膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗

目的 研究膈下动脉参与肝肿瘤供血的影像表现和介入治疗效果。 方法 经血管造影证实膈下动脉参与肝脏肿瘤供血 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,既往均有肝动脉化疗栓塞史(2 - 6次 )。膈下动脉造影用 5FCobra导管 ,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞治疗 ,1例用同轴微导管。 结果 肝脏肿瘤均为巨块型 ,位于肝脏上部 ,接近膈肌或 /和肝包膜。膈下动脉造影均为右侧膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血 ,栓塞治疗成功。术后复查CT显示肿瘤缩小或 /和瘤区碘油积聚增多 ,末次治疗前 13例AFP >2 0 μg/L ,术后逐渐下降或正常。 结论 位于肝脏上部、接近膈下或 /和肝包膜的肿瘤可接受右膈下动脉供血 ,在经膈下动脉栓塞治疗时应注意膈肌痉挛并发症。

肝癌供血的特点及其在介入治疗中的意义

肝癌是最难治疗的恶性肿瘤之一。目前介入治疗已成为肝癌的重要治疗手段。充分了解肝癌的供血方式,对提高介入治疗效果具有重要意义。肝癌一般有动脉和门静脉双重供血,85％～90％来源于肝动脉(以腹腔—肝动脉型供血最常见,占80％),异位肝动脉供血约占20％,非肝动脉供血较少见,以膈下动脉常见。肝癌门静脉供血成分较少,但当肝动脉栓塞后门静脉血流将增加,因而提出肝癌的介入治疗采用肝动脉与门静脉“双栓”的做法。肝动脉—门静脉瘘及肝动脉—肝静脉瘘对肝癌的血供亦具影响,但并非肝动脉栓塞的禁忌证。对门静脉癌栓予以积极地超选择性化疗加栓塞,将有助于提高肝癌患者的生存期。

DSA测量技术误差与控制

目的探讨DSA测量技术误差的产生与控制。方法在GE公司生产的Advantx LCVPlus DSA机上测得数据。将显示屏分为中央区、中间区及边远区3个区带,对不同大小定标在不同检查床高度及不同点光源与增强器高度(SID)条件下,测量标的(人民币5角硬币)的放大、缩小情况。结果随着标的外移,由中央区到边远区标的逐渐放大,且纵向放大比横向放大显著。不同的定标对比,硬币(直径20.4mm)和钢球(直径7.7mm)测量相同标的结果相差较小,而导管(4F)定标有显著的低估实物倾向。同区带同轴向测量,测量误差控制在1.0%～-2.5%之间。结论将显示屏划分为中央区、中间区及边远区将有助于介入医师对测量误差的控制。以定标物的横向做定标来测量标的较为准确,同区带同轴向测量误差控制较好。