针灸联合神经肌肉刺激对脑损伤患者肢体障碍康复的影响分析

目的：探讨针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤患者肢体障碍的临床疗效。方法：选取2015年3月—2017年3月本院收治的脑损伤患者268例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予神经肌肉刺激治疗,治疗组患者给予针灸联合神经肌肉刺激治疗,治疗结束后对两组临床疗效进行评价,对比治疗前后上下肢运动功能评分、日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分,并观察两组患者的不良反应。结果：治疗组与对照组患者的总有效率分别为83.58%、59.70%,治疗组患者的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者的上下肢运动功能评分均较治疗前显著升高,且治疗后治疗组患者的上下肢运动功能评分显著高于治疗后对照组（P〈0.05）;治疗后,两组患者的日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分均较治疗前升高,且治疗后治疗组患者的日常生活能力Barthel指数评分、平衡功能评分显著高于治疗后对照组（P〈0.05）。结论：针灸联合神经肌肉刺激治疗脑损伤肢体功能障碍患者疗效显著,可有效提高患者肢体运动功能及改善患者日常生活能力,值得临床推广。

神经节苷脂对过氧化氢诱导PC12细胞凋亡的影响

目的探讨神经节苷脂对过氧化氢(H_2O_2)诱导PC12细胞凋亡的影响。方法将200μmol/L H_2O_2诱导的PC12细胞分为模型组,神经节苷脂低、中、高浓度组(12.5、25.0、50.0μmol/L),同时设立空白对照为正常组。噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力,Annexin V/PI流式双染检测细胞凋亡,探针法检测活性氧簇(ROS)荧光强度,比色法检测天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3、Caspase9活性,Western印迹法检测核因子(NF)-κB信号通路激活情况及B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果与正常组比较,模型组细胞活力降低,细胞凋亡率、ROS荧光强度及Caspase3、9活性提高,Bax、p-NF-κB p65及p-IκBα表达量上调,Bcl-2表达量下调,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,神经节苷脂低、中、高浓度组细胞活力提高,细胞凋亡率、ROS荧光强度及Caspase3、9活性降低,Bax、p-NF-κB p65及p-IκBα表达量下调,神经节苷脂中、高浓度组Bcl-2表达量上调,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论神经节苷脂通过抑制NF-κB信号通路进而抵抗H_2O_2诱导的PC12细胞凋亡。

外侧裂入路显微手术治疗基底核区高血压脑出血

目的探讨经侧裂入路镜下手术治疗基底核区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法回顾性分析25例经侧裂入路显微手术治疗基底核高血压脑出血的病例资料。结果术后复查CT,血肿清除〉90%23例,清除70%~89%2例。本组无死亡病例,随访6个月,GOS5分4例,4分9例,3分11例,2分1例。结论经侧裂入路显微手术具有微侵袭优点,是基底核区脑出血一种安全有效的手术方式。

单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术28例

垂体瘤的发病率占到了颅内肿瘤的10%～15%。随着对其认识的不断深入以及科学技术的不断提高,治疗的方法也得到了不断改进,近年来单鼻孔经蝶窦入路的术式得到了医学界广泛的认可。本文分析单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果。

101例精神分裂症立体定向手术后三年疗效观察

自1987年2月起,我们在精神科的配合下,对101例难治性精神分裂症病人施行丁脑立体定向手术,三年来经过多次随访,现总结如下: 临床资料本组101例,按1984年我国精神分裂症临床工作诊断标准,参照DSM—Ⅲ确诊为精神分裂症,其中男性57例,女性44例,年龄15～57岁(33.02±9.2)病程1～25年(X=10±5.8),住院次数1～10次(X=3.8±1.8)。病人主要临床表现多以情感、行为障碍为主,伴有不同程度的思维障碍,几乎所有病人术前均接受过比较充分的抗精神病药物或胰岛素、电休克等治疗(药物折合氯丙嗪最大量3500毫克/日,平均1075.66毫克/日)效果不佳。辅助检查(能配合的病人):31例中有12例呈边缘状态,其余正常。(2)术前量表:简明精神病量表(BPRS)42～92分(X=61.35±10.57);临床总体印象量表(CGIS)5～7分(X=5.9±0.67);大体评定量表(GAS)12～45分(X=25.26±7.34)。提示有明显精神障碍。

硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿49例报告

目的探讨硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾分析硬通道穿刺治疗慢性硬膜下血肿49例临床资料。结果神经功能恢复良好,无明显后遗症。随访6个月,无一例复发。结论硬通道穿刺引流术无明显手术禁忌,操作简便、创伤小、密闭性好、并发症少,值得推荐。

微创清除颅内血肿患者血清h-FABP、NSE、S-100B水平变化及疗效观察

目的观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B水平变化及临床疗效,探讨血清h-FABP、NSE、S-100B水平变化与病情及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测高血压脑出血患者(手术组74例和保守组45例)血清h-FABP、NSE、S-100B水平,并进行临床疗效对比分析。结果 (1)高血压脑出血患者血清h-FABP、NSE和S-100B水平均显著高于对照组(P<0.01);<60 ml和生存组患者血清h-FABP、NSE和S-100B水平均分别显著低于>60 ml和死亡组患者(P<0.01)。(2)h-FABP与NSE、S-100B呈正相关(r值分别为0.513和0.747,P<0.01),NSE与S-100B也呈正相关(r=0.492,P<0.01),三者之间相关性良好。(3)手术组无效和病死率显著降低(P<0.01),有效率显著提高(P<0.01);出血量<60 ml组有效率显著高于>60 ml组(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清h-FABP、NSE和S-100B水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数。

颅内动脉瘤显微夹闭手术中破裂出血的预防和处理

目的探讨颅内动脉瘤显微夹闭手术中破裂的预防及处理的技巧和方法。方法回顾性分析2002年2月～2010年8月55例患者开颅行夹闭术中动脉瘤破裂8例的处理,其中后交通2例,脉络膜前2例,大脑中分叉1例,前交通3例。结果 8例术中破裂动脉瘤均被成功夹闭,其中1例死亡,2例中残,1例重残,余恢复良好。结论颅内动脉瘤夹闭术中的破裂难以避免,显微手术技巧及综合处理措施能预防或减少术中破裂,有效地改善患者预后。

浅谈颅脑损伤患者的护理干预

本研究通过对中国石化集团胜利石油管理局胜利医院神经外科接受治疗的颅脑损伤患者积极治疗并加强护理干预,减少了并发症的发生,降低死亡率,提高生命质量。

脑外伤后神经源性肺水肿的护理29例

目的 探讨脑外伤后神经源性肺水肿的护理措施。方法 回顾分析 2 9例脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断及治疗过程中的护理经验与不足。结果 2 9例病人都符合典型神经源性肺水肿的诊断 ,治疗措施适当。GOS分级 :Ⅰ级 2 1例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 1例 ,Ⅴ级 2例 ,死亡率为 72 4%。结论 对脑外伤神经源性肺水肿病人的护理重点是早期发现 ,合理治疗 ,以改善预后。

出血性脑损伤危重患者肺部感染的临床研究

目的研究出血性脑损伤危重患者的肺部感染及病原菌分布,为临床治疗提供依据。方法选取2013年5月-2015年5月在医院治疗的408例出血性脑损伤危重患者,对其进行血常规及胸部X线检查,采集患者痰液进行培养,并对痰培养呈阳性的患者进行药敏试验,数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理。结果 408例出血性脑损伤危重患者发生肺部感染34例,感染率为8.3%;感染患者标本中共分离出86株病原菌,以革兰阴性菌为主,占64.0%,革兰阳性菌和真菌次之,分别占22.1%、13.9%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌对亚胺培南的耐药性较低,<10.0%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌对四环素的耐药性为0;有吸烟史、昏迷时间>4h、呼吸机使用时间>1d、治疗方式为手术患者肺部感染率高。结论出血性脑损伤危重患者易发生肺部感染,感染病原菌以革兰阴性菌为主,结合药敏试验为患者制定个体化治疗方案,能够改善患者的生存状况及预后。

表皮生长因子受体及其配体与胶质瘤

表皮生长因子受体及其配体是细胞增殖信号传导系统的一部分。在胶质瘤中有EGFR及其配体的异常表达。胶质瘤的发生、发展可能存在以下机制 :EGFR及其配体的自 /旁分泌机制 ;具有自身TK活性的突变EGFR的表达 ;肿瘤血管形成等。