两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值——附252例检测报告

目的: 评价心电图运动试验 (exerciseelectrocardiographytest, EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (dipyridamoleelectrocardiographytest, DPET) 及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 的诊断价值。方法: 选择 252例行冠状动脉造影 (coronaryangiography, CAG) 检查的患者, 并在 1周内接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析。结果: EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为 68%、60%、58%, 特异性分别为70%、74%、93%, 准确性分别为 69%、69%、83%。结论: EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性, 且费用低、无创伤性, 适宜基层医院推广。

两种负荷心电图试验对冠心病的诊断价值研究

目的 评价运动心电图试验 (EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (DPET)及联合应用 (联合试验AT)对冠心病的诊断价值。方法 选择 183例冠状动脉造影 (CAG)检查的患者 ,并在同期内 (间隔小于 1周 )接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析。结果 这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为 6 7.2 %、6 0 .3%和 5 5 .2 % ,特异性分别为 :70 .4 %、74 .4 %和 92 .8% ,准确性分别为 :6 9.4 %、6 9.9%和85 .3%。结论 EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性 ,且费用低、无创伤 。

急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的临床效果

①目的探讨急诊冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死的临床效果.②方法2001年3月～2003年12月,在我院就诊的急性心肌梗死病人160例,随机分为两组.治疗组78例,给予急诊冠状动脉内支架安置联合抗凝治疗;对照组82例,给予静脉溶栓治疗.住院4周左右行冠状动脉造影检查,了解冠状动脉再通情况.③结果治疗组在冠状动脉再通率、恢复TIMIⅢ级血流、心功能改善方面显著优于对照组(x2＝7.01～53.85,P＜0.01);而大出血发生率、病死率明显低于对照组(x2＝6.05、5.42,P＜0.05).④结论急诊冠状动脉内支架安置术联合抗凝治疗急性心肌梗死是有效、安全的,可减少并发症的发生.

培哚普利与米力农联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果

目的:研究培哚普利与米力农联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法:112例CHF病人随机分为治疗组、对照组。治疗组病人使用培哚普利2～4mg/dqd,口服使用4周;米力农0.5μg·kg^(-1)·10min^(-1)静脉注射,然后0.375～0.75μg·kg^(-1)·min^(-1),每日1次,静脉输注,总量5～10mg,7天为1疗程,间歇使用2疗程。对照组病人使用5％GS250ml+多巴酚丁胺40mg,5～20μg·kg^(-1)·min^(-1),静脉输注,每日1次,7天为1疗程,间歇使用2疗程。采用统一标准,评价临床效果。结果:二药联用治疗CHF,在临床和改善心功能方面的总有效率分别达93.6％和96.4％,明显优于对照组的75％和76.8％(P<0.01)。结论:培哚普利和米力农联用治疗CHF,无论在临床表现还是在心功能改善方面,均可起协同作用,产生良好治疗效果,明显优于对照组,且可减轻某些副作用。

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病QT离散度的影响

目的 观察经皮冠状动脉成形术对冠心病患者QT离散度 (QTd)的影响。方法 选择 5 7例接受经皮冠状动脉成形术的患者 ,术前 1周内行运动心电图试验 ,并将心电图测定的阳性组 4 6例和阴性组 11例分别测量经皮冠状动脉成形术前和术后的QTd。结果 阳性组术后较术前明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,阴性组术后较术前有所缩短 ,但无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 经皮冠状动脉成形术没有改善无运动缺血冠心病患者的QTd ,无运动缺血的冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术的远期治疗效果有待进一步观察。

不稳定型心绞痛直接冠状动脉内支架置入术的临床观察

目的 :探讨直接冠脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛的可行性和安全性。方法 :回顾性分析1 2 4例不稳定型心绞痛患者支架置入术的临床资料及影像学资料 ,比较直接支架置入术与预扩张后支架置入术患者血管的病变特点。结果 :1 2 4例患者 86例尝试直接支架置入术 ,79例成功 ,成功率为 91 .9% ;其中 A型病变 64例 ,B1型病变 2 5例 ,B2 型病变 3例 ,无 C型病变 ;分叉病变 1 1例 ,开口病变 9例 ,无闭塞病变 ;长病变 (≥ 1 0 mm) 44例。 7例失败者 ,5例血管严重成角 ,2例钙化病变。结论

冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死的临床效果。方法自2001年3月至2003年10月在我院就诊的急性心肌梗死病人156例,随机分为治疗组79例(男62例,女17例),给予冠脉内支架植入及联合抗凝治疗;对照组77例(男59例,女18例),给予静脉溶栓。所有病人均行冠脉造影,进行两组间比较。结果治疗组在冠脉再通率、恢复TIMI3级血流、心功能改善方面显著优于对照组(P<0.01);而大出血、病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论冠脉内支架植入术及联合抗凝治疗急性心肌梗死是有效、安全的,可减少并发症的发生。

不同水平C反应蛋白分级对易损斑块的诊断价值

目的评价不同水平的C反应蛋白(CRP)分级对易损斑块的鉴别诊断价值。方法对80例住院的冠心病患者分为急性冠状动脉综合征组(43例)和稳定性心绞痛组(37例),分别进行CRP测定和冠状动脉内超声(IVUS)检查,将测得的CRP结果与IVUS结果比较。结果男性CRP水平在急性冠状动脉综合征组明显高于稳定性心绞痛组;女性患者两组间则无显著性差异。以CRP 3.0 mg/L作为分级标准,则对易损斑块诊断的特异性、敏感性和准确性均较高(分别为88.10%,64.42%和81.18%)。结论CRP可作为易损斑块的良好反应指标。

冠状动脉内支架术392例临床分析(摘要)

目的 :总结分析我院冠状动脉内支架置入术的病例特点和疗效。方法 :对我院 1996年 11月至 2 0 0 2年 7月连续进行的 3 92例冠脉内支架术病人进行回顾分析和随访研究。并分阶段比较病例特点和手术效果 :1996年 11月至 2 0 0 0年 12月为 1组 ;2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月为 2组。结果 :2组较 1组病例数 (2 89例和 10 3例 )、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死 (AMI)患者的比例 (分别为 5 3 .3 %与 3 6.9%、3 9.5 %和 11.7% )、合并糖尿病高血压的比例 (分别为 2 9.8%与 15 .5 %、49.1%和 3 9.8% )、C型血管病变尤其慢性完全闭塞病变的比例 (分别为 44 .6%与 11.7%、2 0 .1%和 3 .9% )明显增加 ,P均 <0 .0 1;术前病变狭窄程度加重〔(89.7± 7.5 ) %和 (87.8± 8.7) %〕 ,P <0 .0 5 ;新增了AMI急诊冠脉支架术和冠脉内超声辅助技术。在 5 18处靶病变 (狭窄程度≥ 75 % ,左主干狭窄程度≥ 5 0 % ) ,置入支架60 4个 ,成功率 98.2 % (3 85 3 92 ) ,67支完全闭塞血管病变成功率 91.0 %。 1组与 2组成功率分别为 98.0 %和 98.3 % ,P >0 .0 5 ;住院期主要心脏事件 (死亡、AMI、急诊搭桥手术 )分别为 0 .97%和 0 .69% ,P >0 .0 5 ;随访 3 -70 (19.6± 9.4)个月 ,无心血管事件 (死亡、AMI、心绞痛、心衰、靶病变再次?

冠脉腔内支架置入术后联合抗凝的探讨

目的 :评价冠脉腔内支架置入术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹林联合抗凝的效果和安全性。方法 :12 1例行经皮冠状动脉腔内支架置入术的患者 ,分成择期组 86例 ,不稳定心绞痛低分子肝素抗凝不佳需行急诊支架置入术者为急诊组 1共 15例 ,急性心肌梗死 2 0例直接支架置入术为急诊组 2。急诊组l术前不停用低分子肝素 ,术后低分子肝素 0 .4ml,每 12h1次共 7d ;噻氯匹定 0 .2 5g/次 ,每天两次和阿司匹林 0 .1g/d ,顿服共 1月联合抗凝。结果 :三组术后无l例出现急性、亚急性闭塞 ,无严重的出血并发症 ,一周内无心绞痛发作。结论 :冠脉腔内支架置入术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹林联合抗凝可预防急性、亚急性闭塞 ,未增加术后出血的发生 。

冠状动脉直接支架术应用评价(摘要)

目的 :探讨冠状动脉直接支架术的应用价值。方法 :1999年 12月至 2 0 0 2年 3月 13 7例冠心病患者入选该研究。男 10 1例 ,女 3 6例 ,年龄 5 3 .2± 10 .7岁。稳定性心绞痛 48例 ,不稳定性心绞痛 5 9例 ,急性心肌梗死 (AMI)3 0例。选择性冠脉造影 (SCA)示病变狭窄 (78.6± 9.5 ) %。入选病例无下列病变 :重度钙化 ;长度 >3 3mm ;近端严重迂曲或病变成角≥ 12 0 0 ;慢性完全闭塞。患者随机分为 :A组 69例 79处病变 ,接受无预扩冠脉直接支架术 ;B组68例 80处病变 ,接受预扩后冠脉支架术。两组间临床情况和SCA结果差异无显著性。观察两组成功率、费用和术后 6个月心脏事件 (死亡、AMI、再次血运重建术、心绞痛、心衰 )发生率。统计学处理 :数据用±s表示 ,采用t检验。计数资料用 χ2 检验。结果 :A组成功率 97.10 % ,B组成功率 10 0 % ,残余狭窄分别为 0 .3 8± 2 .11%、0 .3 6± 2 .42 % ,仅各有 1例发生轻度内膜撕裂 ,P >0 .0 5。X -线曝光时间、造影剂用量、医疗费用A组明显低于B组 ,分别为 :9.2 0± 1.5 0min和 14 .10± 2 .80min ,13 6± 5 4ml和 15 8± 49ml,3 10 60± 5 10元和 40 980± 490元 ,P均 <0 .0 1。随访期末 ,复发心绞痛A组 8.7%、B组 7.4% ;A组再次置入支架 1例、PTCA4例 ,B组置入支架

经皮冠状动脉内成形术与冠状动脉支架术的临床应用

目的 评价冠状动脉内成形术 (PTCA)和支架置入术的临床疗效。方法 总结 1996年 11月至 2 0 0 2年 12月行PTCA和支架置入术的冠心病患者 3 96例。结果 3 96例冠心病患者 478支冠状动脉血管PTCA并支架置入 42 5枚 ,置入成功率 98.6% ,无明显并发症发生。支架平均直径 ( 3 .0 5± 0 .42 )mm ,平均长度 ( 18.48± 6.42 )mm ,释放支架时球囊所加压力平均 ( 12 .65± 3 .0 8)atm。结论 PTCA和支架置入术是一种安全、有效的介入性治疗技术 ,其成功率高 ,并发症少。

冠状动脉造影术后沙袋压迫止血时间的探讨

目的 探讨缩短沙袋压迫时间对穿刺局部出血的影响，增加病人舒适感，提高护理质量。方法 采用方便样本分组对照研究的方法，将研究对象分为压迫4h、6h和8h三组。结果 三组均取得了很好的压迫效果，组间对照无显著性差异。结论 压迫4h组和压迫6h组各有1例由于沙袋移位发生出血，其再次压迫时间是从重新放好沙袋算起，为了减轻病人的不适感有必要进一步观察压迫时间。

动态心电图记录院外冠心病患者心脏性猝死一例

冠心病患者在医院外发生心脏猝死常见，但动态心电图记录猝死个过程则较少见。现将我院1例医院外冠心病患者佩带动态心电图记录器期间发生心脏性猝死报告如下：