理想心血管健康与非酒精性脂肪肝病的关联

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性代谢性肝脏损害之一,严重加剧了全球的医疗及社会经济负担。既往研究表明静坐、吸烟、腹型肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病等可显著增加非酒精性脂肪性肝病的发病风险,而NAFLD可进一步加剧并恶化心血管疾病、慢性肾脏疾病、2型糖尿病、恶性肿瘤及其他肝外疾病。目前无任何药物用于治疗NAFLD,因此积极寻求有效的治疗及预防措施对降低NAFLD及心血管代谢疾病的风险至关重要。

糖尿病足患者大截肢的影响因素分析

目的探讨糖尿病足患者大截肢的影响因素。方法为横断面研究。选取2012年1月1日至2020年12月31日于山东省立医院住院的糖尿病足患者为研究对象,收集研究对象性别、白蛋白、血红蛋白、足部溃疡发生部位(足背、足趾、足底、足踝、足跟)、外周动脉疾病(PAD)评分、TEXAS分级结果。根据住院的时间段将糖尿病足患者分为2012—2014年组、2015—2017年组、2018—2020年组。采用二元logistic回归分析法分析糖尿病足患者的影响因素。结果共纳入糖尿病足患者1767例,其中男性1120例,女性647例。二元logistic回归分析结果显示,白蛋白(OR=0.855,95%CI 0.834~0.940,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.980,95%CI 0.966~0.993,P=0.004)、PAD评分(OR=1.649,95%CI 1.489~1.826,P<0.001)、足背部位发生溃疡(OR=2.678,95%CI 1.290~5.559,P=0.008)、TEXAS分级(OR=1.649,95%CI 1.122~2.424,P=0.011)均是糖尿病患者发生大截肢的影响因素。2012—2014年组结果显示,白蛋白(OR=0.777,95%CI 0.628~0.962,P=0.021)、足踝部位发生溃疡(OR=52.339,95%CI 1.978~1384.918,P=0.018)、PAD评分(OR=1.703,95%CI 1.157~2.506,P=0.007)均是糖尿病足患者大截肢的影响因素。2015—2017年组结果显示,白蛋白(OR=0.855,95%CI 0.776~0.941,P=0.001)、血红蛋白(OR=0.965,95%CI 0.944~0.987,P=0.002)、PAD评分(OR=1.475,95%CI 1.270~1.713,P<0.001)、TEXAS分级(OR=1.727,95%CI 1.042~2.864,P=0.034)均是糖尿病足患者大截肢的影响因素。2018—2020年组结果显示,白蛋白(OR=0.888,95%CI 0.806~0.979,P=0.017)、血红蛋白(OR=0.974,95%CI 0.949~0.999,P=0.043)、白细胞(OR=1.153,95%CI 1.035~1.283,P=0.010)、PAD评分(OR=2.142,95%CI 1.747~2.627,P<0.001)、足底部位发生溃疡(OR=3.317,95%CI 1.041~9.448,P=0.042)均是糖尿病足患者大截肢的影响因素。结论白蛋白、血红蛋白、PAD评分、TEXAS分级是糖尿病足大截肢的影响因素。随着时间变化,PAD评分在大截肢影响因素中的比重先降低后升高,但总体呈增高趋势。白蛋白和血红蛋白在糖尿病足大截肢影响因素中的比重呈缓慢升高趋势。