慢性应激促进肿瘤发展的机制及干预方式

慢性应激是机体在长期受到应激原刺激时所出现的一系列以神经内分泌为主的非特异性反应,它已被证实对肿瘤发展有显著的促进作用。慢性应激可以通过神经内分泌途径,分别激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感-肾上腺髓质系统,促进儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌,调节各级下游通路,也可以调节免疫细胞、免疫因子的分泌,抑制保护性免疫反应、诱发炎症,从而促使肿瘤细胞增殖及转移。一些药物及心理疗法可以缓解患者的应激状态、阻断神经信号传导的各级通路、调控免疫系统,或可成为干预肿瘤患者慢性应激的有效手段,为临床治疗提供可借鉴的干预思路。但由于缺乏相关临床试验,各种药物及心理疗法的临床干预效果暂无定论,仍需进一步研究证实。

驱动基因阳性非小细胞肺癌免疫治疗进展

肺癌是目前世界上致死率最高的恶性肿瘤,其中约80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。大部分NSCLC患者伴有“驱动基因突变”,针对突变基因的靶向治疗可取得较好的疗效,但仍有部分患者在治疗后会出现进展或复发,预后较差。已有的研究表明,免疫检查点抑制剂可改善晚期NSCLC的预后,延长患者生存期。但对于具有不同免疫微环境和分子特性的NSCLC患者,免疫治疗的效果差异较大。其中免疫治疗在驱动基因阳性的NSCLC患者中的地位存在比较大的争议。本文对驱动基因阳性NSCLC的免疫特点及免疫治疗在驱动基因阳性患者中的应用前景和挑战进行综述。