基于TCGA数据库的消化道肿瘤LncRNA预后风险评分模型

目的建立基于TCGA数据库的消化道肿瘤lncRNA预后风险模型并评价患者预后。方法收集TCGA数据库中食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌患者的资料,进行Cox单因素分析和Lasso及Cox多因素分析构建预后风险评分模型。对模型进行验证与独立性检验,通过时间依赖的ROC曲线分析评价模型的临床应用价值。结果得到基于13个lncRNA的预后风险模型,训练集与验证集三年AUC分别为0.746与0.704。将混合癌种数据集划分为高低风险组进行生存分析,低风险组5年生存率显著高于高风险组,且在各个癌种中,低风险组五年生存率均高于高风险组。对该模型与年龄、性别、TNM分期等临床特征进行多因素Cox分析显示,风险评分可以独立于其他临床指标进行预后预测。结论本研究构建了13基因预后风险评分模型,该模型所得风险评分可作为消化道肿瘤预后的独立预测因子。

腹腔镜胃癌手术相关重要临床研究解析

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤,具有发病率高、病死率高的特点,其治疗方式目前仍是以手术为主的综合治疗。近年来,腹腔镜胃癌手术虽得到较大发展,但仍存在争议。随着一系列大型临床研究的开展,腹腔镜手术治疗早期胃癌的安全性、有效性已被证实,且得到了世界各国胃癌诊治指南和共识的推荐。然而腹腔镜手术治疗进展期胃癌的有效性和安全性还有待进一步研究结果证实。随着腹腔镜技术的发展和更多临床研究结果的公布,腹腔镜在胃癌治疗中的应用价值已获得较为广泛的认可。尤其是中、日、韩三国的大型系列临床研究,为腹腔镜胃癌手术的推广与技术进步提供了大量、全面的高级别循证医学证据。

胃癌诊治研究进展2021年度盘点

胃癌是世界常见恶性肿瘤,其发病率及死亡率居高不下。随着规范化诊疗水平提高,治疗指南更迭,精准医疗与转化医学兴起,胃癌患者人群整体预后有所改善。近年来,多个高质量临床研究结果问世,为影像诊断、围手术期治疗及外科手术一体化的综合治疗提供了新的方案,尤其是免疫与化疗联合的治疗策略也为提高晚期难治性胃癌患者的临床疗效提供了新的思路。随着研究结果的不断更新,临床医师应在临床实践过程中结合指南及最新研究进展,为患者制定精准化的综合治疗方案,尽可能改善胃癌患者的临床疗效及预后。

基于免疫基因的直肠癌预后模型的建立及验证研究

目的 构建基于免疫基因的直肠癌预后模型,并探索直肠癌免疫治疗靶点。方法 从UCSC Xena下载直肠癌数据集(TCGA-READ),从GEO网站获取直肠癌数据集(GSE87211),将TCGA-READ和GSE87211分别作为训练组和验证组,基于免疫基因应用非负矩阵分解算法划分亚型并筛选差异基因。通过Cox回归分析构建风险评分模型,并使用Kaplan-Meier生存分析和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的有效性。分析评分与免疫的相关性,并对样本行基因集富集分析。构建列线图并绘制校准曲线评估其可信度。结果 基于27个差异基因构建了一个3基因的预后模型,低风险组总生存期长于高风险组(P<0.05)。风险评分与多种免疫细胞和免疫检查点有关,样本富集在与癌症恶性进展有关的通路。列线图校准曲线拟合良好,有较强的应用价值。结论 预后模型有良好的预测效能,并发现潜在的直肠癌免疫治疗靶点。

腹腔镜胃癌手术中高位食管离断双肌瓣吻合技术要点

腹腔镜下双肌瓣吻合是近端胃切除消化道重建的方法之一,其利用吻合口两侧胃壁肌瓣包裹食管-胃吻合口,可压迫人工胃底以实现抗反流的目的。经过长期的探索和改进,双肌瓣吻合所重建的吻合口结构已经与自然贲门的功能接近。双肌瓣吻合技术在高位食管离断病例中的应用目前已被认为是较理想的消化道重建方式,病人术后营养状态较好,且吻合口漏、严重反流等并发症发生率较低。但其操作较为复杂,尤其在全腹腔镜下进行重建,对于腹腔镜操作初学者可能较为困难,且容易引起吻合口狭窄等并发症。随着操作方法和流程的规范化和程序化,该吻合方式仍有较大的推广和普及空间。目前有关高位食管离断双肌瓣吻合的临床研究仍然较少,且多以单中心或回顾性研究为主。期待未来对其进行更多的大型、多中心、前瞻性研究,以提供更多循证医学证据。

驱动蛋白18B免疫激活表位鉴定及其抗乳腺癌效应验证

目的从驱动蛋白18B(KIF18B)中寻找具有抗肿瘤免疫效应的细胞毒性T淋巴细胞表位。方法通过癌症基因图谱数据库和免疫组织化学确认KIF18B的表达。利用免疫表位数据库、超基序法、分子操作环境鉴定表位。酶联免疫斑点法、流式细胞术、钙黄绿素释放试验、人源性肿瘤动物模型用于评价表位体内外抗肿瘤免疫活性。秩和检验分析非正态分布变量的组间差异,独立样本t检验比较多次检测结果的组间差异。结果确证KIF18B为乳腺癌抗原,并筛选获得组织相容性抗原A2.1限制性KIF18B表位——KIF18B-P1。KIF18B-P1组CD8+T细胞比例、干扰素-γ分泌水平、靶细胞杀伤率均显著高于阴性肽组[(23.98±1.07)%比(8.81±0.34)%,t=-23.446,P<0.01],其移植瘤体积明显小于阴性肽组[(0.54±0.11)cm3比(0.71±0.09)cm3,t=5.279,P<0.01],差异有统计学意义。结论KIF18B优势表位KIF18B-P1具有体内外抗肿瘤免疫效应。