索他洛尔联合普罗帕酮治疗阵发性房颤的效果观察

目的观察索他洛尔联合普罗帕酮在房颤转复后维持窦律的临床疗效和安全性。方法阵发性心房颤动患者29例,分为两组。治疗组(Ⅰ组)13例,用索他洛尔转复房颤,恢复窦律后索他洛尔80mg/ d联合普罗帕酮300mg/d口服维持。对照组(Ⅱ组)16例,可达龙(即胺碘酮)转复房颤,恢复窦律后可达龙0．2g/d或0．2g/d、每周5d,口服维持。每周观察心率、Q—T间期、房颤发作次数、持续时间、药物不良反应,随访3个月。结果Ⅰ组、Ⅱ组治疗显效率分别为69．23%、80%；有效率分别为30．77%、20%；两组治疗效果无显著性差异(均P＞0．05)。治疗后两组窦性心率较治疗前减慢,差异显著(均P＜0．01),但组间无明显差异(P＞0．05)。治疗后两组Q—T间期较治疗前无显著性差异(均P＞0．05),组间亦无显著性差异(P＞0．05)。无其它不良反应。结论小剂量索他洛尔联合普罗帕酮在房颤转复后维持窦律方面,治疗效果好、安全性高、依从性强。

美托洛尔与依那普利治疗充血性心力衰竭效果比较

目的观察并比较美托洛尔和依那普利对冠心病充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效。方法2004-04～2005-04选择我院心内科门诊或病房的冠心病充血性心力衰竭(NYHAⅢ-Ⅳ)伴有室性心律失常患者42例,在强心、利尿、硝酸酯治疗的基础上,随机给予美托洛尔(12.5～100mg/d)或依那普利(2.5～20mg/d),治疗16周。分别于治疗前、后进行24h动态心电图监测与临床心功能评估。结果治疗后24h室性心律失常总检出率美托洛尔组下降了41.1%,依那普利组下降了17.1%。二者差异显著(P<0.01)。复杂室性心律失常及室性心动过速检出率美托洛尔组分别下降了64.4%、66.7%,依那普利组下降了15.3%、12.5%,两组差异显著(均P<0.01)。两组患者心功能均获明显提高,但组间无显著性差异(P>0.05)。结论美托洛尔和依那普利均较好改善冠心病心衰患者心功能,美托洛尔同时具有干预高级别室性心律失常发生的特殊效应。笔者认为在冠心病心力衰竭治疗中先于血管紧张素转换酶抑制剂使用更好。