缬沙坦对CVB3病毒所致急性病毒性心肌炎小鼠MCP-1与TNF-α表达的影响

目的探究并分析缬沙坦对柯萨奇病毒B3(CVB3)所致急性病毒性心肌炎小鼠单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法选取4周龄雄性Balb/c小鼠100只,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50只,两组小鼠均给与腹腔接种CVB3,观察组小鼠接种后次日给予缬沙坦治疗,对照组小鼠给予同等量生理盐水灌胃,均治疗2个月。观察并记录下两组小鼠治疗前后射血分数、平均动脉压,同时记录下两组小鼠治疗后心肌组织MCP-1表达、血清TNF-α、心脏/体质量比(HW/BW)及病理积分。结果对照组小鼠MCP-1mRNA为1.35±0.34,观察组小鼠MCP-1mRNA为0.84±0.36,观察组明显低于对照组(P<0.05);对照组小鼠血清TNF-α为59.12±14.20 g/L,观察组小鼠血清TNF-α为39.36±5.63 g/L,观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组小鼠治疗前后射血分数差异明显,随着治疗的进行两组小鼠射血分数均有所改善,但观察组小鼠改善程度明显高于对照组(P<0.05)。两组小鼠治疗前后血压差异明显,随着治疗的进行两组小鼠血压均有所降低,但观察组小鼠降低程度明显大于对照组(P<0.05)。对照组治疗后病理积分和HW/BW分别为3.58±0.24、(8.87±0.89)×10^(-3),观察组治疗后病理积分和HW/BW分别为1.23±0.25、(7.14±0.62)×10^(-3),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦能有效降低急性病毒性心肌炎小鼠MCP-1与TNF-α表达,改善小鼠心肌病理积分及血流动力学,可能有助于减缓心肌炎进展。

前列地尔对慢性心力衰竭大鼠心肌纤维化及TGF-β1、OPG/RANKL的影响

目的分析采用前列地尔对慢性心力衰竭大鼠干预后,对心肌纤维化及组织转化生长因子β1(TGF-β1)、骨保护素(OPG)/КB受体活化因子(RANKL)的影响。方法研究选取40只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组和假手术组。采用腹主动脉萎缩法,建立心脏压力负荷超载慢性心力衰竭模型,假手术组大鼠仅将手术丝线穿过腹主动脉;模型组的30只大鼠随机分为未治疗组、低、中、高剂量组,低剂量组给药浓度1.25μg/kg,中剂量组2.50μg/kg,高剂量组5.00μg/kg,未治疗组及假手术组每天给予0.50 ml/kg的生理盐水进行干预,共治疗2周。采用超声心电图评估大鼠心功能,检测心肌组织胶原纤维及胶原,并使用RT-PCR检测基质金属蛋白酶(MMP)、TGF-β1、OPG/RANKL mRNA水平。结果未治疗组及前列地尔干预组大鼠左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)水平显著高于假手术组(P<0.05),左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)水平显著低于假手术组(P<0.05);未治疗组及前列地尔干预组大鼠心肌组织胶原及胶原容积分数(CVF)水平显著高于假手术组(P<0.05),前列地尔干预各组大鼠心肌组织胶原及CVF水平显著低于未治疗组(P<0.05),各指标改善情况呈明显剂量依赖性(P<0.05);未治疗组及前列地尔干预组大鼠心肌MMP、TGF-β1、OPG、RANKL水平显著高于假手术组(P<0.05),前列地尔干预各组大鼠心肌组织MMP、TGF-β1、OPG、RANKL mRNA水平显著低于未治疗组(P<0.05),前列地尔各干预组的各指标改善情况呈明显剂量依赖性(P<0.05)。结论采用前列地尔对慢性心力衰竭大鼠干预后,可有效减轻大鼠心肌纤维化,降低MMP、TGF-β1、OPG及RANKL水平,且作用效果呈明显剂量依赖性。

钝性胸部外伤后心脏破裂25例

钝性胸部伤后心脏破裂临床少见，大部分患者死于受伤现场。对于收住入院患者的急救处理罕有报道。笔者对我院1986—2012年收治的3225例钝性胸部外伤患者中明确为心脏破裂的25例患者治疗结果进行分析，探讨临床诊断治疗方法。

把握出院流程的细节问题 提高患者满意度

目的提高住院患者出院流程过程中的满意度。方法分析出院流程中细节问题及患者不满意的因素,制定详细而具体的出院流程,要求人人达标,严格执行。结果患者满意度由70%上升到98.2%。结论护理工作繁琐,只有护理人员真正树立"以患者为中心"的思想,主动为患者做实事,才能得到患者的认可,从而提高患者满意度。

创伤性膈疝的急救与观察

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病。膈肌损伤临床表现不典型，常因原发创伤所致的其他严重复合伤的存在而被忽略，有潜在、危险的并发症，因此密切观察病情变化，协助早期诊断，尽早手术治疗是抢救成功的关键。我院自2000年以来共收治创伤性膈疝40例，现将护理体会报道如下。

冠脉搭桥患者的出院指导

1饮食有制．不宜过饱 告知患者饮食要讲科学，宜清淡、富含营养，少食油腻食物，多食水果、蔬菜，减少盐的摄入量，多食粗粮，限制脂肪摄入。鸡蛋胆固醇含量高，应当限制鸡蛋的摄入，每日食用半个鸡蛋，或每2天食用1个鸡蛋。另要限制摄入动物的内脏、脑等。可进食适量的优质蛋白质食物．如各种瘦肉、鱼虾类、牛奶、蛋清等。还可增加植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。注意一定是适量的蛋白质，摄入过多也对冠心病不利（增加心脏负担），牛奶、酸奶、鱼类和豆制品对防治冠心病有利。多吃一些保护性的食品，如：洋葱、大蒜、木耳、海带、香菇、紫菜。

室间隔缺损知识宣教

室间隔缺损是由于胚胎发育异常引起心房,心房之间异常通道.因为左右心房、心室间存在压力差,使血液自左向右分流导致右心和肺血流量增加,随着病情进一步发展可导致肺小动脉痉挛,管腔狭窄和阻力增加而致肺动脉高压,心脏……

食管癌贲门癌术后患者的康复指导

手术是治疗食管癌、贲门癌的首选方法,为提高患者术后的生活质量,根据其不同情况,进行了相应的康复指导,现将我们的指导及疗效报道如下。

腋下小切口技术在食管癌手术中的应用

胸廓小切口即保留胸肌的胸廓前、后外侧切口应用于食管癌手术已有数十年历史。随着微创外科技术的发展及胸腔镜等设备的广泛应用．胸部小切口微创技术已有了新的拓展和应用。山东省胜利油田中心医院于2003年5月至2007年12月间采用腋下胸肌不切断小切口手术治疗了127例食管癌患者。现将其诊治体会总结如下。