早期削痂联合Ⅱ期植皮术治疗手部深度烧伤创面

目的探讨应用早期削痂联合Ⅱ期植皮术治疗手部深度烧伤创面的可行性。方法对238例手部深度烧伤创面在伤后3~5 d内施行Ⅰ~Ⅱ期手术,记录术中出血量、使用止血带时间、平均手术时间,观察术后皮片成活质量。结果 238例病例皮片全部成活,术中平均出血245 m L,平均应用止血带时间为26 min,Ⅱ期手术无需止血带;两次手术平均手术时间为147 min;术后无一例并发症。随访6~36个月,手的功能恢复良好,配合早期功能锻炼,防止了瘢痕挛缩。结论早期削痂联合Ⅱ期植皮可以防止皮片下血肿致皮片坏死,缩短了手术时间及应用止血带时间,减少了术中、术后出血及桡神经损伤等并发症,提高了手术质量。

颞枕跨区筋膜瓣修复头皮缺损伴骨外露创面

目的总结采用颞枕跨区筋膜瓣修复头皮缺损伴骨外露创面的疗效。方法 2009年10月-2014年3月,收治5例头皮缺损伴骨外露患者。男4例,女1例;年龄37~65岁,平均48岁。肿瘤切除后缺损4例,外伤后发生感染8 d 1例。头皮缺损范围6 cm×5 cm^12 cm×11 cm。2例伴颅骨缺损,其余伴骨外露。应用大小为9 cm×7 cm^16 cm×12 cm的颞枕跨区筋膜瓣联合大腿中厚断层皮片修复。结果术后5例筋膜瓣及断层皮片完全成活,创面Ⅰ期愈合。1例纤维肉瘤患者术后3个月肿瘤复发死亡。其余患者均获随访,随访时间分别为6、7、11、36个月。受区外观佳,皮肤色泽、质地好,触觉及温度觉均有不同程度恢复。筋膜瓣供区头皮有不同程度脱发。结论颞浅动脉与枕动脉间交通支丰富,以颞浅动脉为蒂设计切取包含同侧枕部浅筋膜的跨供区颞枕长筋膜瓣修复头皮缺损伴骨外露创面疗效满意。

颞枕跨区筋膜瓣联合植皮在头皮巨大肿物切除创面修复中的应用

目的头皮肿物切除后创面完美修复一直是临床难题,各种方法均有其不足,本研究应用颞枕跨区筋膜瓣联合植皮修复巨大头皮肿物切除后创面,探讨其临床疗效和应用价值。方法选择2010-09-01-2016-08-01胜利油田中心医院巨大头皮肿物患者25例,头皮肿物切除后遗留5cm×6cm^12cm×13cm头皮缺损创面,伴有颅骨外露9例。应用颞枕跨区筋膜瓣联合大腿中厚皮片移植术修复,观察术后皮瓣成活情况,术后6个月观察皮瓣瘢痕情况和外观,并进行患者满意度调查。结果皮瓣成活率为(99.92±0.4)%,有1例筋膜瓣及皮片远端坏死,通过换药治愈,其余皮瓣均成活良好。温哥华瘢痕量表评分为(1.3±0.2)分,皮瓣瘢痕不明显,厚薄适中,弹性色泽好。患者满意度为100%。结论颞枕跨区筋膜瓣联合植皮在巨大头皮肿物切除后继发缺损创面修复中应用价值高,疗效肯定。