全髋关节置换术后下肢深静脉血栓危险因素分析及防治

目的探讨人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素及护理对策。方法回顾分析162例人工髋关节置换患者中50例DVT病例,经术前和术后第7天进行双下肢血管彩超检查,使用Logistic回归分析多项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)发生的关系。结果经双下肢血管彩超检查,162例手术有50例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率30.8%;多因素回归分析表明:高龄、高血压、糖尿病、手术中或手术后输血是并发DVT的危险因素,预防性抗凝治疗,术后功能训练是并发症DVT的保护因素。结论全髋关节置换术后的抗血栓治疗应遵循个体化的原则;应将防止DVT等并发症的发生,作为术后治疗一项重点工作。

改进术前皮肤准备对全髋关节置换术病人手术切口感染的影响

目的探讨改进手术前备皮护理操作对全髋关节置换术病人切口感染的影响。方法按照入组原则选择在2006年9月至2009年10月收治的单侧全髋关节置换术患者80例,根据手术前备皮方法,随机分为剪毛备皮的对照组38例,剪毛备皮结合皮肤清洁的研究组42例。术前备皮并对术野皮肤采样进行细菌培养,统计比较两组术后的切口感染情况。结果两种备皮方法在术后切口感染统计上有意义,经logistic多元回归分析,洗必泰皂浴清洁皮肤是防止SSI发生的保护因素。结论改良的备皮方式可以降低全髋关节置换术后切口感染。

围手术期预存、回收、回输自体血在髋、膝关节置换术中的联合应用

目的探讨预存式自体血和术中、术后回收、回输自体血在髋、膝关节置换术中的联合应用效果。方法收集2000年6月至2008年12月,我院治疗84例病人107个髋、膝关节置换手术(其中单髋关节置换手术12例)。结果84例病人术中及术后回输预存式自体血400～800mL,平均560mL、回收式自体血200～500mL,平均320mL,术后通过CBC-Ⅱ回收自体血400～900mL,平均650mL。结论在行髋、膝关节置换中,联合采用预存自体血、术中血液回输及术后CBC-Ⅱ回收自体血进行回输技术。可提高手术安全性,减少围手术期同种异体血的输血量。

氨甲环酸联合自体输血在全膝关节置换术围术期血液保护中的意义

目的探讨局部使用氨甲环酸(TXA)联合贮存式自体输血在减少或避免全膝关节置换术(TKA)患者术中、术后出血和围术期异体输血中的作用。方法采用前瞻性随机对照方法,纳入本院2015年1月-2016年11月因膝重度骨性关节炎接受单侧人工TKA患者75名,随机分为A组(TXA处理组:术中、术后局部使用TXA);B组(贮存自体血+TXA处理组:术前5-7 d采集300-400 mL自体血,术中或术后回输,TXA使用同A组);C组(对照组:未贮存自体血,手术过程不使用TXA)。比较3组患者手术时长,术中出血量,术后血性液体引流量,输异体血例数,术后异体输血量,总住院天数等数据。结果3组患者术中出血量(201.30±169.36 vs 214.17±178.41 vs 558.67±237.12 mL),术后血性液体引流量(198.37±58.76 vs 210.22±66.13 vs 398.17±74.75 mL),A组与B组比较,P>0.05,A、B 2组分别于C组比较,P<0.01;异体输血率3组分别为6.9%、0和33.3%,A、B组异体输血人次及数量明显低于C组。结论氨甲环酸联合自体输血等多项血液保护技术,显著减少了TKA患者的术中、术后出血与异体输血,并可缩短患者住院天数,节约大量宝贵的血液与其他医疗资源。

法尼酯X受体对于肿瘤研究和治疗的作用

FXR做为一种胆汁酸受体,属核受体超家族成员,在胆汁酸及胆固醇代谢中起重要作用。FXR与肝癌、结肠癌、胆管癌等多种肿瘤发生发展关系密切。其通过与体内多种因子的相互作用,影响肿瘤发展,可能成为新的治疗靶点。

经皮微创手术治疗胸腰椎骨折

不稳定的腰椎骨折需要手术治疗早上达成共识,目前基本手术方法均以切开复位内固定,内固定材料有很多种。

上皮性卵巢癌中尿激酶型纤溶酶原激活因子的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。方法采用免疫组化SP法检测uPA在上皮性卵巢癌(n=85)、上皮性卵巢交界性肿瘤(n=16)、上皮性卵巢良性肿瘤(n=39)及正常卵巢组织(n=24)中的表达情况,以CD34标记上皮性卵巢癌中的微血管,采用人工计数测定其微血管密度(MVD),分析uPA表达与MVD的相关性,并对85例上皮性卵巢癌患者进行随访。结果 uPA在上皮性卵巢癌中的阳性表达率最高。uPA及MVD的表达与上皮性卵巢癌的分化程度、临床分期、淋巴转移、大网膜转移及5年生存率有关(P<0.05),且uPA在上皮性卵巢癌中的表达与MVD呈显著正相关(r=0.56,P=0.02)。结论 uPA可促进上皮性卵巢癌的血管生成,并参与肿瘤的发生发展及侵袭转移。uPA表达及MVD可作为判断上皮性卵巢癌侵袭、转移及预后的重要指标。

基层护士职业倦怠成因分析

医疗从业人员存在职业倦怠，处于弱势的基层护士职业倦怠非常严重。紧张的医患关系、恶劣工作环境。

骨折后脂肪栓塞综合症的临床护理

脂肪栓塞综合症（FatEmbolism Syndrome，FEs）是骨科临床中常见的一种严重并发症，特别多发于四肢长管状骨骨折后24～48h，临床表现以呼吸困难、意识障碍、瘀斑及进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征，死亡率高，严重威胁患者的生命。其临床特点为发热、心动过速、皮肤黏膜出血点、非胸部创伤性呼吸功能不全及非颅脑损伤性神经系统改变的一组综合症候群。FES绝非少见，而且误诊或漏诊率较高，无特殊药物治疗，预防和早期诊断及恰当的对症处理，

骨折病人合并气胸的观察与护理

2008年1月-2010年12月，我们共收治气胸患者6例，经积极治疗和精心护理，取得满意效果，现报告如下。

老年人股骨粗隆间骨折治疗的策略

[目的]探讨老年人股骨粗隆间骨折治疗中手术的选择及对临床疗效影响。[方法]回顾本院2007年10月～2010年8月43例老年人股骨粗隆间骨折在治疗中采用及早、微创的手术治疗,按Evans分型,选择适合骨折类型的内固定。[结果]术后随访12～46个月,平均27.3个月,髋关节功能恢复按Harris评分标准评定,Harris评分87～92分,平均为90.5分。优31例,良7例,可2例,差1例。优良率92.7%。[结论]老年人股骨粗隆间骨折在无手术绝对禁忌证的情况下应及早并采用微创、稳定的内固定手术治疗,更有利于老年人的康复,减少老年人骨折后并发症的发生,提高患者生活质量及明显降低病死率。

显微血管减压治疗顽固性眩晕合并耳鸣一例并文献复习

第Ⅷ组颅神经由前庭和耳蜗神经组成。前庭蜗神经于桥小脑角区(cerebellar pontine angle,CPA),受责任血管压迫可能引起眩晕、耳鸣、耳聋等症状,给患者带来巨大痛苦,并影响他们的生活和工作质量[1]。胜利油田中心医院神经外科对1例顽固性眩晕合并耳鸣患者行显微血管减压(microvascular decompression,MVD)治疗,并结合相关文献进行复习,旨在为临床工作者提供参考。