老年2型糖尿病合并冠心病与微量蛋白尿、血清炎性因子水平及动脉弹性功能的相关性

2型糖尿病（T2DM）为一种全身性的代谢疾病,常合并血管并发症,严重影响患者的生活质量。T2DM合并冠心病（CHD）是糖尿病血管类疾病的主要并发症,病死率高于60%。T2DM与CHD为两个独立的危险因素,但两者的发病存在着某些共同机制。本文探讨老年T2DM合并CHD与微量蛋白尿、血清炎性因子及动脉弹性功能的相关性。

老年2型糖尿病患者血清总同型半胱氨酸水平与肾病及胰岛素抵抗的关系

我国每天新发糖尿病（DM）患者约1万6千人，约3千人死于其引起的各种并发症[1]。DM肾病（DN）是其最常见及严重的并发症之一，已成为引起老年人慢性肾功能不全的主要因素，5％-10％的DM患者死于肾衰竭旧0。同型半胱氨酸（Hcy）是人体内蛋氨酸代谢过程中形成的一种含硫氨基酸，属蛋氨酸循环中间产物，其与DM及并发症发生发展有一定关系[3]。本研究拟探讨老年DM患者血Hcy水平与。肾脏并发症及胰岛素抵抗（IR）的关系，以明确其监测意义及指导治疗。

前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察

糖尿病肾病（DN）是以糖尿病（DM）糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化伴尿蛋白含量异常的全身性微血管病变表现，是DM最常见的严重并发症之一^[1]。据调查统计，35％-38％的肾衰竭患者由DM引发，5％-10％的DM患者死于。肾衰竭，在西方国家慢性肾衰竭病因中DN已占首位，而我国由于DM发病率逐年增加，DN亦日益增多^[2]。

脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床观察

目的评价脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾脏疾病（DKD）的疗效。方法选择2013年10月~2015年4月确诊的老年DKD患者220例,随机分为观察组和对照组,每组110例,两组均行常规降糖、降压等治疗,对照组采用微球前列地尔10μg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,1次/d,观察组在此基础上联合α硫辛酸600 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,1次/d,疗程均为3周。比较两组治疗前后血清肌酐（Cr）、血尿素氮（Bun）、血胱抑素（Cys C）、血β2微球蛋白（β2-MG）及尿微量白蛋白（m Alb）、尿视黄醇结合蛋白（U-RBP）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平。结果治疗3周后,两组m Alb、U-RBP、NAG水平均较治疗前明显下降,观察组下降更为显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组治疗后比较,观察组m Alb、U-RBP、NAG水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脂微球前列地尔联合α硫辛酸治疗老年早期DKD有较好的临床疗效。

冠心病患者生活质量与各影响因素的相关性

目的探讨冠心病患者生活质量与健康素养、自我效能、自我管理和社会支持的相关性。方法选取我院2014年8月至2019年8月收治的冠心病患者40例作为研究对象,采用社会学一般资料调查表调查患者的一般资料,并借助结构方程模型分析冠心病患者生活质量变量与因变量间的相关性。结果冠心病患者生活质量评分(89.72±1.74)分,健康素养评分(42.56±3.13)分,自我效能评分(44.85±3.27)分,自我管理评分(124.30±10.98)分,社会功能评分(78.36±5.21)分。Pearson相关性分析显示,冠心病患者生活质量与健康素养、自我效能、自我管理、社会支持呈正相关(P<0.05)。结论影响冠心病患者生活质量的危险因素较多,应给予相应的护理干预措施,强化患者自我管理知识水平,提高健康素养,可有效地预防生活质量中的危险因素对患者的总体健康影响,具有一定的临床应用价值。

冠状动脉介入治疗老年冠心病130例护理体会

目前,冠心病介入治疗（PCI）已成为血液循环重建的有效方法和重要手段。老年人动脉硬化常很严重,心脏在解剖和功能上也常发生退行性变化,因此PCI的风险和难度比年轻人大,手术时间相对长。同时由于老年人大多肝、肾功能减退,且多合并高血压、糖尿病等慢性疾病,发生各种并发症的可能性大,因此对护理要求高,难度大。通过对130例老年患者实施PCI,认真观察病情变化,及时做好护理工作,降低了并发症和病死率,现将护理体会总结如下。

老年男性代谢综合征与骨质疏松症的相关性研究

目的探讨老年男性代谢综合征(MS)与骨质疏松症(OP)的关系。方法采用双能X线法检测220例老年男性骨密度(BMD),根据是否合并代谢综合征分组,测量体质量(kg)、腰围(WC)、血压(BP),全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。比较两组骨密度、T值及骨质疏松发生情况。Logistic回归分析代谢综合征与骨质疏松症的关系。结果与非MS组相比,MS组患者BMI、WC、SBP、FPG、TC、LDL-C水平明显增高(P<0.05),MS组BMD、T值均明显降低,OP患病率明显增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示增龄(OR=1.75,95CI:1.09-2.82)、代谢综合征(OR=1.92,95CI:1.24-2.97)均为老年男性骨质疏松的危险因素(P<0.05)。结论老年男性MS与OP关系密切,须重视MS患者中OP的筛查与防治。

阿司匹林或氯吡格雷抵抗对急性冠状动脉综合征老年患者心血管不良事件的影响

目的:分析抗血小板药物抵抗对急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者主要心血管不良事件(MACE)的影响,并探讨血栓弹力图(TEG)在抗血小板治疗中的应用价值。方法:纳入2012-09至2014-12在胜利油田中心医院保健内科住院的ACS患者177例,平均年龄(70.4±10.7)岁,均进行TEG及凝血功能检测,根据抗血小板治疗反应性分为非抵抗组(n=98)和抵抗组(n=79);抵抗组再按随机数字表法随机分为维持剂量亚组(n=39)和增大剂量亚组(n=40)。随访3个月内MACE(包括心血管死亡、再发心绞痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、急性血栓形成及出血并发症)的发生情况。结果:抵抗组中阿司匹林抵抗的发生率为63.3%(50/79),氯吡格雷抵抗的发生率为36.7%(29/79)。与非抵抗组相比,抵抗组凝血反应时间、血凝块成形时间、描记图最大幅度(MA)后30 min振幅减少百分率、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值水平均显著降低(P<0.05),描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角、MA、凝血指数、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平显著增高(P<0.05)。与非抵抗组比较,抵抗组患者3个月内MACE发生率显著增高(21.5%vs 7.1%,P<0.05),而增大剂量亚组较维持剂量亚组的MACE发生率显著降低(17.5 vs25.6%,P<0.05)。结论:抗血小板药抵抗发生MACE的风险较高。TEG检测有助于指导ACS老年患者的抗血小板用药,降低MACE的发生。

动脉血气分析测定失败原因分析与解决对策

动脉血气分析（ABGA）是指对动脉血中不同类型的气体和酸碱物质进行分析的过程，能反映机体的呼吸、代谢功能，对各种急、危、重症，尤其是呼吸衰竭的诊断、治疗和抢救，指导氧气治疗和机械通气均具有重要意义。但血气分析标本的采集不同于其他生化检验标本的采集，不正确的血标本采集可导致结果的不准确，给临床诊断和治疗造成严重的不良后果。因此本研究通过对动脉血采集的重要环节进行质量控制，就存在的问题进行原因分析，并提出相应的护理干预措施。

52例老年慢阻肺的诊治临床研究

目的探讨老年慢阻肺的临床诊治方面的相关问题,为老年慢阻肺的临床研究提供相应的研究基础。方法将该院2013年6月—2014年12月收治的老年慢阻肺患者进行临床分析,整群选取患者86例,可分析疗效病例共64例,随机分为实验组32例和对照组32例。对照组对患者常规治疗方法(如抗生素等),实验组在对照组的基础上应用盐酸氨溴索进行治疗,治疗1个疗程后,观察治疗效果,并发症以及病人治疗后的满意度情况。结果实验组的疗效显著率为59.38%;总有效率为90.63%,而对照组的疗效显著病例数为46.87%;治疗总有效率为78.13%。通过SPSS统计学软件进行分析后,发现实验组采用普通西医治疗配合使用盐酸氨溴索方法进行治疗的痊愈率、总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年慢阻肺患者的临床诊治采用普通西医治疗配合使用盐酸氨溴索方法进行治疗能显著提高治疗效果,临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用。

袢利尿剂联合噻嗪类利尿剂治疗充血性心力衰竭患者利尿剂抵抗的研究进展

袢利尿剂在充血性心力衰竭治疗中发挥了重要作用,但在部分患者会出现利尿剂抵抗,使心力衰竭的症状加重、预后变差。克服利尿剂抵抗的方法之一是联合噻嗪类利尿剂,产生"连续肾封锁"的利尿协同作用。联合一种噻嗪类利尿剂可双倍增加每日尿钠排泄,使体质量减轻、水肿消退,但也会诱导严重的低钾血症、低血压、低钠血症及肾功能恶化。本综述主要简介利尿剂抵抗的原因和对策,并探讨袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的联合应用的可行性及常见不良反应和临床注意事项。