急性胰腺炎致肾前筋膜间平面积液的CT表现及解剖

目的研究急性胰腺炎所致的肾前筋膜间平面(retromesenteric plane,RMP)积液的CT表现。方法收集39例急性胰腺炎致RMP积液的患者的CT和临床资料,结合RMP的解剖回顾性分析双侧RMP积液情况。结果 1左侧和右侧RMP积液分别为28例和38例;双侧RMP积液27例;239例中,24例显示双侧RMP均为单层积液,表现为肾前筋膜内厚薄不一的梭形或弧形液体密度影,其走行方向与增厚的肾前筋膜相一致;315例显示RMP积液呈多层状,表现为肾前筋膜内走行与增厚的肾前筋膜一致的多层的厚薄不一的梭形或弧形液体密度影;层状积液相互交叉或部分融合,之间可见脂肪间隙。15例中,左侧RMP显示多层积液2例,右侧RMP显示多层积液5例,双侧RMP多层积液8例。结论 CT可良好显示急性胰腺炎时肾前筋膜间平面积液的解剖细节。

小肠梗阻所致小肠梗死的肠系膜血管CTA表现

目的：探讨小肠梗阻所致小肠梗死的肠管及肠系膜血管CT表现。方法：回顾性分析经手术病理确诊的10例小肠梗阻导致的小肠梗死患者的CTA图像,分析内容包括肠腔、肠壁、肠系膜及其血管、腹水。结果：10例均可见不同程度的肠腔扩张,梗死肠管最大直径2.6-3.8 cm。9例见有肠腔积液。7例梗死肠壁无增厚,3例增厚,肠壁厚度0.12-0.95 cm。4例梗死肠壁无强化,6例强化减低。2例梗死肠壁内见点状气体。10例均可见不同程度的肠系膜浑浊,均有腹水存在。10例均可见系膜缘动静脉无强化,7例见肠系膜静脉增粗。5例粘连性小肠梗阻中4例见肠系膜血管移位聚集;3例小肠内疝见肠系膜血管局限性聚集并向远处呈分散状;2例小肠扭转见肠系膜血管的轴向扭曲和反折。结论：肠系膜血管形态异常、肠系膜浑浊和腹水、肠壁无增厚为小肠梗阻所致小肠梗死的主要CTA表现。

CT定量测量鉴别粘连性小肠梗阻所致肠梗死和缺血的价值

目的探讨CT定量测量鉴别粘连性小肠梗阻所致肠梗死和缺血的价值。方法测量经手术证实的14例小肠梗死和16例缺血者病变肠壁的最大CT值,比较两组间病变肠壁CT值和增强净增CT值有无差别,分析有意义指标鉴别梗死和缺血的价值。结果门静脉期病变肠壁净增CT值、病变与正常肠壁净增CT值之比在梗死组显著低于缺血组(P值分别为0.034、0.004)。门静脉期病变肠壁净增CT值≤11.5HU、门静脉期病变与正常肠壁净增CT值之比≤0.27预测小肠梗死的敏感度和特异度分别为81.3%、64.3%,81.3%、78.6%。结论测量门静脉期病变肠壁净增CT值有助于鉴别粘连性小肠梗阻所致的肠梗死和缺血。

一次扫描全身动脉CTA的图像质量:与局部扫描CTA的对比研究

目的:比较一次扫描全身动脉CTA和局部扫描CTA的图像质量。方法:使用飞利浦256层螺旋CT对20例拟诊动脉粥样硬化患者进行由颅顶至足跟的一次扫描全身动脉CTA,扫描准值128×0.625mm,螺距0.601,球管转速0.75s。每例患者的评价动脉包括16支颈脑动脉、10支胸腹部动脉和14支下肢动脉,共40支。测量每支动脉的CT值,并对其图像质量进行3级量化评分。对照组包括行颈脑部、胸腹部和下肢部局部扫描CTA者各20例。两组间每支动脉的CT值比较采用t检验,图像质量评分比较采用Mann-Whitney检验。结果:全身扫描CTA的髂总动脉、髂外动脉和股动脉的CT值低于下肢部局部扫描CTA[分别为(314.2±47.8)HU vs(386.8±30.4)HU,(293.7±65.3)HU vs(365.2±25.4)HU,(294.9±84.8)HU vs(384.5±28.5)HU],其余动脉的CT值在两组间无统计学差异。全身扫描CTA组中,除2支肠系膜下动脉外,其余动脉的图像质量均满足诊断,但肠系膜下动脉、髂外动脉和股动脉的图像质量评分低于局部扫描CTA组。结论:一次扫描全身动脉CTA的图像质量在绝大多数血管能够满足诊断,且并不比局部扫描CTA差。

CT鉴别粘连性小肠梗阻所致肠缺血和梗死的价值

目的:探讨CT鉴别粘连性小肠梗阻所致肠缺血和梗死的价值。方法 :37例粘连性小肠梗阻患者按照手术结果分为小肠缺血组(25例)和梗死组(12例),回顾性比较两组间CT表现有无差异,分析有意义的CT表现鉴别肠缺血和梗死的价值。结果:肠壁积气、肠系膜浑浊、肠壁强化减低、肠系膜动脉和静脉强化减低出现的几率在梗死组显著高于缺血组(P<0.05),预测小肠梗死的比数比分别为3.78、11.91、10.15、16.50、19.55。同时具备4个以上征象,预测梗死的阳性预测值达83.3%(10/12)。结论:CT有助于鉴别粘连性小肠梗阻所致的肠缺血和梗死,肠系膜静脉强化减低为最有价值的CT表现。

综合护理在螺旋CT增强扫描中的应用价值

目的:探讨护理配合工作在螺旋CT增强扫描中的重要性,以保证增强扫描成功,减少意外和变态反应的发生。方法:对增强扫描患者认真做好扫描前的准备、扫描中的观察,及扫描后意外情况的处理。结果:增强扫描6700例患者,6686例获得良好的增强扫描图像,成功率为99.79%。发生重度过敏1例(0.02%),轻中度过敏22例(0.33%),造影剂注射失败14例(0.21%)。无造影剂渗漏致局部皮肤坏死、空气栓塞及过敏死亡病例。结论:在增强扫描中,护理人员认真准备、严密观察,就能取得较好的增强效果,提高病灶的检出率,也能减少患者意外情况的发生。

儿童糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯性急性胰腺炎2例并文献复习

回顾性分析2例儿童DKA合并高甘油三酯性急性胰腺炎(AP)患儿的临床资料并复习相关文献,探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高甘油三酯性AP的发生机制、临床表现、诊断及治疗进展。患儿入院后辅助检查提示DKA合并高甘油三酯性AP诊断明确,给予禁食、静脉补液、调整胰岛素用量、奥曲肽等治疗,并同时积极进行对症治疗。经上述入院治疗后,患儿病情稳定或好转后出院。儿童DKA合并高甘油三酯性AP较成人少见,考虑到胰腺炎通常不典型和非特异性的表现可能会导致误诊和漏诊。因此,在出现恶心、呕吐和腹痛的儿科患者群体中,临床医生要提高认识,做到早发现和早治疗。

肺磨玻璃结节诊断及处理策略研究新进展

随着多层螺旋CT普及和低剂量CT早期肺癌筛选广泛应用,肺磨玻璃结节检出率得到显著提高。磨玻璃结节是一种非特异性影像学表现,可以由多种病变引起,其恶性潜能及其与早期肺癌相关性仍是近年来研究热点。现对磨玻璃结节影像学表现、诊断、鉴别诊断、病理学特点,临床处理策略进行综述。

DWI术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值研究

目的通过分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与直肠腺癌病理学特征之间的相关性,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)术前评价直肠腺癌侵袭能力的应用价值。方法收集48例直肠癌患者的影像学资料,所有患者均经肠镜活检证实为直肠腺癌并手术治疗。术前均行MRI常规及DWI检查,并测量肿瘤组织ADC值。分析直肠腺癌不同病理学特征(肿瘤分化程度,T分期,N分期,淋巴结外肿瘤种植,脉管癌栓,直肠系膜筋膜状态、增值指数Ki-67)与ADC值之间的相关性。结果直肠腺癌在不同分化程度、T3期固有肌层外浸润深度及有无结外肿瘤种植的ADC值,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而对于不同T分期、N分期、有无脉管癌栓、直肠系膜筋膜状态的ADC值,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADC值越低,直肠腺癌分化程度越低,浸润深度越大,越有可能伴有淋巴结转移、脉管癌栓或直肠系膜筋膜阳性。ADC值与T3期固有肌层外浸润深度、增值指数Ki-67均呈负相关(r=-0.577,P=0.001;r=-0.630,P=0.000)。结论 ADC值与直肠腺癌分化程度、T3期固有肌层外浸润深度、结外肿瘤种植及ki67均有一定相关性。ADC值越低,反映了肿瘤的侵袭性越强,预后越差。ADC值有利于对术前评价直肠腺癌侵袭性提供更多的辅助信息。

空洞型肺隔离症

例1患者女,29岁,因“咳嗽、咳痰半年”于2020年12月21日入院。患者半年来无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,夜间为著,伴咳痰,为黄痰,每日量约15 ml,无发热、盗汗,无胸痛、咯血,无胸闷、憋气等不适,自服“头孢克肟”治疗,症状无改善,2020年12月17日在当地医院胸部CT可见右肺炎并局部脓肿形成。

左冠状动脉异常起源于肺动脉的CT诊断

目的探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的CT表现特征。方法回顾性分析CT诊断为ALCAPA并经手术矫正治疗的29例患者的临床和影像资料,着重观察左冠状动脉开口位置、冠状动脉管腔扩张、侧支血管的建立及分布、以及左房室大小、心肌灌注情况。结果 CT对29例ALCAPA均做出明确诊断,清晰显示左冠状动脉起源于主肺动脉,其中21例起源于肺动脉左后窦,2例起源于肺动脉右后窦,1例起源于肺动脉前窦,5例起源于主肺动脉右侧壁;19例可见左冠状动脉向肺动脉内供血,其中13例呈喷射样改变;右冠状动脉迂曲扩张27例,单纯扩张1例,1例管径无扩张,左冠状动脉迂曲扩张13例,单纯扩张14例,2例管径无扩张;10例无明确侧支血管或仅少量侧支血管,19例侧支血管丰富,分布于室间隔、圆锥前、右室侧壁及心脏膈面;心外侧支13例,均为支气管动脉侧支,12例与回旋支相通,1例与前降支相通;13例左室壁心内膜下灌注减低;2例室壁变薄;左心室扩大26例,左心房增大20例;12例左心室乳头肌或腱索钙化;16例肺动脉增宽。结论 CT能够直观显示ALCAPA异常起源的部位,并能够显示出肺动脉内对比剂的喷射征像及染色样改变等提示左向右分流的特征性征象,同时可显示冠状动脉扩张、心内外侧支血管、心肌缺血及左房室增大等伴随的间接改变。