心电图复极参数在老年急性心肌梗死中诊断效能及与心功能的相关性

目的 探究心电图复极参数在老年急性心肌梗死中的诊断效能及与心功能的相关性。方法 选取老年急性心肌梗死患者130例为观察组,同时选择因不同程度胸痛、胸闷等进行冠状动脉造影后排除心肌梗死的患者120例为对照组,两组在入院之后的24 h内均接受心电图检查及超声心动图检查,对比两组实施心电图检查时的复极相关参数指标、心功能指标的差异性;采用Spearman相关性分析探讨心电图复极相关参数与心功能指标的相关性;同时两组在入院后的24 h内对血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、血清肌红蛋白(Mb)及肌钙蛋白(cTn)I水平进行测量;采用受试者工作特征(ROC)曲线对心电图复极相关参数诊断急性心肌梗死的临床价值,对比心电图联合复极参数、CK-MB、Mb、cTnI及联合检查的诊断效能。结果 与对照组相比,观察组肢体导联、胸导联Qtc间期、QT间期、T波时间均较高,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)值均较高,左室射血分数(LVEF)值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CK-MB、Mb、cTnI水平差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析可见,急性心肌梗死患者胸导联与肢体导联QTc间期、QT间期、T波时间分别与LVESD、LVEDD呈明显正相关,与LVEF之间呈现明显负相关(均P<0.05)。ROC曲线可见,心电图联合复极参数、CK-MB、Mb、cTnI联合检查的诊断效能要明显高于心电图联合极参数诊断、CK-MB、Mb、cTnI单独诊断,且心电图联合复极参数的诊断效能明显高于CK-MB、Mb、cTnI单独诊断(P<0.05)。结论 老年急性心肌梗死患者在实施心电图检查时其复极时间明显延长,复极指标与非急性心肌梗死患者相比存在明显差异,与患者的心功能指标具有密切关系;通过采用心电图复极参数联合诊断老年急性心肌梗死具有较高的诊断效能。

不同监测时间的动态心电图对慢性心力衰竭患者心律失常检出率的影响

目的分析在慢性心力衰竭患者中不同监测时间动态心电图对心律失常检出率的影响。方法方便选取2018年6月—2019年6月在该院医治的400例心力衰竭患者纳入研究,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)以及左心室射血分数(LVEF)进行分组,观察各组患者不同时间动态心电图对室上性及室性心律失常的检出情况。结果 24 h动态心电图检出196例NSAT (64.47%),48 h检出248例NSAT (81.58%),72 h检出268例NSAT (88.16%);24 h NSVT检出率为26.00%,48 h NSVT检出率为30.50%,72 h NSVT检出率为38.00%。在NSVT检出率上,心功能3级、NT-proBNP水平≥1 000 pg/mL以及HFpEF患者72 h动态心电图明显高于24 h动态心电图,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.380;χ2=3.998,P=0.046;χ2=4.148,P=0.042)。结论 48 h以及72 h动态心电图应用于慢性心力衰竭患者中对心律失常的检出率更高,24 h动态心电图能够较为容易发现心力衰竭程度较重患者的NSVT,若24 h内未有效检出,可适当延长监测时间,对临床诊治具有重要帮助。

老年类风湿关节炎导致心律失常51例

类风湿关节炎是一类自身免疫性疾病，主要临床特征表现为滑膜炎症和增生导致关节畸形。早期主要表现为游走性、对称性全身关节疼痛以及运动障碍，晚期表现为关节破坏甚至导致残疾。同时，病变也可侵犯到关节以外的其他器官，其中心脏最常受累[1]，多为隐匿发病，占类风湿关节炎患者的35％～55％。

化放疗致肿瘤患者心肌严重损害1例

患者女、72岁,因＂左乳腺癌＂行乳腺癌改良根治术,术前术后共行TA方案（艾素120mg＋艾达生120mg）新辅助化疗8次。化疗前血象、心电图（图1A）、超声心动图（EF值75.5%）正常。两次化疗间隔20d,第8次化疗结束时出现窦性心动过速。化疗后患者双下肢水肿,伴心悸乏力气短。1月后开始放疗,第9次放疗后上述症状加重,夜间不能平卧。既往高血压20年,最高达160/90mm Hg,服用降压药可控制,