富马酸二甲酯对过氧化氢诱导心脏微血管内皮细胞铁死亡的影响

目的探讨富马酸二甲酯(DMF)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)铁死亡的影响及其机制。方法体外培养血管内皮细胞,使用H_(2)O_(2)处理内皮细胞,并用不同浓度DMF干预内皮细胞,采用CCK⁃8法测细胞增殖;ELISA法检测细胞炎症水平;Western blot检测铁死亡蛋白GPX4和ACSL4,以及Nrf2/HO⁃1和JAK2/STAT1通路蛋白的改变。结果CCK8实验结果表明,与对照组相比,H_(2)O_(2)可诱导HCMEC增殖能力下降,而DMF成浓度依赖性促进HCMEC增殖(P<0.05)。H_(2)O_(2)诱导的HCMEC细胞炎症因子TNF⁃α、IL⁃1β和IL⁃18水平增加,DMF处理能抑制上述炎症因子的水平(P<0.05)。Western blot结果显示,H_(2)O_(2)处理引起细胞内GPX4蛋白下降,而ACSL4蛋白升高;DMF能抑制H_(2)O_(2)诱导的HCMEC细胞铁死亡(P<0.05)。H_(2)O_(2)可诱导HCMEC中Nrf2和HO⁃1蛋白表达下降,而JAK2和STAT1的磷酸化水平的增加(P<0.05);同H_(2)O_(2)组比,DMF可增加Nrf2和HO⁃1蛋白,并下调JAK2和STAT1的磷酸化水平(P<0.05)。使用Nrf2抑制剂ML385干预细胞,发现其可明显减弱DMF对细胞铁死亡的抑制和HCMEC损伤的保护作用。结论DMF能抑制H_(2)O_(2)诱导的HCMEC炎症和铁死亡。Nrf2/HO⁃1和JAK2/STAT1通路可能在DMF介导的HCMEC保护作用中起到关键作用。

老年2型糖尿病合并冠心病与非糖尿病冠状动脉造影分析

目的 了解 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与非糖尿病冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法 对6 4例 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与 1 2 2例非糖尿病冠心病患者行冠状动脉造影并将结果进行比较分析。结果 两组病变血管数目、平均病变血管支数、弥漫性方面差异有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 1 ) ,而且两组在冠状动脉病变总记分间比较差异也有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,但病变血管狭窄程度方面差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论 2型糖尿病合并冠心病患者病变血管数目较多 ,血管病变弥漫。

冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例

传统缺血性心力衰竭治疗与其他心力衰竭治疗相近，通过药物或介入手术改变血流动力学参数，减轻心肌耗氧和心肌缺血引起的损伤，从而改善心肌功能。传统治疗方式和相关药物均存在一定问题。近年来，一种叫新活素的重组人脑利钠肽（rh—BNP）开始运用于各种冠心病和心力衰竭的临床治疗，并取得不错的效果。本研究通过观察缺血性心力衰竭患者注射新活素相关心衰指标的变化，以治疗缺血性心力衰竭的传统药物曲美他嗪为对照，评价其临床疗效及不良反应。

卡托普利对异丙肾上腺素所致心力衰竭大鼠心室重构及内质网应激、PLGF的影响

目的探讨卡托普利对异丙肾上腺素(ISO)所致心力衰竭大鼠心室重构的影响及其部分作用机制。方法雄性Wistar大鼠150只随机分为对照组、模型组及实验组(均n=50)。采用ISO皮下注射法制备心力衰竭大鼠模型,实验组在造模基础上给予卡托普利50 mg/(kg·d)灌胃,对照组、模型组给予相同体积0.9%Na Cl溶液灌胃,连续给药4周,每组分别在干预前、干预1~4周末处死10只大鼠。在每次处死大鼠前行高频超声心动图检查,测定各项心功能指标;采用Masson染色测定心室肌组织胶原容积分数(CVF);采用TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡指数(AI);采用ELISA法检测各组大鼠心室肌组织结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达;采用Western blot技术检测各组大鼠心室肌组织心肌细胞葡萄糖调节蛋白(GRP)78、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及胎盘生长因子(PLGF)表达。结果 (1)与对照组相比,模型组大鼠在干预1~4周末心脏彩超结果显示左室重构各项指标均出现异常(P<0.05),实验组大鼠在干预2~4周末心脏彩超结果显示左室重构各项指标均有明显改善(P<0.05);(2)与对照组相比,模型组在干预2周末CVF、AI均明显升高,且随着干预实验的延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组相比,实验组大鼠在干预2~4周末CVF、AI均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组相比,模型组GRP78在干预1周末明显升高,随着干预时间的延长表达逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);模型组在干预2周末PLGF、CTGF、MMP-2、MMP-9及CHOP表达均明显升高,且随着干预时间的延长表达逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);(4)与模型组相比,实验组大鼠在干预后在不同时间点GRP78、CHOP、PLGF、CTGF、MMP-2、MMP-9均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利可抑制异丙肾上腺素所致心力衰竭大鼠不同时间点GRP78、CHOP、PLGF、CTGF、MMP-2及MMP-9的表达,从而起到抑制心肌细胞凋亡、纤维化的作用,进而达到逆转心室重构、改善心功能的目的。

左心室心尖发育不良一例

患者女,62岁。主因阵发性胸痛、胸闷8个月余,加重2个月,于2012年7月26日10时收入山东东营胜利油田中心医院心内科住院治疗。 患者于8个月前无明显诱因出现胸骨中下段隐痛,伴胸闷,持续约2～3h后缓解,未引起重视,未进行系统治疗。近2个月来,上述胸部不适较前发作频繁,且活动后加重。无夜间阵发性呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻;

vWF-CP水平及GRACE评分评估冠心病患者危险分层的价值

目的探讨血管性血友病因子裂解酶(v WF-CP)的水平及全球急性冠脉注册事件(GRACE)评分在冠心病患者危险分层的评估中的价值。方法选取2012年1~12月该院收治的冠心病患者100例,根据患者病情分为稳定组(48例)和急性组(52例),另选取同期健康体检者50例为对照组,应用GRACE评分对分层进行评价,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定入选者外周血v WF-CP水平。结果对照组v WF-CP水平显著高于急性组和稳定组,且稳定组v WF-CP水平显著高于急性组(P<0.05);急性组GRACE评分显著高于稳定组和对照组,且稳定组显著高于对照组(P<0.05);GRACE评分方面,低危组v WF-CP水平显著增高,高危组v WF-CP水平最低(P<0.05)。结论 v WF-CP水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层具有较好的评估价值。

急性冠脉综合征的心电图定位诊断及病变血管推测

急性冠脉综合征是冠状动脉性心脏病患者急性心血管事件的总称。本文就急性冠脉综合征患者典型的心电图变化及病变血管推测作一评述。

急性心肌梗死行急诊PCI术后护理体会

急性心肌梗死（AMI）起病急,病情重,可并发严重心律失常、心力衰竭或休克,病死率高。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流的最直接和有效的方法[1],可使病死率明显下降,并成为AMI的首选方法。2009年1月-2011年6月我院行急诊PCI治疗AMI患者56例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。

用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的:探讨用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选取2013年11月~2014年11月我院收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各60例患者。为观察组患者进行经桡动脉PCI治疗,为对照组患者进行经股动脉PCI治疗。然后,对两组患者治疗的成功率及并发症的发生率进行对比。结果:观察组患者治疗的成功率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:用经桡动脉PCI治疗急性心肌梗死的效果显著,可缩短患者手术的时间和住院的时间、降低其并发症的发生率、改善其预后。此法值得在临床上推广应用。

经皮冠状动脉腔内成形术前后对冠心病QTc离散度的影响

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术前后对冠心病患者QTc离散度（QTcd)的影响。方法：选择57例接受经皮冠状动脉成形术的患者，术前1周内行运动心电图试验，分别测量经皮冠状动脉成形术前和术后的QTcd。结果：运动心电图试验阳性线术后较术前明显缩短（P＜0．05），运动心电图试验阴性组术后较术前有所缩短，但无显著差异（P＞0．05）。结论：经皮冠状动脉成形术能使冠心病运动心电图试验阳性的患者QTcd显著降低，有统计学差异；阴性组有所减低但无统计学差异。经皮冠状运动成形术对无运动缺血的冠心病患者远期治疗效果有待进一步观察。

节段性肺静脉电隔离术治疗心房颤动的临床研究

目的探讨节段性肺静脉电隔离术治疗心房颤动(房颤)的有效性及安全性。方法对18例房颤患者行单Lasso电极标测指导下行节段性肺静脉电隔离术。结果 18例患者每人隔离3～4根、平均隔离(3.7±0.5)根肺静脉或上腔静脉。17例患者即刻手术成功(94%),随访后发现总消融成功率为56%,其中阵发性房颤患者成功率为67%。并发症发生率为6%,严重并发症发生率为0。结论节段性肺静脉电隔离术是治疗阵发性房颤的有效方法,并发症发生率低,术中需进行除靶肺静脉之外的多根肺静脉电隔离以提高成功率。

延期支架术对溶栓再通的急性心肌梗死QTc离散度的影响

目的 观察延期经皮冠状动脉支架术对急性心肌梗死静脉溶栓再通患者QTc离散度(QTcd)的影响。方法 选择 72例接受静脉溶栓治疗再通的急性心肌梗死患者 ,分别测量溶栓前后和延期支架术后的QTcd。结果 溶栓和支架术后较溶栓前显著缩短 (5 0 4± 11 3,5 8 8± 15 3,85 4±19 7,P <0 0 5 ) ,支架术后较溶栓后有所缩短 ,但无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 延期支架术和静脉溶栓均能使急性心肌梗死QTcd显著降低 ,延期支架术更明显 ,但无统计学差异 ,其远期效果有待进一步观察。

起源于三尖瓣环顶部的特发性室性期前收缩心电图特点和导管消融治疗

目的探讨起源于三尖瓣环(TA)顶部的室性期前收缩(PVC)体表心电图特点、腔内心电图特征和导管消融治疗效果。方法纳入首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2016年12月共263例室性心律失常患者,其中220例行导管消融治疗,证实起源于TA顶部的PVC患者共8例,分析8例患者心电图特点。结果 8例患者全部消融成功,随访6个月无复发。体表心电图QRS波均呈左束支传导阻滞样图形,Ⅰ导联R波高于窦性心律时[(0.75±0.12)mV比(0.93±0.17)m V,P<0.005],下壁(Ⅱ、Ⅲ、a VF)导联与窦性心律时相近,显著低于右心室流出道起源者(P<0.01);a VR导联以负向为主,a VL导联则多为正向,均与窦性心律时相似,而临近的右心室流出道前壁起源aVL导联多为负向;胸前导联移行通常在V3~V4晚于窦性心律时;QRS波常见切迹,以下壁导联和V4~V6导联多见。靶点处常可见到反转电位或负向起始电位。结论起源于TA顶部的PVC具有一定的心电图特征,本研究通过体表心电图早期识别起源部位,采用特殊的导管到位方式,均成功通过导管消融术有效终止PVC发作。

心血管疾病生活方式干预措施

生活方式干预是多重心血管病危险防治的基础,现对不健康生活方式的干预措施介绍如下。1不健康生活方式不健康生活方式主要有：吸烟、酗酒、缺乏体力活动、平衡膳食结构、过高的精神压力等。研究结果显示改善生活方式不仅在一定程度上降低血压和胆固醇水平,降低血糖和增加胰岛素敏感性,还可减少药物的使用量,最大程度的发挥药物的效果,减少药物治疗所带来的不良反应,从而提高患者服药的顺从性。2干预措施2.1膳食干预降低心血管病发病的重要措施之一。

主动脉夹层患者的心理护理

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是一种严重的心血管急症,系指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成的血肿[1]。主动脉夹层因起病急,且疼痛剧烈,伴有濒死窒息感,患者往往在发病期产生恐惧感、焦虑、紧张等不良心态,因此对主动夹层患者要做好心理护理,减轻心理压力。现对18例主动脉夹层的患者进行心理护理,报告如下。

健康教育在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。在慢性病中发病率较高，趋于年轻化，严重威胁人类的健康，为降低冠心病患者复发率，提高其生活质量，我们对住院及出院的冠心病患者加强健康教育，取得满意效果，现将方法及体会综述如下。