,^(68)Ga-FAPI PET/CT检查后共有32.28%(41/127)胰腺癌患者TNM分期发生改变。3.94%(5/127)患者改变了治疗方案。结论:^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶诊断具有较高的敏感性,较传统CT可发现更多远处转移病灶,改善患者M分期,有助于全面评估全身肿瘤负荷、制定治疗计划。

肿瘤外周血炎症标志物与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性

外周血炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等能够在一定程度上反映肿瘤内部炎性细胞反应性增生,同时,^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤内部炎性细胞反应性增生之间也存在相关性,但是目前肿瘤代谢参数和外周血炎症标志物之间关系的报道较少,因此本文将从肿瘤外周血炎症标志物、肿瘤内部炎性细胞反应性增生、^(18)F-FDG PET/CT代谢参数等三方面之间的关系出发,对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数和外周血炎症标志物之间的相关性作文献综述。

医院SPECT/CT机房工作人员甲状腺、眼晶状体和手部受照辐射水平及其防护研究

目的:对单光子发射型电子计算机断层扫描与X射线计算机断层扫描(SPECT/CT)设备机房工作人员甲状腺、眼晶状体和手部的受照剂量及辐射水平进行研究,为评估SPECT/CT机房工作人员受到辐射危害及放射防护提供参考。方法:选取2019年2月至2020年10月中国医学科学院肿瘤医院核医学科在SPECT/CT机房1和SPECT/CT机房2的工作人员各2名,采用光致发光(OSL)剂量计对4名SPECT/CT机房工作人员7个季度的受照剂量进行监测,4名工作人员摆位总量为20 682例患者。工作人员在工作中常规穿戴防护铅衣(0.5 mmPb)和铅围脖(0.5 mmPb)等防护用品,将OSL剂量计分别佩戴在每名机房摆位人员的甲状腺、眼睛附近位置和手部。4名工作人员每人佩戴1套(甲状腺、眼睛附近和手部位置共3枚)OSL剂量计。佩戴OSL剂量计时长为21个月,对甲状腺部位的10 mm深度个人剂量当量[Hp(10)]、眼晶状体部位的3 mm深度个人剂量当量[Hp(3)]和手部的0.07 mm深度个人剂量当量[Hp(0.07)]进行季度监测,评估SPECT/CT机房4名工作人员甲状腺、眼晶状体和手部的受照剂量。4名工作人员均接受常规外照射个人剂量监测。结果:4名工作人员每人年平均摆位例数约2 955例患者,其中仅1名工作人员甲状腺、眼晶状体和手部年平均所受的剂量最高,分别为0.129、0.071和0.151 mSv/a,但远低于放射工作人员剂量约束值5、5和125 mSv/a。结论:SPECT/CT机房4名工作人员为患者摆位时直接接触注射过放射性药物的患者,但其甲状腺、眼睛和手部受照剂量均远低于放射工作人员剂量约束值。按要求合理使用个人防护用品能够有效防护摆位工作中的辐射。